S-образное искривление позвоночника (сколиоз)

Виды сколиоза

В зависимости от формы деформации различают следующие виды искривления позвоночника:
• С-образный сколиоз с одной дугой искривления делится на левосторонний и правосторонний в зависимости от того, в какую сторону от центральной линии отклоняется позвоночный столб. Обычно это происходит в поясничном или грудном отделах. Правосторонний сколиоз встречается чаще левостороннего. При нем позвоночник отклоняется от центра вправо. С-образный сколиоз грудного отдела позвоночника часто возникает у школьников при не сохранении ровной спины, сидя за партой
• S-образный сколиоз — искривление позвоночника в прямой проекции с образованием двух разнонаправленных дуг изгиба. Например, в грудном отделе позвоночник отклоняется в правую сторону от центра, а в поясничном — в левую
• Z-образный сколиоз — редкий и самый тяжелый вариант заболевания, при котором образуется три дуги искривления позвоночного столба

В зависимости от локализации первичной дуги искривления сколиоз бывает:
• Верхнегрудной — редкий тип сколиоза, при котором образуется короткая и длинная дуги искривления, затрагивающие шейный и грудной отделы позвоночника. Признак заболевания — асимметричное расположение головы, деформация груди
• Грудной — отклонение дуги грудного отдела позвоночного столба вправо или влево от центральной оси. В результате деформации плоскость грудной клетки не совпадает с плоскостью таза. Происходит уплощение грудной клетки с одной стороны и выступание лопатки на противоположной стороне
• Грудопоясничный — сколиоз, при котором деформация захватывает грудной и поясничный отделы позвоночника. Первичная дуга искривления возникает на уровне 11-12 грудных позвонков. Выше и ниже основного искривления образуются компенсаторные дуги. При патологии наблюдается асимметрия надплечий и лопаток, а также одностороннее выпячивание гребня подвздошной кости
• Поясничный — сколиоз при котором от центра отклоняются позвонки поясничного отдела позвоночника (ПОП). Болезнь проявляется также асимметрией расположения тазовых костей, из-за чего складывается впечатление о разной длине ног. Деформации в области грудной клетки практически нет. Такой тип сколиоза имеет благоприятный прогноз

S-образный сколиоз и его степени

S-образное искривление позвоночника развивается медленно, но без лечения часто прогрессирует. Выделяют 4 степени S-образного сколиоза, которые измеряются в градусах отклонения от центральной оси:
• 1 О I степени сколиоза говорят при отклонении дуги искривления в сторону от 1 до 10 градусов. Вторая дуга искривления остается пока незаметной. С точки зрения лечения 1 ст сколиоза имеет самый благоприятный прогноз.

• 2 При II степени сколиоза угол искривления основной дуги от 11 до 25 градусов. Происходит формирование второй, компенсаторной дуги, которая пока еще малозаметна. При осмотре пациента отмечается сутулость и умеренная асимметрия лопаток, заметная только при наклоне туловища вперед.
• 3 При III степени сколиоза основная дуга имеет угол искривления от 26 до 50 градусов. Угол отклонения компенсаторной дуги также уже составляет около 25 градусов. При осмотре пациента отмечается выраженная асимметрия грудной клетки и наличие реберного горба.
• 4 IV степень сколиоза — самая тяжелая и необратимая форма болезни, нередко приводящая к инвалидности. Угол искривления основной дуги превышает 50 градусов. При визуальном осмотре пациента наблюдается сильная асимметрия надплечий и лопаток в положении стоя, наличие выраженного реберного горба. Больной жалуется на постоянные боли и нарушение подвижности. При 4 степени искривление позвоночника вызывает нарушение работы практически всех внутренних органов и часто требует хирургической коррекции.

Причины развития сколиоза

Сколиоз чаще всего развивается у детей и подростков. Это связано с тем, что при формировании скелета, которое завершается к 20–25 годам, позвоночник еще довольно пластичный и часто подвержен деформациям, нарушению осанки. Главные причины возникновения заболевания следующие:
• Малоподвижный образ жизни, приводящий к слабости мышечного корсета
• Подъем тяжестей
• Неравномерная нагрузка на позвоночник при занятиях спортом, физической работе, ношении тяжелого рюкзака или сумки на одном плече
• Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба
• Рахит — заболевание детей грудного возраста, обусловленное дефицитом витамина Д. Характеризуется нарушением минерализации и формирования костей
• Полиомиелит — вирусное поражение спинного мозга. Проявляется мышечной слабостью конечностей и туловища, в дальнейшем это приводит к деформации скелета
• Туберкулёз костей — часто возникает в грудном отделе позвоночника
• Остеопороз — заболевание, при котором происходит патологическое быстрое разрушение костной ткани
• Миопатия — генетическое заболевание, которое приводит к нарушению осанки из-за нарушения формирования мышц
• Многие другие неврологические и генетические заболевания

Среди факторов, которые увеличивают риск развития сколиоза, выделяют:

• длительное нахождение в одной позе в течение дня
  
• лишний вес
  
• травмы позвоночника в анамнезе
  
• чрезмерные силовые нагрузки
  

Искривление позвоночника может возникать в результате врожденных дефектов костной и хрящевой тканей в области поясничного и крестцового отделов позвоночника. В таком случае говорят о диспластическом сколиозе. Обычно его диагностируют у детей от 3 до 6 лет.

