Ретролистез поясничного отдела позвоночника

При появлении боли в области спины запишитесь на консультацию в Клинику Temed. Специалисты клиники успешно лечат заболевания позвоночника и суставов при помощи консервативных методов с 2008 года.

Причины

Ретролистез L5 позвонка может быть вызван множеством причин, где основными являются травмы позвоночника, врождённые аномалии развития, повышенные динамические и статические нагрузки. Часто заболевание диагностируется у людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или работой в малоподвижной позе.

Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:
• грыже или протрузии межпозвонкового диска
• остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела
• артрозе дугоотростчатых суставов позвоночника
• спондилезе — уплотнении и фиксации позвонков друг к другу в результате патологических изменений
• гиперкифозе, при котором позвоночник имеет сильный изгиб в грудном отделе
• гиперлордозе, при котором чрезмерный изгиб позвоночника кпереди происходит в поясничном отделе

По происхождению патологии ретролистез L4 и других позвонков делят на:
• 1 дегенеративный — возникает из-за износа и старения позвоночного столба и его дисков
• 2 диспластический — формируется в результате внутриутробной патологии и относится к врожденным дефектам, возникает из-за недоразвития дужек позвонков или суставных отростков
• 3 травматический — является следствием травмы тел, дужек позвонков, межпозвонковых суставов
• 4 истмический — развивается как сопутствующее заболевание при спондилолизе — несращении дужек позвонков. В таком случае ретролистез может возникать при повышенных нагрузках на позвоночник, например, у спортсменов
• 5 патологический — образуется при дефекте костной ткани, появившемся из-за опухоли

Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:
• Связки. Одна из их функций — предотвращать избыточное движения позвонков относительно друг друга. При ретролистезе эта функция нарушается
• Межпозвонковые диски.Это амортизирующие прокладки между позвонками, также предотвращающие их избыточное движение. Диски обеспечивают сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение позвоночного столба. При их повреждении возникают условия для увеличения объема движений в позвоночнике
• Позвонки. При их избыточном сдвигании, особенно назад, возникает риск сдавления спинномозговых нервных корешков
• Спинномозговые нервные корешки. При компрессии страдают их функции: двигательная и чувствительная, что проявляется мышечной слабостью в конечностях, онемением в них и другими неврологическими расстройствами

Классификация

Выделяют пять степеней ретролистеза в зависимости от выраженности смещения позвонка кзади:
• 1 степень со смещением не более 25% поверхности тела позвонка
• 2 степень со смещением от 26% до 50%
• 3 степень — от 51% до 75%
• 4 степень — смещение более 76%
• 5 степень со смещением на 100%, диагностируется очень редко, это полное смещение

Также ретролистез классифицируют по локализации. Чаще всего патология встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, как наиболее подвижных. Отдельно стоит отметить лестничный ретролистез, при котором позвонок смещён кзади по отношению к верхнему позвонку и кпереди относительно нижнего. Это состояние встречается при травмах позвоночного столба.

Симптомы ретролистеза

Для ретролистеза характерны следующие симптомы:
• Нарушение подвижности позвоночника, сопровождающееся выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями
• Боль, вызванная раздражением смещённым позвонком связок, богатых чувствительными нервными окончаниями. Она локальная или распространяется вдоль всей спины, может быть умеренной или выраженной, усиливаться после физических нагрузок, проходить во время отдыха
• Напряжение мышцы вдоль позвоночника, возникающее как ответная реакция на боль
• Неврологические расстройства, возникающие при сдавлении спинномозговых нервных корешков. Проявляются чувствительными нарушениями в конечностях, мышечной слабостью

Симптомы ретролистеза проявляются по-разному и имеют разную выраженность. На это влияет степень развития патологии, поскольку каждая из них оказывает разное давление на нервные окончания и по-разному сказывается на механике позвоночных суставов. Очевидно, что ретролистез поясничного отдела позвоночника 1 степени имеет менее выраженные проявления, чем 4 или 5 степени.

