Спондилодисцит позвоночника: симптомы, причины и лечение

Спондилодисцит составляет от 2 до 16% всех воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он возникает в любом возрасте, но чаще всего у людей после 50 лет. Среди пациентов преобладают лица мужского пола: у них болезнь встречается в два раза чаще, чем у женщин. Степень тяжести зависит от наличия сопутствующей патологии и основной этиологии спондилодисцита. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника
и совсем редко — шейный. Поясничный отдел очень подвижен, на него приходится большая нагрузка, в связи с чем он подвержен формированию грыж. Межпозвонковые выпячивания данной локализации часто оперируют, после чего высок риск инфицирования позвонков
и дисков.

Чаще всего развивается асептический спондилодисцит позвоночника — неинфекционное воспаление и отёк замыкательных пластинок двух смежных позвонков, а также расположенного между ними межпозвонкового диска. Процесс развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба и впервые был описан Майклом Модиком
в 1988 году на снимках МРТ пациентов с остеохондрозом. Точной причины этих изменений
не установлено, но чаще их связывают с нарушением биомеханики позвоночного столба.
При дегенерации межпозвонковые диски теряют свою упругость и амортизирующую функцию,
в результате чего нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно. Замыкательные пластинки позвонков, расположенные по краям их тел тонкие хрящевые структуры, сдавливаются и травмируются. В них появляются микротрещины, развивается отёк
и воспаление, захватывающее в том числе и костный мозг.

Гораздо реже встречается инфекционный спондилодисцит, который может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае он развивается в результате туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза, во втором вызван золотистым стафилококком, кишечной палочкой и другими возбудителями.

Первые признаки заболевания неспецифичны, из-за чего от начальных стадий спондилодисцита до постановки диагноза может проходить много времени, вплоть
до нескольких месяцев.

Воспаление чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника, на который приходится самая большая нагрузка. Основной симптом асептического спондилодисцита — боль в спине.
Она интенсивная, тупая, практически постоянная. О воспалительном характере боли говорят следующие признаки: её усиление в горизонтальном положении на спине, уменьшение после ходьбы и небольшой разминки. Также отмечается напряжение мышц и чувство скованности
в позвоночнике утром или после длительной статичной нагрузки. При крайне редко встречающемся спондилодисците шейного отдела позвоночника пациенты жалуются
на ограничения наклонов и поворотов головы в стороны.

Появление признаков интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, выраженной общей слабости может сигнализировать об инфекционном спондилодисците.

Если у вас появилась боль в спине, целесообразно обратиться к травматологу-ортопеду
или неврологу. Специалист проведёт необходимое обследование и порекомендует лечение.
При выявлении инфекционного спондилодисцита вас направят в хирургическое отделение другого лечебного учреждения.

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Тактику определяет врач на основании комплексного анализа полученных данных, поскольку лечение спондилодисцита пояснично-крестцового отдела позвоночника напрямую зависит от причины воспаления.

Септический спондилодисцит лечится только в хирургическом стационаре.
Для терапии асептического воспаления позвонков могут применять:

В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение. Цель оперативного вмешательства — снизить нагрузку на воспалённые структуры. Консультация нейрохирурга при асептическом спондилодисците может быть показана, если в течение длительного времени неэффективна консервативная терапия.

Восстановление после спондилодисцита происходит постепенно, после снятия острого воспаления и боли. Реабилитационные мероприятия включают специальный комплекс ЛФК. Специалист индивидуально подбирает упражнения, первое время пациент выполняет
их под его контролем.

Для профилактики спондилодисцита:

Асептический спондилодисцит может приводить к ограничению подвижности позвоночного столба из-за дегенеративных изменений.
Септический спондилодисцит может вызывать вовлечение в воспалительный процесс спинномозгового нервного корешка с развитием неврологической симптоматики: онемения, мышечной слабости в конечностях.
Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечить, то прогноз в целом благоприятный.

Литература:

1. Фурсова, Л. А. Спондилодисциты в практике невролога / Л. А. Фурсова // . – 2015. – № 4(44). – С. 57-61.
2. К вопросу лечения спондилодисцитов / А. М. Мироманов, С. А. Рожанский, А. В. Бусоедов, С. А. Матузов // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2016. – № Спецвыпуск. – С. 101.
3. Консервативное лечение неспецифических спондилодисцитов - решение проблемы? / В. Г. Нестереня, А. М. Макарова, А. А. Короткевич [и др.] // . – 2018. – № 16-1(50). – С. 23-24.