Врач может порекомендовать операцию, если безоперационное лечение не улучшит симптомы. Доступны различные типы вмешательств на позвоночнике, и в зависимости от конкретного случая нейрохирург поможет определить, какая процедура может быть подходящей для пациента. Как и при любой операции, риски для пациента включают возраст, общее состояние здоровья и другие факторы, которые принимаются во внимание заранее.
Пациенту показана операция, если: - Болевой синдром ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
- Развиваются прогрессирующие неврологические дефициты (слабость в ногах, провисание стопы, онемение конечностей)
- Нарушение нормальной работы кишечника, мочевого пузыря или наступает половая дисфункция
- Пациент чувствует дискомфорт при в положении стоя или при ходьбе
- Лекарственные средства, ЛФК и физиотерапия неэффективны
- Состояние здоровья пациента позволяет провести хирургическое вмешательство
Некоторые пациенты с тяжелыми или ухудшающимися симптомами могут быть прооперированы методом так называемой «декомпрессионной ламинэктомии». Эта операция удаляет костные шпоры и другие костные образования в позвоночном канале, освобождая место для нервов и спинного мозга.
Несколько недавних исследований показали, что в краткосрочной перспективе хирургическое вмешательство дает лучшие результаты, чем нехирургическое лечение. Однако результаты различаются, и, как и все операции, эта также сопряжена с риском. Некоторые из этих рисков включают образование тромбов в головном мозге и / или ногах; разрывы тканей вокруг спинного мозга; инфекционное заболевание; и повреждение нервного корешка. Хотя операция может принести некоторое облегчение, она не вылечит стеноз позвоночного канала или остеоартрит, и симптомы могут повториться.
У небольшого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза - это решение обычно принимается до операции. Спондилодез - это операция, при которой создается прочное соединение двух или более позвонков. Этот тип вмешательства может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и тем самым облегчить тяжелую и хроническую боль в спине.
Другие типы оперативные методы лечения стеноза поясничного отдела позвоночника включают:
- Ламинотомия: создает отверстие в кости (в пластинке), чтобы уменьшить компрессию (давление) на нервные корешки
- Фораминотомия: хирургическое вскрытие или увеличение костного выхода нервного корешка из позвоночного канала; может выполняться отдельно или вместе с ламинотомией / ламинэктомией
- Медиальная фасетэктомия: удаление части сустава, которая может быть разросшейся, для создания большего пространства в позвоночном канале
- Передний поясничный межтеловой спондилодез, задний поясничный межтеловой спондилодез и трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез: удаление дегенеративного диска и сращение тел позвонков сверху и снизу. Обычно достижение спондилодеза не происходит в операционной. Этот процесс является длительным и занимает от 6-ти месяцев до года. Во время хирургического вмешательства врачом создаются условия для того, чтобы сращение наступило в нужные сроки
- Заднебоковой спондилодез: размещает костный трансплантат на задней и боковых сторонах позвоночника для достижения спондилодеза