Синдром грушевидной мышцы относится к диагнозам исключения 一 чтобы его поставить, нужно исключить другие причины боли, в первую очередь, патологию позвоночника. Диагностика начинается с первичного приёма невролога, который расспрашивает пациента о симптомах патологии, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах. При пальпации врач может выявить болезненность и уплотнение в проекции грушевидной мышцы. Затем обязательно оценивает мышечную силу конечностей, кожную чувствительность, также проводит диагностические тесты, если они положительные, это может указывать на синдром грушевидной мышцы:
- FAIR-тест Фишмана (flexion, adduction, and internal rotation) 一 сгибание, приведение, поворот бедра кнутри вызывают напряжение грушевидной мышцы, усиливая неприятные ощущения
- Симптом Фрайберга 一 боль при повороте бедра кнутри в положении лежа на спине
- Симптом Битти 一 боль при поднятии больной ноги лежа на здоровом боку
- Симптом Миркина 一 боль при наклоне вперед из положения стоя на выпрямленных в коленях ногах
- Симптом Ласега 一 боль при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине. Этот симптом может также быть положительным при радикулопатии, поэтому врач проверяет и другие симптомы натяжения, чтобы исключить патологию спинномозговых корешков Главное отличие радикулопатии от синдрома грушевидной мышцы заключается в локализации боли: при радикулопатии боль обычно начинается от поясницы, а не от ягодиц.
Пациентам часто назначают дополнительные обследования, чтобы выяснить причины недуга и установить точный диагноз. Из диагностических методов могут быть рекомендованы:
- УЗИ мягких тканей ягодичной области 一 позволит визуализировать саму мышцу, признаки ее воспаления, исключить опухоли в области седалищного нерва
- Рентгенография тазобедренного сустава — проводят при подозрении на артрит или артроз
- Компьютерная томография 一 чаще всего требуется для более качественной визуализации костей и суставов
- Магнитно-резонансная томография 一 для понимания особенностей анатомии ягодичной области у пациента, исключения грыж дисков и другой патологии позвоночника. Может показать отек и гипертрофию грушевидной мышцы
- Электронейромиография 一 для дифференциальной диагностики между неврологической и мышечной патологией, а также между сдавлением седалищного нерва и спинномозгового нервного корешка грыжей межпозвонкового диска — радикулопатией. Может выявить аномалии сокращения мышцы