Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Ретролистез поясничного отдела позвоночника
Опубликовано: 6 февраля 2023
Время чтения 12 мин
Время чтения 12 мин
Shutterstock.com
Ретролистез — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором позвонок смещается назад относительно оси позвоночника и соседних позвонков.
Ретролистез позвонка поясничного отдела позвоночника возникает по разным причинам. Травмы, врожденные пороки развития позвоночника, опухоли, дистрофически-дегенеративные изменения — всё это может привести к патологии, которая сопровождается болью и затруднениями при движениях в позвоночнике.
Ретролистез позвонка поясничного отдела позвоночника возникает по разным причинам. Травмы, врожденные пороки развития позвоночника, опухоли, дистрофически-дегенеративные изменения — всё это может привести к патологии, которая сопровождается болью и затруднениями при движениях в позвоночнике.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Рис. 1 Смещение позвонка при ретролистезе
При появлении боли в области спины запишитесь на консультацию в Клинику Temed. Специалисты клиники успешно лечат заболевания позвоночника и суставов при помощи консервативных методов с 2008 года.
Причины
Ретролистез L5 позвонка может быть вызван множеством причин, где основными являются травмы позвоночника, врождённые аномалии развития, повышенные динамические и статические нагрузки. Часто заболевание диагностируется у людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или работой в малоподвижной позе.
Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:
Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:
грыже или протрузии межпозвонкового диска- остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела
- артрозе дугоотростчатых суставов позвоночника
- спондилезе — уплотнении и фиксации позвонков друг к другу в результате патологических изменений
- гиперкифозе, при котором позвоночник имеет сильный изгиб в грудном отделе
- гиперлордозе, при котором чрезмерный изгиб позвоночника кпереди происходит в поясничном отделе
По происхождению патологии ретролистез L4 и других позвонков делят на:
- 1дегенеративный — возникает из-за износа и старения позвоночного столба и его дисков
- 2диспластический — формируется в результате внутриутробной патологии и относится к врожденным дефектам, возникает из-за недоразвития дужек позвонков или суставных отростков
- 3травматический — является следствием травмы тел, дужек позвонков, межпозвонковых суставов
- 4истмический — развивается как сопутствующее заболевание при спондилолизе — несращении дужек позвонков. В таком случае ретролистез может возникать при повышенных нагрузках на позвоночник, например, у спортсменов
- 5патологический — образуется при дефекте костной ткани, появившемся из-за опухоли
Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:
- Связки. Одна из их функций — предотвращать избыточное движения позвонков относительно друг друга. При ретролистезе эта функция нарушается
- Межпозвонковые диски.Это амортизирующие прокладки между позвонками, также предотвращающие их избыточное движение. Диски обеспечивают сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение позвоночного столба. При их повреждении возникают условия для увеличения объема движений в позвоночнике
- Позвонки. При их избыточном сдвигании, особенно назад, возникает риск сдавления спинномозговых нервных корешков
- Спинномозговые нервные корешки. При компрессии страдают их функции: двигательная и чувствительная, что проявляется мышечной слабостью в конечностях, онемением в них и другими неврологическими расстройствами
Классификация
Выделяют пять степеней ретролистеза в зависимости от выраженности смещения позвонка кзади:
- 11 степень со смещением не более 25% поверхности тела позвонка
- 22 степень со смещением от 26% до 50%
- 33 степень — от 51% до 75%
- 44 степень — смещение более 76%
- 55 степень со смещением на 100%, диагностируется очень редко, это полное смещение
Также ретролистез классифицируют по локализации. Чаще всего патология встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, как наиболее подвижных. Отдельно стоит отметить лестничный ретролистез, при котором позвонок смещён кзади по отношению к верхнему позвонку и кпереди относительно нижнего. Это состояние встречается при травмах позвоночного столба.
Рис. 2 Лестничный ретролистез
Симптомы ретролистеза
Для ретролистеза характерны следующие симптомы:
- Нарушение подвижности позвоночника, сопровождающееся выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями
- Боль, вызванная раздражением смещённым позвонком связок, богатых чувствительными нервными окончаниями. Она локальная или распространяется вдоль всей спины, может быть умеренной или выраженной, усиливаться после физических нагрузок, проходить во время отдыха
- Напряжение мышцы вдоль позвоночника, возникающее как ответная реакция на боль
- Неврологические расстройства, возникающие при сдавлении спинномозговых нервных корешков. Проявляются чувствительными нарушениями в конечностях, мышечной слабостью
Симптомы ретролистеза проявляются по-разному и имеют разную выраженность. На это влияет степень развития патологии, поскольку каждая из них оказывает разное давление на нервные окончания и по-разному сказывается на механике позвоночных суставов. Очевидно, что ретролистез поясничного отдела позвоночника 1 степени имеет менее выраженные проявления, чем 4 или 5 степени.
