Спондилопатия поясничного отдела позвоночника

В соответствии с этиологией, в клинической практике выделяют несколько форм спондилопатии, которые влияют на тактику лечения и прогноз:

В статье поговорим о наиболее распространенной дегенеративно-дистрофической спондилопатии, которую ранее называли остеохондрозом и считали уделом только пожилых людей. Однако в последнее время дегенеративные изменения выявляют даже у подростков. Нарушения питания структур позвоночного столба усугубляют следующие факторы:

Симптомы спондилопатии отличаются в зависимости от локализации процесса. Если дегенеративные изменения выражены в шейном отделе, то пациент отмечает боль в шее, которая может отдавать в плечи и затылок, скованность мышц. Сдавление грыжей нервного корешка может провоцировать онемение руки и даже мышечную слабость в ней.

Спондилопатия грудного отдела позвоночника проявляется болью в грудной клетке. Иногда под ней могут скрываться заболевания легких и сердца.

При поражении пояснично-крестцового отдела появляются боли в пояснице различной интенсивности, они могут распространяться по задней и боковой поверхности бедра, отдавать в паховую область. Пациент может жаловаться на напряжение мышц и ограничение движений, а иногда и на онемение и слабость в ноге.

В зависимости от причины развития спондилопатии, появляются другие специфические симптомы:

При появлении болей в любых отделах позвоночника, онемении, нарушениях объема движений рекомендовано посетить невролога или травматолога-ортопеда. Уже на этапе сбора характерных жалоб, анамнеза, данных внешнего осмотра можно поставить предварительный диагноз. Для его уточнения может требоваться полный комплекс диагностических процедур.

Диагностика начинается с первичной консультации специалиста, который задает уточняющие вопросы по жалобам, анамнезу, затем осматривает и пальпирует спину, проводит специальные тесты. Главная задача — определить объем движений в позвоночнике и крупных суставах, а также выявить локализацию боли.

Для подтверждения диагноза, определения вида и степени тяжести проблемы могут быть назначены:

• Рентгенография позвоночника для исключения травм позвонков и выявления дегенеративно-дистрофических изменений
  
• КТ, МРТ позвоночника для визуализации мягких тканей и костных структур
  
• Денситометрия для определения плотности костной ткани и вероятности переломов
  
• Электронейромиография для оценки проводимости нервного импульса при подозрении на межпозвонковую грыжу
  
• Лабораторные анализы крови
  

Болезнь, как правило, имеет хроническое и прогрессирующее течение. Поэтому, если поставили диагноз спондилопатия, лечение, возможно, будет длительным. Терапию начинают с консервативных методов — это особое сочетание приема лекарственных препаратов, методов ЛФК, физиотерапии, массажа и мануальной терапии. Комплекс индивидуален для каждого пациента, врач подбирает методы с учетом конкретного случая.

Без лечения дегенеративные изменения прогрессируют. Постепенно увеличивается выраженность боли, уменьшается объем движений. Есть вероятность сдавливания нервных корешков, если сформировалась грыжа, что приводит к развитию неврологических нарушений и может требовать хирургического вмешательства.

Профилактика дегенеративно-дистрофических изменений направлена на устранение причинных и предрасполагающих факторов. Меры включают:

Источники:

1. Шостак, Н. А. Дорсопатии - новый взгляд на проблему диагностики и лечения / Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк // Современная ревматология. – 2010. – Т. 4, № 1. – С. 28-31.
2. Номенклатура дорсопатий в свете Международной классификации болезней 11-го пересмотра / А. В. Новикова, Н. Г. Правдюк, Н. А. Шостак, Н. В. Галимова // Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2021. – № 3(43). – С. 21-31. – DOI 10.17116/medtech20214303121.
3. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со спондилопатиями // Врач. – 2005. – № 5. – С. 64-67.