Стеноз позвоночного канала в шейном отделе: симптомы, лечение, осложнения

Позвонки расположены друг над другом, как кольца в детской пирамидке, а их позвоночные отверстия образуют позвоночный канал. В этом костном канале находится спинной мозг, его оболочки, спинномозговые нервные корешки и сосуды. Спинномозговые корешки выходят из канала через межпозвонковые, или фораминальные, отверстия. В норме позвоночный канал защищает спинной мозг от повреждений.

Но иногда, вместо того, чтобы защищать спинной мозг и его структуры, позвоночный канал может их сдавливать. После операций на позвоночнике, при заболеваниях и травмах может произойти следующее:

Чаще встречается стеноз шейного отдела позвоночника С5–C6, то есть на уровне пятого и шестого шейных позвонков.

Таким образом, диагноз «вторичный относительный стеноз шейного отдела позвоночника» означает, что:

• позвоночный канал сузился из-за болезни позвоночника или травмы
  
• размер позвоночного отверстия больше 14 мм
  

Просвет позвоночного канала уменьшается из-за врождённой патологии у 9–10% пациентов. Большинство случаев стеноза вызвано травмами или заболеваниями позвоночника.

Цервикальный стеноз вначале может не беспокоить человека, но со временем появляются первые признаки сдавления спинного мозга или его нервных корешков:

Стеноз прогрессирует, и спинной мозг повреждается всё сильнее — возникает ишемическая миелопатия, или спинальный инсульт. Симптомы миелопатии серьёзные, некоторые из них угрожают жизни:

Обратитесь к врачу при первых признаках цервикального стеноза, чтобы не допустить необратимого поражения спинного мозга.

Пациентов с признаками спинального стеноза обследуют и лечат неврологи. Они могут привлекать других специалистов: травматологов-ортопедов, нейрохирургов, онкологов в зависимости от причины стеноза. В Клинике Temed диагностика пациентов с болью в спине и нарушениями чувствительности начинается с консультации невролога.

На приёме врач беседует с пациентом, собирает жалобы, расспрашивает о перенесенных болезнях и травмах, о наследственной предрасположенности.

Во время осмотра невролог оценивает осанку, походку, проверяет объём движений в позвоночнике, сухожильные рефлексы, кожную чувствительность, мышечную силу и тонус в конечностях.

Чтобы выяснить причину, степень и уровень сужения позвоночного канала, врач назначает магнитно-резонансную томографию. МРТ визуализирует все структуры позвоночника, в том числе и мягкие ткани. Рентген или КТ применяют при подозрении на травму позвоночника, или в случае, когда невозможно сделать МРТ.

Если необходимо оценить проводимость нервных импульсов, невролог назначает стимуляционную электронейромиографию.

Цель терапии при цервикальном стенозе — устранить симптомы и предотвратить поражение спинного мозга. В Клинике Temed консервативно лечат спинальный стеноз, вызванный дегенеративно-дистрофическими процессами. Пациентов с шейным стенозом, который возник по другим причинам, направляют на консультацию к профильному специалисту: нейрохирургу, онкологу, травматологу-ортопеду.

Стеноз в ранней стадии на фоне грыжи межпозвонкового диска можно устранить без операции, поэтому врачи применяют консервативное комплексное лечение.

Хирургическое лечение показано, когда стеноз прогрессирует и клинически, и по данным МРТ и электронейромиографии, а консервативная терапия не помогает.

Цервикальный стеноз осложняется миелопатией у трети пациентов, обычно у тех, кто поздно обратился за помощью. Миелопатия без лечения может привести к хроническому болевому синдрому, инвалидности и летальному исходу. Но при тяжёлой миелопатии даже хирургическое лечение не всегда восстанавливает функции спинного мозга.

Стеноз в шейном отделе опасен и тем, что при травме шеи спинной мозг повреждается вплоть до разрыва. Это необратимо прекращает проведение нервных импульсов.

Специфических способов профилактики цервикального стеноза нет. Чтобы снизить риск некоторых болезней, которые приводят к стенозу позвоночного канала, и остановить повреждение нервной ткани, следуйте этим советам: