Синдром кубитального туннельного канала локтевого нерва

Чтобы выяснить механизм возникновения синдрома кубитального канала, нужно понять анатомию. Локтевой нерв — один из трёх основных нервов руки, который обеспечивает движение ряда мышц кисти и кожную чувствительность части ладони, всего мизинца и смежной с ним половины безымянного пальца. Нерв формируется из плечевого сплетения в подмышечной области и идёт вниз по задне-внутренней поверхности плеча. В области локтевого сустава нерв располагается в кубитальном канале, образованном локтевым отростком и внутренним надмыщелком плечевой кости, а сверху прикрыт только кожей, что делает его уязвимым для внешних воздействий. В нижней части канала локтевой нерв прикрыт плотной связкой Осборна, которая может сильно прижимать его к костным структурам при сгибании предплечья. Далее нерв следует по внутренней поверхности предплечья к мышцам и коже кисти и пальцев.

В результате сдавления в кубитальном канале локтевой нерв отекает, нарушается скорость и качество передачи нервных импульсов по его ветвям, что и становится причиной появления характерных симптомов. Отёк со временем приводит к стойкому нарушению питания нерва и его ишемии. В результате возникает слабость и атрофия мышц кисти, утрачивается чувствительность.

Причины, приводящие к туннельному синдрому локтевого сустава:

Провоцировать сдавление локтевого нерва может отёк мягких тканей, окружающих нерв. Он в свою очередь может быть вызван сахарным диабетом, ревматоидным артритом, заболеваниями щитовидной железы.

Туннельный синдром локтевого сустава правой руки встречается чаще, чем левой, ввиду её большей вовлечённости в повседневную деятельность. Симптомы синдрома кубитального канала различаются в зависимости от степени и продолжительности сдавления локтевого нерва. На ранних стадиях пациенты отмечают незначительное онемение или покалывание в кисти, мизинце и частично безымянном пальце. Чувствительные нарушения чаще появляются ночью, возникают если долго удерживать руку согнутой в локте, и быстро проходят, если разогнуть. Постепенно симптомы могут усиливаться, становиться более заметными и стойкими.

При прогрессировании заболевания основными симптомами являются:

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу. Как лечить синдром кубитального канала и избежать его осложнений, подскажут квалифицированные специалисты Клиники Temed.

Диагностику и лечение туннельного синдрома проводят различные специалисты, в зависимости от степени выраженности и характера заболевания. Лучше начать с консультации врача-невролога. Если была перенесена травма локтя, посетите травматолога-ортопеда.

При выявлении запущенной стадии синдрома кубитального канала врач-невролог может направить на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Также может потребоваться консультация других специалистов: ревматолога, массажиста, физиотерапевта, реабилитолога для комплексного лечения и восстановления функций руки.

Для диагностики синдрома кубитального канала используют следующие методы исследования:

• Клинический осмотр. На первичном приёме врач подробно расспрашивает пациента о его жалобах, обстоятельствах их возникновения, о хронических заболеваниях, перенесённых травмах. Затем он оценивает мышечную силу в кисти, чувствительность, проводит визуальный осмотр для оценки видимых повреждений, атрофии мышц
  
• Провокационные тесты. Их проводит специалист на первичном приёме. Тесты позволяют выявить позиции, в которых сильнее проявляются признаки сдавления локтевого нерва. Так, пациента просят положить руки на стол с опорой на локти, в результате может появиться боль, характерное онемение кисти
  
• Электронейромиография (ЭНМГ). Метод оценивает проводимость импульса по локтевому и другим нервам конечностей и позволяет выявить нарушения работы их ветвей
  
• Ультразвуковое исследование локтевого нерва. Позволяет оценить расположение, ход, размеры и структуру локтевого нерва
  
• Врач может использовать один или несколько из этих методов для диагностики синдрома кубитального канала. По результатам исследований устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение
  

Лечение синдрома кубитального канала может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от выраженности сдавления локтевого нерва и клинических проявлений.

Если пациент жалуется на слабость в кисти, стойкое онемение, атрофию мышц, или если есть грубые нарушения структуры и проводимости по локтевому нерву, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в «освобождении» локтевого нерва от сдавливающих его структур. Хирургическое лечение очень эффективно, но после него нужна продолжительная реабилитация и восстановление с помощью:

Если у вас есть начальные признаки синдрома кубитального канала справа или слева, не затягивайте с посещением врача. Запишитесь к специалисту в Клинику Temed, чтобы вовремя получить рекомендации по консервативному лечению.

Если не лечить синдром кубитального канала, возможны различные осложнения. Большинство из них оставляет необратимые последствия, существенно нарушающие работоспособность и снижающие качество жизни. Некоторые из возможных осложнений синдрома кубитального канала:

• Стойкое нарушение чувствительности кисти
  
• Снижение силы мышц кисти: трудности при удержании кружки чая в руке, ложки, открывании бутылки, при письме, застёгивании пуговиц на одежде
  
• Атрофия мышц кисти. Она приобретает вид «когтистой лапы» из-за «западения» межпястных промежутков
  
• Хроническая боль в локте, предплечье и кисти, которая отвлекает, мешает спать
  

Существуют методы профилактики синдрома кубитального канала, которые помогут предотвратить развитие заболевания или его прогрессирование:

Синдром кубитального канала лучше выявить на ранних стадиях и своевременно лечить консервативно. Ведь в запущенных случаях даже операция не гарантирует полного восстановления функции локтевого нерва.