Стеноз позвоночного канала

Некоторые люди рождаются с уменьшенным диаметром позвоночного канала. Это называется «врожденный стеноз». Однако чаще всего заболевания возникает вследствие возрастных изменений, которые происходят с течением времени. Это называется «приобретенный стеноз позвоночного канала».

Риск развития стеноза позвоночного канала увеличивается, если:

Причины «стеноза позвоночника» могут включать:

Типы стеноза позвоночного канала классифицируются в зависимости от того, на каком участке позвоночника возникает заболевание. Возможно иметь более одного типа. Двумя основными типами стеноза позвоночного канала являются:

Как отмечалось ранее, стеноз позвоночного канала может не иметь никаких проявлений. При возникновении они часто начинаются постепенно и со временем ухудшаются. Симптомы различаются в зависимости от локализации стеноза и пораженных нервов. Наиболее часто данные патологические изменения в шейном отделе имеет следующие симптомы:

• Онемение или покалывание в руке, руке, ступне или ноге
• Слабость в руке, кисте, ступне или ноге
• Проблемы с ходьбой и равновесием
• Боль в шее
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (позывы к мочеиспусканию и недержание мочи)

В поясничном отделе заболевание может проявляться:

• Онемением или покалыванием в стопе или ноге
• Слабостью в стопе или ноге, хромотой
• Болью или спазмами в одной или обеих ногах при длительном стоянии или при ходьбе
• Половой дисфункцией
• Болью в спине

В тяжелых случаях возможен частичный или полный паралич ног, который считается показанием для неотложной медицинской помощи, и пациента следует как можно скорее доставить в отделение неотложной помощи.

Описанные выше симптомы могут вызывать и другие заболевание, которые врач должен исключить. К ним относятся

• артрит (воспалительный процесс) бедренного или коленных суставов
• расстройства нервной системы
• нарушения работы сердца и сосудов

Врач может также назначить следующие исследования для подтверждения диагноза:

• Рентген позвоночника на предмет остеоартроза, костных шпор и сужения позвоночного канала
• Компьютерная томография (КТ), позволяющая получить более подробные изображения спины и позвоночного канала
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника для получения снимков спинного мозга и нервов
• ЭМГ (электромиограмма) для проверки нервов, идущих к мышцам верхних и нижних конечностей
• Рентген бедренных или коленных суставов
• анализы крови, а также тесты для проверки кровообращения в ногах (например, тест ходьбы на 200 метров)

Существует несколько гипотез, позволяющих объяснить механизм спонтанного регресса ГМПД.

Регулярные упражнения помогают наращивать и поддерживать силу мышц рук и ног. Это улучшит равновесие, способность ходить, наклоняться и двигаться, а также уменьшит боль. Врач ЛФК индивидуально подберет упражнения, которые подходят пациенту.

Пациенту можно посоветовать:

Противовоспалительные средства (обычно называемые НПВП), такие как ибупрофен или нимесулид, также могут облегчить боль. Кроме того, лечащий врач назначить другие лекарства, помогающие при боли и / или мышечном спазме. Инъекции кортикостероидов непосредственно в область вокруг спинного мозга могут обеспечить временное, а иногда и постоянное облегчение. Однако следует помнить, что данное лечение может подходить не всем пациентам и осуществляется только в условиях лечебного учреждения квалифицированным специалистом.

Врач может порекомендовать операцию, если безоперационное лечение не улучшит симптомы. Доступны различные типы вмешательств на позвоночнике, и в зависимости от конкретного случая нейрохирург поможет определить, какая процедура может быть подходящей для пациента. Как и при любой операции, риски для пациента включают возраст, общее состояние здоровья и другие факторы, которые принимаются во внимание заранее.

Пациенту показана операция, если:

• Болевой синдром ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
• Развиваются прогрессирующие неврологические дефициты (слабость в ногах, провисание стопы, онемение конечностей)
• Нарушение нормальной работы кишечника, мочевого пузыря или наступает половая дисфункция
• Пациент чувствует дискомфорт при в положении стоя или при ходьбе
• Лекарственные средства, ЛФК и физиотерапия неэффективны
• Состояние здоровья пациента позволяет провести хирургическое вмешательство

Некоторые пациенты с тяжелыми или ухудшающимися симптомами могут быть прооперированы методом так называемой «декомпрессионной ламинэктомии». Эта операция удаляет костные шпоры и другие костные образования в позвоночном канале, освобождая место для нервов и спинного мозга.

Несколько недавних исследований показали, что в краткосрочной перспективе хирургическое вмешательство дает лучшие результаты, чем нехирургическое лечение. Однако результаты различаются, и, как и все операции, эта также сопряжена с риском. Некоторые из этих рисков включают образование тромбов в головном мозге и / или ногах; разрывы тканей вокруг спинного мозга; инфекционное заболевание; и повреждение нервного корешка. Хотя операция может принести некоторое облегчение, она не вылечит стеноз позвоночного канала или остеоартрит, и симптомы могут повториться.

У небольшого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза - это решение обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное соединение двух или более позвонков. Этот тип вмешательства может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым облегчить тяжелую и хроническую боль в спине.

Другие типы оперативные методы лечения стеноза поясничного отдела позвоночника включают:

• Ламинотомия: создает отверстие в кости (в пластинке), чтобы уменьшить компрессию (давление) на нервные корешки
• Фораминотомия: хирургическое вскрытие или увеличение костного выхода нервного корешка из позвоночного канала; может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией / ламинэктомией
• Медиальная фасетэктомия: удаление части сустава, которая может быть разросшейся, для создания большего пространства в позвоночном канале
• Передний поясничный межтеловой спондилодез, задний поясничный межтеловой спондилодез и трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез: удаление дегенеративного диска и сращение тел позвонков сверху и снизу. Обычно достижение спондилодеза не происходит в операционной. Этот процесс является длительным и занимает от 6-ти месяцев до года. Во время хирургического вмешательства врачом создаются условия для того, чтобы сращение наступило в нужные сроки
• Заднебоковой спондилодез: размещает костный трансплантат на задней и боковых сторонах позвоночника для достижения спондилодеза

Структура профилактики стеноза позвоночного канала включает в себя несколько шагов, которые позволят не только избежать стеноза позвоночного, но и другой патологии, например, заболеваний сердца и сосудов, артрозов, сахарного диабета. К таким шагам относятся:

Стеноз (или сужение) позвоночника – это распространенное заболевание, которое возникает, когда небольшой спинномозговой канал, содержащий нервные корешки и спинной мозг, сжимается. Это вызывает «защемление» спинного мозга и / или нервных корешков, что приводит к боли, спазмам, слабости или онемению. В зависимости от того, где происходит сужение, пациент может ощущать эти симптомы в пояснице и ногах, шее, плечах или руках.

В лечении можно применять различные методы в зависимости от степени сужения и её причины. Обычно стеноз вызван остеоартритом или артритом позвоночника и межпозвонковых дисков. Своевременная медицинская помощь может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.