Стенозирующий лигаментит: щелкают пальцы на руке

Что такое щелкающий палец

Стенозирующий лигаментит, щелкающий палец, или болезнь Нотта чаще диагностируется у женщин в возрасте 50-60 лет. Болезнь может развиться у лиц, чей род деятельности связан с высокими нагрузками на пальцы кисти: длительным письмом, скалолазанием, удерживанием инструментов. Патология может затрагивать любой палец.

Сухожилия сгибателей и разгибателей кисти находятся в специальных футлярах, внутри которых содержится небольшое количество жидкости. Она выполняет роль смазки, обеспечивает плавное и безболезненное скольжение сухожилий во время сгибания и разгибания. Все суставы пальцев удерживаются связками. Связки представлены волокнистой соединительной тканью. При воздействии внешних или внутренних неблагоприятных факторов связки могут утолщаться, становиться плотнее, сковывая сухожилия мышц, в результате чего ограничивается полноценное движение пальцев. Ученые склоняются к мнению, что первичный очаг патологии — именно связка, и только потом патологические изменения распространяются на сухожилие. Без своевременной терапии болезнь прогрессирует, патология затрагивает все анатомические структуры кисти и приводит к необратимым изменениям.

Причины

Точная причина развития стенозирующего лигаментита неизвестна. Заболевание принято считать многофакторным или полиэтиологическим, то есть спровоцировать его развитие могут несколько разных причин. Большинство ученых и врачей склоняются к мнению, что главный провоцирующий фактор — постоянная нагрузка и воздействие на связки и сухожилия пальцев кисти. Такая проблема характерна для людей некоторых профессий: сварщиков, каменщиков, художников, писателей. Патология также встречается у профессиональных спортсменов и домохозяек.

Щелкающий палец редко развивается как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев это следствие или осложнение основной болезни:
• сахарного диабета — риск развития стенозирующего лигаментита возрастает в пять раз из-за нарушенного обмена веществ
• гипотиреоза — из-за нарушения метаболизма кальция и фосфора
• ревматоидного артрита — вследствие аутоиммунных процессов в организме
• артроза крупных и мелких суставов кисти — из-за нарушения метаболизма в соединительной ткани
• амилоидоза — из-за отложения в тканях патологического белка

К факторам риска развития синдрома Нотта также относятся:
• травма кисти
• генетическая предрасположенность
• возраст от 50 лет
• гормональный дисбаланс, особенно в период беременности и климакса
• аутоиммунные патологии: склеродермия, системная красная волчанка, полимиозит

Щелкающий палец характерен для взрослых людей. В детском возрасте патология встречается редко — не более 10% от всех случаев заболеваемости. У детей обычно поражается первый палец, а причиной развития болезни становятся врожденные особенности или нарушения развития связочного аппарата. Читайте также

Артрит и артроз: в чем разница

Симптоматика

Симптомы синдрома Нотта, щелкающего пальца достаточно специфичны. Больные жалуются на появление нетипичного щелчка в пальце во время движения. Если игнорировать эту проблему, постепенно специфичный звук пропадает, и пораженный палец «застывает» в определенном положении. Это затрудняет диагностику и установку диагноза. Поэтому при появлении первого симптома, а именно щелканья, необходимо сразу записаться на консультацию к врачу. Для стенозирующего лигаментита характерно медленное течение и постепенное нарастание симптоматики. Большинство больных не обращают внимания на первые проявления болезни и откладывают визит к врачу. Чаще всего за медицинской помощью обращаются при прогрессировании патологии и появлении стойких симптомов:

• боли в пораженном пальце, как во время сгибания или разгибания, так и в покое
• уплотнения при пальпации пораженного участка
• чувства скованности при попытке согнуть или разогнуть палец
• болезненных ощущений, усиливающихся при нажатии на палец
• ограничении подвижности всей кисти

Синдром Нотта развивается в 3 стадии, каждая из них отличается своими проявлениями и патологическими изменениями:
• 1 Первая Больные отмечают щелчок при движениях пальца, а также болезненность при пальпации пораженного места. Для сгибания или разгибания пальца необходимо приложить усилия, особенно в утреннее время
• 2 Вторая Щелканье сопровождается дискомфортом и болью. Болезненные ощущения нарастают, появляется уплотнение
• 3 Третья Движение пальца резко ограничено, он «застревает» в одном положении. Согнуть или разогнуть палец удается только со сторонней помощью. Боль становится постоянной, она распространяется на всю кисть, запястье

Диагностика

Тактика диагностики стенозирующего лигаментита варьируется в зависимости от времени обращения к врачу и стадии развития болезни. Чаще всего применяют:

• Опрос. Во время первой консультации врач уточняет симптомы, время и особенности их возникновения. Пациента обязательно спрашивают о профессиональной деятельности и уровне физической нагрузки, о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах. В большинстве случаев полученной информации уже достаточно для того, чтобы заподозрить синдром Нотта
  
• Осмотр. Специалист осматривает кисти и фаланги пальцев, оценивает их положение и амплитуду движений
  
• Пальпацию. Во время пальпации кисти могут определяться уплотнения и усиление болезненных ощущений
  
• Рентгенографию кисти. Назначается для оценки костей и суставов
  
• УЗИ мягких тканей кисти помогает выявить повреждение связок и сухожилий
  
• МРТ кисти четко визуализирует суставы, связки, сухожилия и может потребоваться для уточнения диагноза
  

При необходимости пациенту назначают лабораторные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови
  
• анализ крови на ревматоидный фактор
  
• С-реактивный белок

К какому врачу обратиться

Если при сгибании и разгибании щелкает сустав пальца, то необходимо записаться на консультацию к врачу травматологу-ортопеду. В Клинике Temed работают высококлассные специалисты, которые объяснят почему возник этот симптом, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение для каждого пациента. Своевременное обращение в нашу клинику — это залог успешного выздоровления, а также жизни без боли и ограничений.

Крепатура: лечение

Только врач может определить, как лечить стенозирующий лигаментит. Самолечение может усугубить течение болезни и привести к быстрому развитию осложнений. Поэтому мы рекомендуем обращаться в Клинику Temed сразу при появлении первых признаков патологии.

Тактику лечения врач определяет индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. При своевременном обращении к специалисту и на начальных этапах болезни применяют консервативную терапию, в которую входят: Длительность лечения варьируется в зависимости от особенностей клинического случая. В среднем, она составляет от 2 до 4 месяцев. В течение этого времени пациенту необходимо строго придерживаться врачебных назначений. При позднем обращении к врачу и неэффективности консервативной терапии рассматривают вопрос о проведении операции. Ее суть заключается в рассечении кольцевидной связки, препятствующей полноценному движению сухожилий в канале.

Последствия

При своевременном старте лечения стенозирующий лигаментит имеет благоприятный прогноз. Удается купировать проявления заболевания, улучшить самочувствие пациента и восстановить полную амплитуду движений пораженного пальца. При прогрессировании болезни Нотта подвижность пальца ограничивается, вплоть до скованности в согнутом или разогнутом положении. Также есть риск распространения патологии на другие пальцы. Всё это сильно сказывается на функционировании кисти и снижает качество жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие стенозирующего лигаментита помогает:
• отказ от тяжелой физической нагрузки на кисти
• регулярный отдых при выполнении монотонной работы
• поддержание физической активности с помощью плаванья, лечебной физкультуры, йоги
• снижение бытовой нагрузки на руки
• правильное, рациональное питание
• отказ от вредных привычек