Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D. *Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника. Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Узнайте, как избавиться от боли без операцииОставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и онлайнНажимая на кнопку, вы подтверждаете, что ознакомлены и согласны с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Секвестрированная грыжа позвоночника считается самой серьезной стадией поражения межпозвоночного диска. При данной патологии происходит выпадение содержимого ядра диска с образованием секвестра, который переходит в канал спинного мозга, при этом происходит полное отделение от диска. Секвестрированная грыжа позвоночника образуется вследствие усугубления запущенного заболевания, перенесенных ранее воспалительных процессов или травмирования.
Наиболее частыми причинами, способствующими появлению секвестрированной грыжи являются:
поднятие тяжелых предметов, в том числе, когда нет нормального прогиба в пояснице,
случаи, когда необходимо дотянуться до предмета, находящегося внизу,
гиперэкстензия – это значительное прогибание поясницы при физических упражнениях,
недостаточно сильные мышцы и связки тела,
искривления позвоночного столба – сколиоз, асимметричность позвоночных дисков и проч.,
остеохондроз или раннее изнашивание позвонков,
малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
лишний вес,
нахождение продолжительное время в неподвижном неудобном положении.
В большинстве случаев обследуемый пациент чувствует момент секвестрации, так как обычно он происходит при подъеме тяжелых предметов или неудачного поворота, либо при падении. При секвестрации возникают очень сильные болевые ощущения, сопровождающиеся повышенной потливостью и бледностью лица, человек может кричать, возможна потеря сознания. Усиление боли возникает даже при незначительных движениях. Положение «на карачках» - в меньшей степени болезненно, так как поврежденному нервному окончанию в данном положении легче. Анальгетические средства не полностью блокируют боль, иногда бессильны и наркотические обезболивающие.
Рис.1 Секвестрированная грыжа позвоночника
Симптомы
Неприятные болевые ощущения, которые возникают при ущемлении корешков, мышечном спазме с сопровождением воспалительного процесса, являются главным признаком секвестрированной грыжи в позвоночнике. Боль при секвестрированной грыже диска так интенсивна и сложно переносима, что пациент незамедлительно и без раздумий готовится к операции, лишь бы облегчить свое состояние.
Многие врачи настаивают на том, что секвестр - это показание к операции в любом случае, но в действительности это не так. Секвестр - это грыжа, которая очень хорошо поддается консервативному лечению. За исключением случаев, когда имеются прямые показания к срочной операции - изменение функций органов малого таза, синдром "конского хвоста".
В остальных случаях у 100% наших пациентов с секвестрированной грыжей в 2021 году мы наблюдали наступление резорбции - то есть полное рассасывание грыжи.
Болевые симптомы имеют свои особенности и напрямую зависят от поврежденного сегмента позвоночного столба:
Шейный отделОбычно поражаются позвонки C5-C6 и С6-С7, что сопровождается сильными болями в руке, боль отдает в плечевой сустав и лопатку. Онемевают пальцы кистей, в руках чувствуется слабость, мурашки.
Грудной отделСеквестрация грыжи межпозвоночного диска встречается реже, чем в других сегментах позвоночного столба. Усиление боли происходит при вдохе, либо кашле. Боль отдает в рёбра, пациенты часто ссылаются на симптомы межреберной невралгии и путают с сердечными болями.
Поясничный отделИз-за секвестрации грыжи диска происходит сосредоточение болей в ягодице с распространением по задней поверхности бедра, боль может спускаться до пяток. Конечности могут ослабевать и поддаваться онемению, пациент может начать хромать и с трудом подниматься на носки или пятки. Зачастую поражаются сегменты L4-L5, L5-S1. При этом возможно образование сколиоза из-за спазма мышц с какой-либо стороны. Боль бывает такой резкой и сильной, что человеку приходится выбирать положение, при котором ему станет немного легче, а при любом, даже слабом движении, происходит усиление болевых ощущений.
Самыми опасными признаками, при которых требуется оперативное хирургическое вмешательство, являются симптомы развития синдрома «конского хвоста». При этом происходит нарушение функций органов таза – недержание мочи и стула. Оно образуется вследствие сдавливания корешков, которые снабжают нервами область малого таза. Если своевременно не распознать данный синдром и не организовать отток мочи, это может привести к крайне тяжелым последствиям – пиелонефриту или разрыву мочевого пузыря.
Когда синдром «конского хвоста» определен врачами, незамедлительно проводится хирургическая операция и производится удаление резко образовавшейся ишемии нервных корешков из-за сдавливания и защемления их грыжей. Реабилитация после оперативного лечения при синдроме «конского хвоста» зачастую длится до нескольких месяцев и не всегда исход положителен. Вследствие таких серьезных осложнений, лечение секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо проводить как можно раньше.
Мы беремся только за случаи, в которых можем помочь - когда видим, что резорбция вероятна. Если наблюдаются симптомы нарушения функций органов малого таза, то времени ждать резорбцию попросту нет!
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Диагностика
Подробно изучив анамнез больного, врачи осуществляют неврологический осмотр – изучают углубленные рефлексы сухожилий, чувствительность, проводят мышечное тестирование. На основании этого делается предварительное заключение.
Рентгенографический метод исследования дает малую эффективность при обнаружении секвестрированной грыжи, он указывает только на структурные преобразования костно тканных структур позвоночника.
В наибольшей степени информативным при диагностике секвестрированной грыжи является метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). С помощью МРТ можно обнаружить грыжу диска, рассмотреть положение спинного мозга, нервных корешков, обнаружить присутствие компрессии нервных структур, распознать присутствие секвестра, в частности его перемещения выше или ниже.
Иногда в целях расширения диагноза используется метод КТ, либо сцинтиграфия. Данный метод дает дополнительную информацию об аномалиях позвоночного столба, остеофитах, позволяет произвести планирование действий для проведения операции.
С помощью метода электронейромиографии можно установить стадию нарушения нервных волокон и спрогнозировать результативность планируемого лечения. При поражениях в нескольких зонах сначала диагностируются особо важные зоны.
Метод функциональных проб существенно значим, он дает возможность сделать прогноз длины фиксирования позвоночника, определить вид конструкций для фиксации, либо, наоборот, не применять фиксирующие устройства и произвести декомпрессию с минимальным вмешательством.
Запишитесь на консультацию неврологаПрием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Рис.2 МРТ секвестированной грыжи: слева до лечения, справа после лечения
Лечение
Способы лечения секвестрированных грыж дисков обусловлены результатами магнитно-резонансной томографии и описания пациентом симптомов заболевания. Очень часто секвестрированные грыжи образуются в поясничном и шейном отделах позвоночного столба.
Если нет симптомов, сигнализирующих о необходимости срочной операции, то секвестрированная грыжа может подвергаться консервативному лечению с высокой вероятностью наступления резорбции.
Лечение секвестрированной грыжи без операции включает в себя комплекс следующих процедур:
ФизиотерапияС помощью физиотерапевтического метода лечения уменьшается отек, снимается воспаление и уменьшаются болевые ощущения.
Медикаментозное лечениеПроизводится обезболивание анальгетиками ненаркотического, и при особо острой боли, наркотического характера. Ставятся блокады. Анестетики избавляют пациента от боли, ну а стероиды борются с воспалением в тканях, которое держится из-за раздражения тканей веществами пульпозного ядра.
Современный взгляд врачей нашей клиники на лечение секвестрированной грыжи основан на исследованиях и огромном опыте и заключается в том, что грыжа с секвестром - это наиболее "благодарная" грыжа для безоперационного лечения. За 2021 год мы вылечили всех наших пациентов с секвестром без хирургического вмешательства консервативными методами.
В случае если наблюдаются прямые показания к операции при секвестрированной грыже, мы направляем пациента к опытному хирургу.
Пациенту могут проводиться следующие операции:
Секвестрэктомия - при данной операции устраняется исключительно секвестр. Такая операция является наименее травматичной, но в половине случаев возникает вероятность рецидива грыжи на этом же участке.
Микродискэктомия – наряду с удалением секвестра хирурги делают выскабливание полости позвоночного диска. Такая операция способствует снижению рисков рецидива на 1-2 процента. Данный вид операции является самым распространённым.
Спондилодез - при наличии нестабильности двигательных сегментов может быть назначена операция ригидного или динамического фиксирования позвонков.
