Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Синдром конского хвоста: почему возникает, чем проявляется и как лечится
Опубликовано: 25 января 2023
Время чтения 12 мин
Время чтения 12 мин
dreamstime.com
Синдром конского хвоста — неврологическая патология, при которой появляется боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и промежности, мышечная слабость и онемение ног, недержание мочи и кала. В статье расскажем о причинах синдрома конского хвоста у человека, симптомах и лечении этого заболевания.
В группе риска люди старше 40 лет, чаще мужчины. У ребёнка синдром конского хвоста может возникнуть при врождённой аномалии позвоночника или после травм. Главное при патологии конского хвоста — как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он установил диагноз, нашёл причину и назначил лечение. Без терапии этот синдром приводит к инвалидности.
Клиника Temed с 2008 года консервативно лечит болезни позвоночника. Врачи Клиники применяют эффективные и научно доказанные методы диагностики и лечения, что позволяет в большинстве случаев обойтись без операции.
В группе риска люди старше 40 лет, чаще мужчины. У ребёнка синдром конского хвоста может возникнуть при врождённой аномалии позвоночника или после травм. Главное при патологии конского хвоста — как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он установил диагноз, нашёл причину и назначил лечение. Без терапии этот синдром приводит к инвалидности.
Клиника Temed с 2008 года консервативно лечит болезни позвоночника. Врачи Клиники применяют эффективные и научно доказанные методы диагностики и лечения, что позволяет в большинстве случаев обойтись без операции.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Что такое конский хвост в поясничном отделе и чем он образован?
Чтобы разобраться в механизме возникновения синдрома, нужно понимать анатомию нижнего отдела спинного мозга и его функции. Спинной мозг находится в костном позвоночном канале. Он заканчивается на уровне 1–2 поясничного позвонка и переходит в тонкую терминальную, или концевую нить. Терминальная нить вместе с корешками спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового сегментов образует пучок. По своему строению этот пучок напоминает лошадиный хвост. Нервы конского хвоста отвечают за двигательную функцию и чувствительность нижних конечностей, иннервируют мужские и женские половые органы, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, сфинктер прямой кишки.
Разные факторы и заболевания травмируют или сдавливают корешки. Это раздражает волокна конского хвоста, что сопровождается болью. Если не устранить сдавление корешков, они могут необратимо потерять функции. В результате снижается чувствительность ног и половых органов, появляется мышечная слабость и проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Почему развивается синдром конского хвоста
Причин у этого заболевания много, но в основе каждой лежит повреждение или компрессия конского хвоста. К частым причинам синдрома относятся:
ущемление нервных волокон конского хвоста фрагментами диска при грыже или протрузии. Элементы позвонка сдавливают нервные волокна при остеохондрозе- врождённые аномалии спинного мозга и позвоночника
- воспаление нервных корешков, спинальная инфекция
- травмы позвоночника и спинного мозга
- объёмные образования в позвоночном канале на уровне поясницы — кисты и гематомы спинного мозга, абсцессы, опухоли
- стеноз позвоночного канала в поясничном отделе из-за анатомических аномалий или дегенеративных процессов
- осложнения спинномозговой или эпидуральной анестезии, операций на спинном мозге или позвоночнике
Реже синдром конского хвоста возникает из-за:
- деформации позвоночника при болезни Бехтерева, поясничном спондилёзе
- рассеянного склероза
Симптомы поражения конского хвоста спинного мозга
Клиническую картину синдрома формирует боль, нервно-мышечные и мочеполовые симптомы. Первый и основной признак раздражения нервных волокон конского хвоста — боль в пояснице и крестце. Жгучая, простреливающая боль может возникать в промежности, паховой области, задней части бедра. Болезненность усиливается из-за движений, кашля и чихания, а ослабевает в положении полусидя.
О том, что поражение нервных волокон конского хвоста прогрессирует, говорит появление остальных симптомов:
О том, что поражение нервных волокон конского хвоста прогрессирует, говорит появление остальных симптомов:
- 1онемения, чувства ползания мурашек в области промежности, паха, задней поверхности бедра
- 2быстрой утомляемости мышц ног при ходьбе
- 3мышечной слабости, пареза мышц нижних конечностей
- 4снижения чувствительности половых органов
- 5недержания мочи и кала
- 6сухости, покраснения кожи, выпадения волос в области, которую иннервирует конский хвост
- 7спазмов и судорог мышц ног
Диагностика синдрома конского хвоста
Болезни позвоночника, конского хвоста и других структур спинного мозга лечат врачи-вертебрологи, неврологи, нейрохирурги. При симптомах поражения конского хвоста можно обратиться к неврологу в Клинике Temed.
На первичной консультации врач расспрашивает пациента о жалобах и симптомах, уточняет, есть ли хронические и наследственные заболевания. Оценивает силу и тонус мышц, чувствительность нижних конечностей, сухожильные рефлексы, проверяет корешковые симптомы. Чтобы дифференцировать диагноз от похожих болезней, врач может назначать разные исследования:
В некоторых случаях нужен общий клинический или биохимический анализ крови.
При необходимости невролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: урологу, гинекологу, проктологу, онкологу, нейрохирургу.
На первичной консультации врач расспрашивает пациента о жалобах и симптомах, уточняет, есть ли хронические и наследственные заболевания. Оценивает силу и тонус мышц, чувствительность нижних конечностей, сухожильные рефлексы, проверяет корешковые симптомы. Чтобы дифференцировать диагноз от похожих болезней, врач может назначать разные исследования:
- Рентгенографию. Она показывает явную костную патологию позвоночника и таза
- КТ поясничного отдела. Компьютерная томография выявляет сужение позвоночного канала, переломы, вывихи позвонков
- МРТ пояснично-крестцового отдела, хорошо визуализирующее спинной мозг, нервные корешки, внутренние органы, мышцы, связки и хрящевую ткань. Магнитно-резонансная томография показывает опухоли, грыжи межпозвонковых дисков
- УЗИ органов малого таза, необходимое для дифференциальной диагностики
- Спинномозговую пункцию, назначаемую при подозрении на кровоизлияние, опухоль или воспаление
В некоторых случаях нужен общий клинический или биохимический анализ крови.
При необходимости невролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: урологу, гинекологу, проктологу, онкологу, нейрохирургу.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Лечение синдрома конского хвоста
Устранить причину — это основная цель лечения любой болезни; синдром конского хвоста у людей — не исключение. Схема и длительность терапии зависят от причины болезни и сопутствующей патологии.
На протяжении лечения синдрома конского хвоста врач может применять следующие методы:
На протяжении лечения синдрома конского хвоста врач может применять следующие методы:
Медикаментозное лечение- анальгетики в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций. Чаще для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие воспаление и отёчность тканей, снижающие повышенную температуру
- миорелаксанты, расслабляющие напряжённые мышцы
- кортикостероиды, уменьшающие воспаление, тем самым препятствующие повреждению нервных клеток
- Физиотерапию. Она включает в себя:
- магнитотерапию, которая нормализует питание тканей, обмен веществ и кровообращение, уменьшает отёк и воспаление
- лазеротерапию, действующую на очаг воспаления. Она обезболивает, расслабляет мышцы
- ударно-волновую терапию, которая ускоряет отток лимфы и отёчной жидкости, улучшает подвижность позвоночника
- магнитотерапию, которая нормализует питание тканей, обмен веществ и кровообращение, уменьшает отёк и воспаление
- ЛФКИнструктор подбирает упражнения, которые укрепляют мышцы поясницы
- Массаж, мануальную терапию, которые помогают расслабить мышцы спины и улучшить подвижность позвоночника
Клиника Temed располагает современными аппаратами для физиотерапии. У нас работают специалисты с большим опытом. С 2008 года мы лечим заболевания позвоночника с помощью консервативной терапии. Подробнее о наших методах лечения можно узнать здесь.
В редких случаях, если не наблюдается положительного эффекта от консервативной терапии, пациента направляют на консультацию к нейрохирургу. Врач решает, нужна ли операция, и помогает определить тактику лечения.
В редких случаях, если не наблюдается положительного эффекта от консервативной терапии, пациента направляют на консультацию к нейрохирургу. Врач решает, нужна ли операция, и помогает определить тактику лечения.
Прогноз и осложнения при синдроме конского хвоста
Клинические исследования выявили зависимость прогноза от того, насколько распространились и выражены боль и онемение. При односторонней боли и минимальном онемении промежности нервные волокна ещё могут восстановиться. Своевременное лечение улучшает прогноз и предупреждает эти осложнения:
- защемление спинномозгового корешка со стойкими нарушениями его функций
- полное отсутствие чувствительности в промежности и парез ног
- недержание мочи и кала
- частые инфекции мочевыводящих путей
- расстройства половой сферы у мужчин и женщин
- хроническую жгучую боль
- пролежни
- депрессию
Профилактика синдрома конского хвоста и его осложнений
Заболевания позвоночника и нервной системы проще предупредить, чем вылечить. Выполняйте несложные правила, чтобы сохранить здоровье позвоночника и спинного мозга:
регулярно проходите профилактические осмотры у невролога- откажитесь от вредных привычек
- больше двигайтесь, при работе за компьютером периодически выполняйте гимнастику
- питайтесь разнообразной и полезной пищей
- избегайте травм
- правильно поднимайте тяжести — основная нагрузка должна приходиться на бёдра. Для этого нужно присесть, а не наклониться вперёд
- вовремя лечите инфекционные болезни
Если диагноз «синдром конского хвоста» уже установлен, важно не допустить осложнений. Для этого нужно выполнять назначения и рекомендации лечащего врача.
Список источников:
- https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/неврологические-расстройства/поражение-спинного-мозга/синдром-конского-хвоста
- Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010
- Cauda Equina and Conus Medullaris Syndromes. Updated: Jul 05, 2022. Segun Toyin Dawodu, JD, MD, MS, MBA, LLM, FAAPMR, FAANEM, Attending Interventional Physiatrist, Wellspan Health. Medscape.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: