Радикулопатия: причины, симптомы, лечение

Радикулопатия или корешковый синдром — это комплекс симптомов, который вызван сдавлением или раздражением спинномозговых корешков. Устаревшее название этой патологии — радикулит. Окончание «ит» указывает на воспалительную природу заболевания, что в данном случае возможно, но встречается относительно редко.

По данным опросов, в России 82% населения отмечают снижение качества жизни на фоне различных болей. Среди них боль в спине является лидирующей причиной, по которой люди теряют трудоспособность. К наиболее часто встречающимся осложнениям боли в спине относится радикулопатия. Наиболее распространена радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника.

Чаще радикулопатии встречаются у мужчин после 40 лет и у женщин в 50–60 лет. Однако, в последнее время патология склонна «молодеть».

Без лечения радикулит может вызывать тяжелые неврологические осложнения, которые порой требуют хирургического вмешательства. Поэтому важна ранняя диагностика и качественное лечение.

Существуют разные классификации радикулопатий. Наиболее известно деление по локализации пораженного нервного корешка. Источник болезненных ощущений может локализовываться:

Встречаются смешанные разновидности болезни, например, радикулопатия L5–S1.

В большинстве случаев к неврологу обращаются за лечением радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По причине возникновения различают компрессионную радикулопатию, ишемическую и компрессионно-ишемическую. Но, по сути, эти разновидности — это стадии одного процесса.

Первоначальная причина радикулопатии — сдавление и повреждение оболочки спинномозгового нервного корешка грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Возникает воспалительная реакция, которая вызывает отек вокруг нерва, сдавление сосудов, питающих его, а также раздражение всех нервных волокон. В результате, если вовремя не проконсультироваться со специалистом и не начать лечение, то возможно развитие необратимых изменений в нервном корешке. Это, в свою очередь, приведёт к стойким неврологическим осложнениям.

Патофизиология радикулопатий заключается в двух причинах:

Симптомы радикулопатии проявляются по-разному, в зависимости от вида пораженного корешка и степени нарушения его функции.

Боль при радикулопатии сильная, интенсивная, нередко жгучая. Иногда отмечается в виде характерных прострелов. Также среди признаков радикулопатии встречаются следующие:

• нарастание боли при чихании и кашле;
  
• онемение отдельных участков конечностей, ощущение ползания «мурашек» на коже, жжения;
  
• мышечная слабость, вплоть до отсутствия силы в конечностях, при которой нельзя брать в руки предметы, идти;
  
• в редких случаях боль может сопровождаться учащенным или, наоборот, затрудненным опорожнением кишечника и мочевого пузыря, повышенным потоотделением, температурой.
  
  

В таких ситуациях необходима срочная консультация врача.

Если появилась боль в спине, рекомендуется как можно раньше обратиться к специалисту. Если боль возникла после падения или удара спиной, нужно проконсультироваться с травматологом-ортопедом. При спонтанном появлении боли лучше обратиться за помощью к врачу-неврологу.

Первичная консультация специалиста при обращении к нему пациента с болью в спине складывается из следующих этапов:

Рентгенография позвоночника в последнее время назначается всё реже ввиду доступности более информативных исследований. Но на рентгенограмме тоже можно увидеть повреждение костных структур: перелом позвонков и их отростков, трещины, остеопороз.

Если есть признаки поражения нервного корешка, проводят электронейромиографию, которая помогает установить степень его повреждения для решения вопроса о тактике лечения.

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики назначают УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Лучевая диагностика не проводится в нашей клинике, но вы можете сделать МРТ на качественном и современном аппарате у наших партнёров (ссылка на страницу).

Чтобы установить точный диагноз и получить рекомендации по лечению вы можете проконсультироваться с нашим квалифицированным неврологом.

Лечение радикулопатии может быть консервативным и хирургическим. Хирургическое лечение применяют необоснованно часто. При этом операции абсолютно показаны только в случаях прогрессирующего пареза (мышечной слабости) и нарушениях мочеиспускания и дефекации. Такая необходимость встречается менее, чем у 1% пациентов. В остальных случаях сначала применяют консервативное лечение.

Наша клиника придерживается методов консервативного лечения, в том числе, направленных на восстановление за счет естественных сил организма. Мы используем комплекс следующих мер:

Препараты направлены на снятие воспаления, боли и мышечного напряжения. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. При хронической боли могут быть использованы антидепрессанты.

Применяют для укрепления мышц спины и активно назначают после устранения острого болевого синдрома. Однако, постельный режим противопоказан и при сильной боли. Специалист подбирает комплекс упражнений индивидуально, с учётом особенностей патологии у данного пациента.

Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение и усиливает тканевую регенерацию, преумножая эффект медикаментозной терапии. Из методов физиотерапии широко применяют:

• магнитотерапию;
  
• лазеротерапию;
  
• ударно-волновую терапию.
  

Все физиотерапевтические методы лечения проводятся в нашей клинике опытными специалистами на новейшем оборудовании.

Помогают расслабить мышцы, улучшить местное кровообращение. Для проведения массажа рекомендуется обратиться к опытному специалисту.

Широко применяют, чтобы уменьшить болевой синдром, отечность и расслабить мышцы спины. Проконсультируйтесь со специалистом, который определит точки, необходимые для стимуляции, а также продолжительность курса лечения. Эта процедура безопасна и безболезненна, может лишь ощущаться легкое покалывание.

Необходимо, чтобы расслабить мышцы, снять болевой синдром. Однако, длительное ношение корсета может привести к атрофии мышц спины. Обратитесь за помощью к специалисту, чтобы он помог подобрать правильный корсет и дал рекомендации по его применению.

Радикулопатию, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Специфических методов профилактики недуга не разработано. Если соблюдать следующие рекомендации, можно снизить вероятность заболевания или замедлить его развитие:

При ранней диагностике радикулопатии имеют положительный прогноз. Врачи нашей клиники помогают восстанавливать и сохранять двигательные и чувствительные функции нервных корешков. Не откладывайте визит к специалисту. Записывайтесь на консультацию к неврологу.

Список источников:

1. Каратеев А.Е. Мелоксикам: «золотая середина» нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2014;5:99–105. [Karateev A.E. Meloxicam: the "golden mean" of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Therapeutic Archive. 2014;5:99–105 (in Russ.)].
   
2. Алексеев В.В., БариновА.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфаро-ва Е.В., Строков И.А, Яхно Н.Н. Боль: Руководство для врачей и студентов/Подред. Н.Н. Яхно. — М.: МедПресс, 2009. — 302с.
   
3. Баринов А.Н. Сегментарные механизмы формирования мышечного спазма, спастичности и хронизации боли// Врач. — 2012. — № 5. — С. 17-23.
   
4. Баринов А.Н., Мурашко Н.К., Яворский В.В., Терентье-ва Н.В. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения // Медицинский совет. — 2013. — № 4. — С. 54-62.