Диагностика
Ретролистез диагностирует и лечит травматолог-ортопед. Врач на первичном приёме уточняет жалобы пациента, обстоятельства их возникновения, расспрашивает о перенесённых травмах, операциях, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах. Затем специалист проводит визуальный осмотр спины, пальпацию. При признаках сдавления спинномозговых нервов потребуется консультация невролога для оценки мышечной силы, сухожильных рефлексов и чувствительности в конечностях. На этом этапе устанавливают предварительный диагноз, после чего могут рекомендовать дообследование: рентгенографию, компьютерную и магнитно–резонансную томографию. С помощью этих методов специалист определяет локализацию и степень смещения позвонка, выявляет сопутствующую патологию.
- Рентгенография позвоночника позволяет выявить травмы позвонков, их смещение, наличие врожденных аномалий развития
- Компьютерная томография помогает лучше визуализировать костные структуры
- Магнитно-резонансная томография визуализирует межпозвонковые грыжи, изменения в связках, спинном мозге, нервных корешках. Результаты исследования позволяют специалисту подобрать подходящую тактику лечения и прогнозировать развитие процесса
- Электронейромиография необходима для оценки проводимости по нервным волокнам при признаках повреждения спинномозговых нервных корешков
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Лечение ретролистеза
Курс лечения подбирает врач травматолог-ортопед после тщательной диагностики. Предпочтение всегда отдают консервативному лечению, включающему:
Медикаменты — нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для расслабления мышц- Физиопроцедуры — магнитотерапию, лазерную, ударно-волновую терапию, направленные на снятие боли и воспаления, улучшение подвижности позвоночника и расслабление мышц
- Массаж, расслабляющий мышцы и уменьшающий боль
- ЛФК — комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и восстановление двигательной функции. Эти упражнения подбирают индивидуально после снятия боли и воспаления
При ретролистезе L3 и других позвонков 4-5 степени для фиксации позвоночника и предупреждения дальнейшего повреждения связок могут рекомендовать носить корсет.
Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия неэффективна в течение нескольких месяцев, а также при смещении позвонков более, чем на 50%, сдавливании нервных корешков или спинного мозга.
Специалисты Клиники Temed успешно диагностируют ретролистез и применяют комплекс эффективных методов безоперационного лечения. Мы помогает 9 из 10 пациентам. Используем авторские методики в терапии.
Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия неэффективна в течение нескольких месяцев, а также при смещении позвонков более, чем на 50%, сдавливании нервных корешков или спинного мозга.
Специалисты Клиники Temed успешно диагностируют ретролистез и применяют комплекс эффективных методов безоперационного лечения. Мы помогает 9 из 10 пациентам. Используем авторские методики в терапии.
Осложнения
Без качественного лечения могут развиваться осложнения:
- хронический болевой синдром
- онемение конечностей
- мышечная слабость в конечностях, вплоть до паралича
- ограничение подвижности позвоночного столба
- расстройства мочеиспускании и дефекации
Профилактика ретролистеза
Если вы хотите снизить вероятность развития ретролистеза или избежать его прогрессирования:
своевременно обращайтесь за лечением болезней опорно-двигательного аппарата- правильно организуйте режим труда и отдыха, выполняйте разминку при длительном нахождении в неудобной позе
- избегайте травмоопасной деятельности, физических переутомлений
- выбирайте укрепляющие виды спорта, такие как йога или пилатес
- во время беременности используйте бандаж для поддержки спины
- носите удобную обувь на низком каблуке с ортопедической стелькой
- сбалансированно и разнообразно питайтесь
Список источников:
- Куренков Е.Л., Макарова В.В. Некоторые аспекты патогенеза дегенеративных изменений межпозвонкового диска у человека (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2018;2:52–57. [Kurenkov E.L., Makarova V.V. Some aspects of pathogenesis of degenerative changes in human invertebral disc (literature review). Vyatskij medicinskij vestnik. 2018;2:52–57 (in Russ.)].
- Кулешов А.А., Крупаткин А.И., Муравьева Н.В. Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016;3:81–89. [Kuleshov A.A., Krupatkin A.I., Murav'yova N.V. Spontaneous Resorption of Intervertebral Disc Herniations. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2016;3:81–89 (in Russ.)].
- Екушева Е.В., Воитенков В.Б. Острая боль в спине в практике невролога. РМЖ. 2017;9:632–636. [Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Acute back pain in the practice of the neurologist. RMJ. 2017; 9: 632–636 (in Russ.)].
- Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–12.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: