Секвестрированная грыжа позвоночника: размеры, лечение, последствия

• поднятие тяжелых предметов, в том числе, когда нет нормального прогиба в пояснице,
• случаи, когда необходимо дотянуться до предмета, находящегося внизу,
• гиперэкстензия – это значительное прогибание поясницы при физических упражнениях,
• недостаточно сильные мышцы и связки тела,
• искривления позвоночного столба – сколиоз, асимметричность позвоночных дисков и проч.,
• остеохондроз или раннее изнашивание позвонков,
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
• лишний вес,
• нахождение продолжительное время в неподвижном неудобном положении.

В большинстве случаев обследуемый пациент чувствует момент секвестрации, так как обычно он происходит при подъеме тяжелых предметов или неудачного поворота, либо при падении. При секвестрации возникают очень сильные болевые ощущения, сопровождающиеся повышенной потливостью и бледностью лица, человек может кричать, возможна потеря сознания. Усиление боли возникает даже при незначительных движениях. Положение «на карачках» - в меньшей степени болезненно, так как поврежденному нервному окончанию в данном положении легче. Анальгетические средства не полностью блокируют боль, иногда бессильны и наркотические обезболивающие.

Когда синдром «конского хвоста» определен врачами, незамедлительно проводится хирургическая операция и производится удаление резко образовавшейся ишемии нервных корешков из-за сдавливания и защемления их грыжей. Реабилитация после оперативного лечения при синдроме «конского хвоста» зачастую длится до нескольких месяцев и не всегда исход положителен. Вследствие таких серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо проводить как можно раньше.

Подробно изучив анамнез больного, врачи осуществляют неврологический осмотр – изучают углубленные рефлексы сухожилий, чувствительность, проводят мышечное тестирование. На основании этого делается предварительное заключение.

Способы лечения секвестрированных грыж дисков обусловлены результатами магнитно-резонансной томографии и описания пациентом симптомов заболевания. Очень часто секвестрированные грыжи образуются в поясничном и шейном отделах позвоночного столба.

Если нет симптомов, сигнализирующих о необходимости срочной операции, то секвестрированная грыжа может подвергаться консервативному лечению с высокой вероятностью наступления резорбции.

Современный взгляд врачей нашей клиники на лечение секвестрированной грыжи основан на исследованиях и огромном опыте и заключается в том, что грыжа с секвестром - это наиболее "благодарная" грыжа для безоперационного лечения. За 2021 год мы вылечили всех наших пациентов с секвестром без хирургического вмешательства консервативными методами.

В случае если наблюдаются прямые показания к операции при секвестрированной грыже, мы направляем пациента к опытному хирургу.

Пациенту могут проводиться следующие операции:

• Секвестрэктомия - при данной операции устраняется исключительно секвестр. Такая операция является наименее травматичной, но в половине случаев возникает вероятность рецидива грыжи на этом же участке.
  
  
• Микродискэктомия – наряду с удалением секвестра хирурги делают выскабливание полости позвоночного диска. Такая операция способствует снижению рисков рецидива на 1-2 процента. Данный вид операции является самым распространённым.
  
  
• Спондилодез - при наличии нестабильности двигательных сегментов может быть назначена операция ригидного или динамического фиксирования позвонков.

В настоящее время, при применении современных эндоскопических хирургических аппаратов, хирурги осуществляют своевременную декомпрессию с помощью малоинвазивных техник с минимальным риском осложнений после операции.

Нередко бывает, что неврологические проявления сохраняются после проведения операции достаточное количество времени. Это обусловлено тем, что позвонки продолжительное время находились в сдавленном состоянии и момент осуществления операции был затянут, что крайне негативно отразилось на составе нервных волокон.

Из-за этого факта необходимо своевременно назначать лечение секвестрированных грыж позвоночника. В частности, при четком проявлении неврологических симптомов. А при наличии симптомов «конского хвоста» операция должна проводиться безотлагательно в течение суток после первого проявления данных симптомов.

Реабилитация необходима пациенту как после операции, так и после консервативного лечения секвестрированной грыжи позвоночника и состоит из следующих основных компонентов:

Вышеуказанные способы реабилитации способствуют расслаблению мышц, повышают гибкость позвоночника, приводят мышцы в тонус, способствуют улучшению кровообращения.

Срок реабилитации зависит от следующих факторов:

• Вид операции:
  

- К примеру, после микродискэктомии процесс восстановления будет длиться до полугода.
- При малоинвазивных операциях сроки сокращаются до 1 месяца.
- Наши пациенты после лечения безоперационным методом восстанавливаются в среднем за 1 месяц

• Возраст пациента, масса его тела, в целом состояние его здоровья влияют на период реабилитации.
  
  
• Время образования грыжи и осложнения, возникшие в ходе операции, либо терапевтического лечения.

Реабилитационные мероприятия в нашей клинике начинаются после окончания курса лечения грыжи, когда установлен факт наступления резорбции, зафиксированный на снимке МРТ.

Пациента наблюдает команда врачей: физиотерапевт, ортопед, травматолог, невролог, инструктор ЛФК.

Количество курсов и продолжительность физической терапии зависит от тяжести заболевания до лечения и общего состояния организма пациента.

Главной задачей реабилитационных мероприятий является тренировка мышечного корсета, который стабилизирует и поддерживает позвоночный столб.

Систематические занятия спортом, плавание, отказ от вредных привычек и в совокупности ведение здорового образа жизни снижают риски возникновения секвестрированных грыж и других заболеваний позвоночника. При обнаружении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь к специалистам. При своевременном визите к лечащему врачу терапия проходит легче и меньше по времени, а реабилитационные мероприятия – и того короче! Наличие грыж позвоночника – это повод к улучшению текущего образа жизни.

Ваше здоровье зависит только от Вас!
За помощью и консультацией обратитесь в Центр лечения позвоночника и суставов – клинику Temed.

Список источников:

1. Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: Реферат/Под ред. Н.Н. Яхно, Е.В. Под-чуфаровой. — М.: Практическая медицина, 2010. — 24 с.
   
2. Зиновьева О.Е., Строков И.А., Баринов А.Н., Ахмеджа-нова Л.Т. Нейромидин в лечении диабетической полиневропатии //Неврологический вестник. — 2007. — № 6. — С. 52-55.
   
3. Кадырова Л.Р., Акарачкова Е.С., Керимова К.С. и др. Мультидисциплинарный подход к пациенту с хронической болью. РМЖ. 2018;7:28–32. [Kadyrova L.R., Akarachkova E.S., Kerimova K.S. et al. Multidisciplinary approach to patient with chronic pain. RMJ. 2018;7:28–32 (in Russ.)].
   
4. Goodman J.R., Grossman D. Aspirin and other NSAIDs as chemoprevention agents in melanoma. Cancer Prev Res (Phila). 2014;7(6):557–564.
   
5. Trelle S., Reichenbach S., Wandel S. et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. Br Med J. 2011;342:c7086. DOI: 10.1136/bmj.c7086.