В настоящее время, при применении современных эндоскопических хирургических аппаратов, хирурги осуществляют своевременную декомпрессию с помощью малоинвазивных техник с минимальным риском осложнений после операции.
Нередко бывает, что неврологические проявления сохраняются после проведения операции достаточное количество времени. Это обусловлено тем, что позвонки продолжительное время находились в сдавленном состоянии и момент осуществления операции был затянут, что крайне негативно отразилось на составе нервных волокон.
Из-за этого факта необходимо своевременно назначать лечение секвестрированных грыж позвоночника. В частности, при четком проявлении неврологических симптомов. А при наличии симптомов «конского хвоста» операция должна проводиться безотлагательно в течение суток после первого проявления данных симптомов.
Получить второе мнениеНе хотите делать операцию на позвоночнике?
Получите второе мнение бесплатно от врачей Клиники TEMED
Отправьте МРТ - наш невролог и рентгенолог оценят состояние позвоночника и сделают видеоразбор вашего снимкаПолучить второе мнение
Восстановление и реабилитация
Реабилитация необходима пациенту как после операции, так и после консервативного лечения секвестрированной грыжи позвоночника и состоит из следующих основных компонентов:
Физиотерапевтические процедуры. Проводятся курсами
Занятие лечебной физкультурой по индивидуально разработанному плану занятий
Массаж, мануальная терапия
Использование медикаментозной терапии
Обязательное ношение бандажей и корсетов для правильного распределения нагрузки на позвоночник. Пациента обучают надевать корсет, показывают, как правильно вставать и передвигаться. Необходимо обязательное соблюдение ортопедического режима
- К примеру, после микродискэктомии процесс восстановления будет длиться до полугода.
- При малоинвазивных операциях сроки сокращаются до 1 месяца.
- Наши пациенты после лечения безоперационным методом восстанавливаются в среднем за 1 месяц
Возраст пациента, масса его тела, в целом состояние его здоровья влияют на период реабилитации.
Время образования грыжи и осложнения, возникшие в ходе операции, либо терапевтического лечения.
Реабилитационные мероприятия в нашей клинике начинаются после окончания курса лечения грыжи, когда установлен факт наступления резорбции, зафиксированный на снимке МРТ.
Пациента наблюдает команда врачей: физиотерапевт, ортопед, травматолог, невролог, инструктор ЛФК.
Количество курсов и продолжительность физической терапии зависит от тяжести заболевания до лечения и общего состояния организма пациента.
Главной задачей реабилитационных мероприятий является тренировка мышечного корсета, который стабилизирует и поддерживает позвоночный столб.
Систематические занятия спортом, плавание, отказ от вредных привычек и в совокупности ведение здорового образа жизни снижают риски возникновения секвестрированных грыж и других заболеваний позвоночника. При обнаружении первых признаков заболевания незамедлительно обращайтесь к специалистам. При своевременном визите к лечащему врачу терапия проходит легче и меньше по времени, а реабилитационные мероприятия – и того короче! Наличие грыж позвоночника – это повод к улучшению текущего образа жизни.
Ваше здоровье зависит только от Вас!
За помощью и консультацией обратитесь в Центр лечения позвоночника и суставов – клинику Temed.
Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: Реферат/Под ред. Н.Н. Яхно, Е.В. Под-чуфаровой. — М.: Практическая медицина, 2010. — 24 с.
Кадырова Л.Р., Акарачкова Е.С., Керимова К.С. и др. Мультидисциплинарный подход к пациенту с хронической болью. РМЖ. 2018;7:28–32. [Kadyrova L.R., Akarachkova E.S., Kerimova K.S. et al. Multidisciplinary approach to patient with chronic pain. RMJ. 2018;7:28–32 (in Russ.)].
Goodman J.R., Grossman D. Aspirin and other NSAIDs as chemoprevention agents in melanoma. Cancer Prev Res (Phila). 2014;7(6):557–564.
Trelle S., Reichenbach S., Wandel S. et al. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. Br Med J. 2011;342:c7086. DOI: 10.1136/bmj.c7086.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Анализ на витамин D — в подарок! 
Бесплатное второе мнение 
Первичный прием — 1000 ₽ 
Все акции 
3 года