Симптомы

На начальных этапах развития сколиоз имеет бессимптомное течение. По мере прогрессирования болезни появляются эстетические дефекты: сутулость, опускание головы вниз во время ходьбы, асимметрия лопаток, напряжение мышц вдоль позвоночника с одной стороны.

Более тяжелые степени болезни проявляются:
• асимметрией надплечий
• образованием реберного горба
• сильной утомляемостью после физической активности
• перекосом таза
• нарушением походки
• тупой ноющей болью в боку, в спине
• одышкой

К какому врачу обратиться

Диагностикой, лечением и профилактикой искривления позвоночника занимается травматолог-ортопед. На приеме врач изучает историю развития заболевания пациента, проводит визуальное и мануальное обследование, изучает результаты дополнительных исследований при их наличии. В некоторых случаях специалист сразу ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Иногда пациента направляют на дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Чтобы узнать, как исправить S- и С-образный сколиоз, обращайтесь в Клинику Temed. Здесь работают травматологи-ортопеды высокой квалификации. Врачи рассматривают каждый случай индивидуально, тщательно анализируют проблему пациента и предлагают эффективный способ ее устранения. Специалисты клиники помогают избавиться от боли в спине 9 из 10 пациентам. Комплексное лечение позвоночника без операции в клинике прошли уже более 5 000 человек.

На сайте клиники есть удобная форма записи на прием к травматологу-ортопеду. Вам нужно просто оставить заявку, указав свой номер телефона. Выбирайте один из подходящих филиалов Клиники Temed в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Волгограде, Казани, Уфе или Самаре.

Диагностика

Внешние признаки сколиоза, которые врач обнаруживает при визуальном осмотре пациента, проявляются, когда дуга искривления позвоночника имеет угол от 10 градусов.

I степень сколиоза можно диагностировать только при помощи рентгенографии или рентгеновской компьютерной томографии (РКТ). Для четкой визуализации деформации позвоночника и выставления правильного диагноза рентгеновские снимки делают в двух проекциях: прямой и боковой. РКТ позволяет послойно визуализировать позвоночник и определить все возможные изменения костной ткани, в том числе и дегенеративные в межпозвонковых дисках.

Для диагностики причин сколиоза у пожилых людей дополнительно делают денситометрию. Это специальное рентгенологическое исследование, которое определяет плотность костной ткани и выявляет остеопороз.

Лечение

Лечение S-образного сколиоза поясничного отдела и грудного зависит от степени искривления и жалоб пациента. На начальных этапах болезни оно направлено на укрепление мышечного корсета. При запущенных формах необходимо устранить болевой синдром, снять мышечный спазм и также укрепить спину. Хирургическое лечение требуется при осложненных формах болезни. Обычно операцию проводят при III и IV степенях сколиоза, когда он выраженный, стойкий и необратимый, а также осложнён нарушением работы внутренних органов. Во время операции пациенту устанавливают специальные ортопедические конструкции, которые уменьшают или устраняют искривление позвоночного столба.

В Клинике Temed используют эффективные безоперационные методы лечения сколиоза. К ним относятся:

Последствия

Искривление позвоночника в запущенных случаях часто приводит к нарушениям в работе внутренних органов. Пациенты могут страдать от одышки и хронической гипоксии — дефицита кислорода. Также из-за этого может развиваться правожелудочковая сердечная недостаточность. Последняя проявляется болью в груди, затрудненным дыханием, учащением сердцебиения, частыми обмороками и другими опасными симптомами.

Часто сколиоз приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в межпозвонковых дисках и позвонках, вызывая формирование грыж и протрузий. Эти осложнения сопровождаются сильной болью, нарушением чувствительности и двигательных функций конечностей.

Профилактика

Профилактика сколиоза включает:
• активный образ жизни с регулярными умеренными физическими нагрузками
• устранение дефицита витаминов и минеральных веществ у ребенка и взрослого
• регулярный прием витамина D у детей раннего возраста в климатических зонах с низкой солнечной активностью
• профилактические осмотры детей в школах для выявления сколиоза на ранней стадии
• правильная организация рабочего места с хорошим освещением, удобным столом и стулом
• использование ортопедического матраса и подушки для качественной разгрузки мышц спины во время сна
• выполнение динамических пауз при длительном сидении в одном положении

Тезисы

• 1 При S-образном сколиозе происходит деформация позвоночного столба с образованием двух дуг искривления. Первой появляется основная дуга. В дальнейшем возникает вторая — компенсаторная дуга, направленная в противоположную сторону от центра
• 2 Чаще всего сколиоз возникает в возрасте от 6 до 15 лет, так как в это время позвоночник растет и больше подвержен деформации
• 3 Основные причины сколиоза — неравномерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, низкая физическая активность, рахит, врожденные нарушения формирования структур позвоночника
• 4 Главные симптомы сколиоза — сутулость, асимметрия лопаток и надплечий, появление реберного горба, боль и ограничение подвижности позвоночника
• 5 Диагностикой и лечением бокового искривления позвоночника занимается травматолог-ортопед. На начальных этапах болезнь лечат без операции. Для этого используют физиотерапию, ЛФК, массаж и лекарства для снятия боли и мышечного напряжения