Смещение позвонков шейного отдела

При спондилолистезе позвонок может смещаться кпереди, кзади или в сторону относительно нижележащего. В зависимости от причин возникновения спондилолистез подразделяют на:

Смещение шейных позвонков также классифицируется на 5 степеней:

Единой этиологии смещения шейных позвонков нет. Патология может возникнуть из-за разных причин:

Часто смещение шейного позвонка происходит не из-за одной причины, а на фоне воздействия разных факторов. В таком случае патология прогрессирует быстрее.

Анатомически в шейном отделе 7 позвонков. Первый позвонок (С1, атлант) выполняет роль соединителя между затылочной костью и позвоночным столбом. Второй позвонок (С2, аксис), как и первый, отличается от других по своему строению и осуществляет движения головы. Третий, четвертый и пятый и шестой позвонки (С3, С4, С5, С6) имеют отверстия в поперечных отростках, через которые к мозгу направляется позвоночная артерия. Седьмой позвонок (С7) «замыкает» шейный отдел, его можно прощупать в области «холки». Дужки позвонков располагаются друг над другом и формируют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг с отходящими от него нервными корешками. Смещение каждого из позвонков сопровождается определенной симптоматикой.

Смещение 3, 4 и нижележащих шейных позвонков чаще происходит вследствие дегенеративных изменений или в связи с перенесенной травмой.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется болью в шее, которая может распространяться в затылок и межлопаточную область. Дискомфорт может сочетаться с ограничением подвижности шеи и усиливаться при резких наклонах или поворотах головы в стороны или вперед, назад.

При осложнениях спондилолистеза, когда смещенный позвонок сдавливает спинномозговой нерв, пациент может отмечать следующие симптомы: мышечную слабость, онемение в верхней конечности. А повреждение спинного мозга часто сопровождается:

• мышечной слабостью в верхних конечностях
  
• онемением конечностей
  

Точная локализация симптоматики напрямую зависит от того, на каком уровне произошло сдавление спинного мозга.

При появлении боли в шее, особенно при сочетании с мышечной слабостью и онемением в конечностях, следует незамедлительно обратиться к неврологу. Если эти проявления возникли после недавней травмы шеи, лучше всего проконсультироваться с травматологом-ортопедом. Специалист оценит текущее состояние шейного отдела позвоночника, назначит нужное обследование и составит оптимальный план лечения.

На первой консультации врач проводит:

1. Опрос. Уточняет жалобы, особенности и время их возникновения. Спрашивает о перенесенных травмах и операциях
   
2. Осмотр. Осматривает шею на наличие видимых повреждений, асимметрий и признаков воспаления: покраснение, припухлость кожи. Оценивает осанку и походку, подвижность головы
   
3. Пальпацию. При ощупывании шеи врач тактильно может ощущать смещенный позвонок, пациент при этом часто отмечает усиление боли
   
4. Неврологический осмотр. Врач определяет мышечную силу и чувствительность в конечностях

После консультации пациента могут направить на инструментальное исследование. Для диагностики смещения первого и других шейных позвонков применяют рентгенографию в двух проекциях с функциональными пробами. Для этого выполняют снимок шейного отдела позвоночника в статичной позе, затем врач просит пациента максимально наклонить голову вперед и назад. Манипуляции позволяют увидеть смещение шейных позвонков и оценить его степень. Для более детальной оценки состояния позвонков может быть рекомендована КТ. При подозрении на сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга назначают МРТ шейного отдела позвоночника.

Вопрос о том, как лечить смещение позвонков шеи, принимает только лечащий врач. Тактика зависит от текущего состояния пациента, степени смещения и наличия осложнений. Основные цели терапии:

Чаще всего симптомы смещения шейных позвонков I-II степени устраняются консервативным путем. Для этого используют комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов. При спондилолистезе III степени и выше рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Вправление позвонков шейного отдела при их смещении возможно только хирургически. Выделяют следующие показания к операции: спондилолистез высокой степени, признаки сдавления спинного мозга, а также ничем некупируемый болевой синдром длительностью свыше 6 месяцев. Чаще всего в случае смещения нейрохирург выполняет задний спондилодез — фиксацию смещенного позвонка с соседними с помощью металлических конструкций или костного импланта. В Клинике TEMED не проводят хирургическое лечение, но при наличии показаний к операции наши специалисты направят в нужное лечебное учреждение.

Без своевременного лечения смещение шейного позвонка может привести к опасным последствиям:

• прогрессированию смещения
  
• сдавлению спинного мозга
  
• хронической боли
  
• инвалидности, снижению качества жизни