Диагностика

Ретролистез диагностирует и лечит травматолог-ортопед. Врач на первичном приёме уточняет жалобы пациента, обстоятельства их возникновения, расспрашивает о перенесённых травмах, операциях, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах. Затем специалист проводит визуальный осмотр спины, пальпацию. При признаках сдавления спинномозговых нервов потребуется консультация невролога для оценки мышечной силы, сухожильных рефлексов и чувствительности в конечностях. На этом этапе устанавливают предварительный диагноз, после чего могут рекомендовать дообследование: рентгенографию, компьютерную и магнитно–резонансную томографию. С помощью этих методов специалист определяет локализацию и степень смещения позвонка, выявляет сопутствующую патологию.

• Рентгенография позвоночника позволяет выявить травмы позвонков, их смещение, наличие врожденных аномалий развития
  
• Компьютерная томография помогает лучше визуализировать костные структуры
  
• Магнитно-резонансная томография визуализирует межпозвонковые грыжи, изменения в связках, спинном мозге, нервных корешках. Результаты исследования позволяют специалисту подобрать подходящую тактику лечения и прогнозировать развитие процесса
  
• Электронейромиография необходима для оценки проводимости по нервным волокнам при признаках повреждения спинномозговых нервных корешков

Лечение ретролистеза

Курс лечения подбирает врач травматолог-ортопед после тщательной диагностики. Предпочтение всегда отдают консервативному лечению, включающему: При ретролистезе L3 и других позвонков 4-5 степени для фиксации позвоночника и предупреждения дальнейшего повреждения связок могут рекомендовать носить корсет.

Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия неэффективна в течение нескольких месяцев, а также при смещении позвонков более, чем на 50%, сдавливании нервных корешков или спинного мозга.

Специалисты Клиники Temed успешно диагностируют ретролистез и применяют комплекс эффективных методов безоперационного лечения. Мы помогает 9 из 10 пациентам. Используем авторские методики в терапии.

Осложнения

Без качественного лечения могут развиваться осложнения:

• хронический болевой синдром
  
• онемение конечностей
  
• мышечная слабость в конечностях, вплоть до паралича
  
• ограничение подвижности позвоночного столба
  
• расстройства мочеиспускании и дефекации

Чтобы избежать осложнений смещения позвонка, необходимо при первых симптомах боли в спине обратиться к опытному специалисту. На начальных стадиях болезнь можно вылечить без операции.

Профилактика ретролистеза

Если вы хотите снизить вероятность развития ретролистеза или избежать его прогрессирования:
• своевременно обращайтесь за лечением болезней опорно-двигательного аппарата
• правильно организуйте режим труда и отдыха, выполняйте разминку при длительном нахождении в неудобной позе
• избегайте травмоопасной деятельности, физических переутомлений
• выбирайте укрепляющие виды спорта, такие как йога или пилатес
• во время беременности используйте бандаж для поддержки спины
• носите удобную обувь на низком каблуке с ортопедической стелькой
• сбалансированно и разнообразно питайтесь

Главное из статьи:

• 1 Ретролистез — это смещение позвонка кзади относительно выше- и нижележащих позвонков. Патология возникает в результате травмы, врожденного порока развития позвоночника, опухоли, дегенеративно-дистрофических изменений
• 2 Различают 5 степеней ретролистеза в зависимости от выраженности смещения позвонка кзади. 5 степень — это полное смещение, оно встречается крайне редко. Обычно ретролистез встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника
• 3 Ретролистез может проявляться болью в спине, ограничением подвижности позвоночника, напряжением мышц, реже — неврологическими нарушениями в виде онемения конечностей, слабости в них
• 4 Лечение ретролистеза 1-3 степени консервативное, с помощью медикаментов, физиопроцедур, ЛФК. При ретролистезе 4-5 степени часто рекомендуется операция и ношение фиксирующего корсета