Top.Mail.Ru
Лечим грыжу и другие причины боли в спине
8 (499) 322-30-10
Пн-Вс: 8:00-20:00
Пн-Вс: 8:00-20:00
Цены
Результаты
Специалисты
Контакты
Услуги
Еще...
Школа пациентов⠀⠀
#text
8 (499) 322-30-10
Отправить МРТ
⠀⠀Выбрать клинику
Пн-Вс: 8:00-20:00
Цены
Результаты
Специалисты
Контакты
Услуги
Еще...
Школа пациентов⠀⠀
#text
8 (499) 322-30-10
Отправить МРТ
⠀⠀Выбрать клинику
Статьи

Пяточная шпора: симптомы и лечение

Время чтения 10 мин
Лечение пяточной шпоры
istockphoto.com
Пяточная шпора представляет собой нарост на пяточной кости — экзостоз.

Это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. На долю пяточной шпоры приходится 10% всех ортопедических патологий. Согласно данным ВОЗ, она диагностируется у 25% лиц старше 50 лет, но может выявляться и в молодом возрасте. Если не лечить заболевание, возможны тяжелые последствия, среди которых ограничение подвижности стопы и, как следствие, ухудшение качества жизни. Эта статья подробно расскажет о пяточной шпоре, симптомах и лечении болезни.
Буймова А. А. - травматолог-ортопед, рефлексотерапевт
Буймова А. А.
Травматолог-ортопед, рефлексотерапевт
  • Буймова А. А. - травматолог-ортопед, рефлексотерапевт
    Буймова А. А.
    Травматолог-ортопед,
    рефлексотерапевт
  • Пяточная шпора представляет собой нарост на пяточной кости — экзостоз.

    Это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. На долю пяточной шпоры приходится 10% всех ортопедических патологий. Согласно данным ВОЗ, она диагностируется у 25% лиц старше 50 лет, но может выявляться и в молодом возрасте. Если не лечить заболевание, возможны тяжелые последствия, среди которых ограничение подвижности стопы и, как следствие, ухудшение качества жизни. Эта статья подробно расскажет о пяточной шпоре, симптомах и лечении болезни.
Как выглядит пяточная шпора><meta itemprop=
Рис. 1 Пяточная шпора

Что такое пяточная шпора?

Для понимания механизма появления пяточной шпоры обратимся к анатомии. Между пяточной костью и пальцами стопы есть тонкая, но прочная пленка (подошвенная фасция), которая покрывает сухожилия мышц, сосуды, нервы и защищает их. Место крепления фасции к пятке постоянно испытывает нагрузку и может повреждаться, в результате чего возникает воспаление, отложение солей кальция. И как следствие — появляется своеобразный нарост на пяточной кости (экзостоз) в виде шипа или когтя, иногда загнутого. По мере разрастания шпоры сдавливаются окружающие кость ткани, из-за чего возникает боль, усиливающаяся при опоре на пятку. Данная патология может развиваться только на одной стопе, но нередко страдают обе.

Выделяют две разновидности пяточной шпоры в зависимости от её локализации:
  • 1
    Подошвенная (внутренняя), при которой экзостоз находится в нижней части пятки;
  • 2
    Ахиллова (верхняя, задняя), когда нарост располагается в точке фиксации ахиллова сухожилия. Второй тип встречается значительно реже первого.

Причины

Чаще всего появление патологического нароста на пяточной кости связано с чрезмерным накоплением солей кальция. В свою очередь, нарушение минерального обмена происходит по следующим причинам: повышенная нагрузка на голеностоп, патологии кровеносных сосудов нижних конечностей, в том числе, атеросклероз, травмы костей стопы.

Возникновению пяточной шпоры способствуют некоторые предрасполагающие факторы.

Пяточная шпора причины возникновения:
  • патология кровеносных сосудов нижних конечностей (атеросклероз);
  • травмы костей и суставов стопы;
  • сколиоз, приводящий к неравномерному распределению нагрузки на стопы;
  • хронические воспалительные заболевания костей и суставов: ревматоидный артрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева и т.д.;
  • повышенная нагрузка на голеностоп, к которой могут приводить: лишний вес, плоскостопие, ношение некачественной и неудобной обуви, высота каблука более 4 см;
  • низкая физическая активность.
Выделяют группы повышенного риска формирования пяточной шпоры:
  • беременные женщины, у которых происходит смещение центра тяжести из-за растущего живота, а также гормональная перестройка;
  • лица, занимающиеся профессиональной деятельностью, предполагающей длительное пребывание на ногах и подъём тяжестей (грузчики);
  • спортсмены и танцоры в связи с повышенным риском получения травм костей стопы и чрезмерной нагрузкой на голеностоп;
  • лица в возрасте старше 50 лет из-за нарушения обмена веществ;
  • лица, имеющие наследственную предрасположенность к данному заболеванию.

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от расположения, размера и степени разрастания костного нароста. На первых этапах патология протекает безболезненно, изредка может ощущаться небольшой дискомфорт в пяточной области, преимущественно после пробуждения. По мере расхаживания неприятные ощущения исчезают.

При разрастании экзостоза болезненные ощущения появляются чаще и приобретают более продолжительный характер. Стопа начинает болеть во время физической нагрузки и долгой ходьбы. Интенсивность боли варьируется в зависимости от размеров костного отростка и его локализации. Острая болезненность может появиться при сильной опоре на голеностоп — например, при вставании с постели или подъеме по ступенькам.

При распространении воспалительного процесса на подошвенную фасцию больные жалуются на:
  • чувство покалывания и жара в пятке и подошве в целом;
  • покраснение кожи в пораженном участке;
  • огрубение кожи стопы;
  • усиление болезненности при ходьбе, даже на короткие дистанции;
  • ограничение подвижности стопы, вплоть до невозможности свободно передвигаться.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Без своевременной медицинской помощи боль становится постоянной, в результате чего меняется походка: больной ставит ногу так, чтобы основная опора приходилась не на пятку, а на носок или наружную часть стопы. Часто это приводит к появлению поперечного плоскостопия, что ухудшает течение недуга. В запущенных случаях пациент вынужден передвигаться при помощи костылей или даже инвалидной коляски, так как ходить становится невозможно из-за нестерпимой боли.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Диагностика

Для выявления пяточной шпоры используют следующие методы диагностики:
  • 1
    Расспрос и осмотр
    Во время первого обращения к ортопеду особое внимание уделяется сбору жалоб и анамнеза. Врач уточняет продолжительность, интенсивность и особенности возникновения боли, способы борьбы с ней (лекарства, ЛФК или массаж). Заподозрить пяточную шпору можно, если есть боль при ходьбе и физической нагрузке, которая сохраняется в течение шести и более месяцев. Ортопед собирает анамнез жизни пациента: расспрашивает о его профессиональной деятельности, занятиях спортом, травмах, хронических, наследственных заболеваниях. Ортопед осматривает и пальпирует стопу. Визуально можно обнаружить покраснение и припухлость кожи пятки, а при пальпации — болезненность и локальное повышение температуры. В редких случаях боль усиливается при разгибании большого пальца стопы. Этот специфичный симптом помогает заподозрить пяточную шпору.
  • 2
    Рентгенография
    Это основной способ диагностики пяточной шпоры. Рентгеновский снимок четко визуализирует костный нарост, его форму, локализацию и размеры. Ортопед показывает пациенту, как выглядит на снимке пяточная шпора, и детально рассказывает о ее особенностях. В 90% случаев на снимке обнаруживают шип в центральной части пяточного бугра. Чаще всего он имеет форму когтя, клина или осколка. Он может быть как прямым, так и загнутым. При отсутствии симптомов его толщина составляет, как правило, от 2 мм до 4 мм, а при наличии боли — от 6 до 10 мм.
Рентген-снимок пяточной шпоры><meta itemprop=
Рис. 2 Пяточная шпора на рентгенограмме
В качестве дополнительного обследования могут потребоваться:
  • Лабораторная диагностика: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, ревматоидный фактор и С-реактивный белок для оценки степени выраженности воспалительного процесса. Также важно исключить наличие подагры, для чего оценивается уровень мочевой кислоты в крови.
  • Ультразвуковое исследование мягких тканей стопы.
  • Дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей.
  • МРТ для оценки состояния костных структур и мягких тканей стопы.

Лечение

При появлении первых симптомов патологии нужно проконсультироваться со специалистом. Квалифицированный ортопед объяснит, как лечить пяточную шпору и остановить прогрессирование болезни. Тактику лечения выбирают индивидуально, после осмотра и диагностики. Она зависит от причины возникновения заболевания, степени его выраженности и имеющихся клинических симптомов. Важно понимать, что не всегда удается быстро вылечить пяточную шпору. Чтобы облегчить состояние в короткие сроки, больной должен следовать всем рекомендациям врача.
  • Медикаментозная терапия
Больному назначают курс лекарственных препаратов, которые устраняют болевой синдром и снимают воспаление. Среди них:
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в форме таблеток и инъекций, а также мазей для местного применения;
  • ингибиторы протонной помпы для защиты слизистой оболочки желудка на фоне приема НПВС для профилактики обострения хронического гастрита;
  • глюкокортикостероиды пролонгированного действия в виде инъекции в подошвенную фасцию;
  • ненаркотические анальгетики для обезболивания, в случае неэффективности НПВС;
  • антибиотики при обнаружении инфекции или гнойного воспаления.
Больной должен принимать лекарства под наблюдением врача. Не рекомендуется самостоятельно назначать дополнительные препараты, прерывать курс и менять дозировку.
  • Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в нижних конечностях и усиливает тканевую регенерацию, преумножая эффект медикаментозной терапии. Из методов физиотерапии широко применяются:
  • магнитотерапия;
  • электрофорез — введение лекарственного препарата в подкожные ткани с помощью электрического тока;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез — введение препарата с помощью ультразвука;
  • ультразвуковая терапия.
Отдельного внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Этот неинвазивный метод физиотерапии позволяет полностью избавиться от пяточной шпоры небольшого размера и приостановить разрастание большого нароста. В основе данного метода лежит местное воздействие ультразвуковых волн определённой частоты, в результате которого:
  • разрушаются кальциевые отложения;
  • усиливается кровообращение в окружающих кость тканях;
  • стимулируется восстановление тканей.
Таким образом, ударно-волновая терапия устраняет воспаление, отек и болевой синдром. Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется провести от 3 до 5 процедур с перерывом в 3 дня.
  • ЛФК
Лечебная физкультура является важнейшей составляющей немедикаментозного лечения пяточной шпоры. Благодаря специальным упражнениям нормализуется кровообращение и активируются процессы восстановления тканей, корректируется биомеханика (распределение веса) тела, улучшается подвижность голеностопа. Чаще всего пациенту могут быть рекомендованы: приседания без утяжелителей, катание округлых предметов стопой по полу, ходьба по лестнице, упражнения на растяжку. Однако подбирает комплекс упражнений врач, исходя из состояния пациента и тяжести его болезни. Регулярные занятия лечебной физкультурой уменьшают натяжение подошвенной фасции и укрепляют мышечный каркас стопы, нормализуя походку.
  • Массаж
Для улучшения самочувствия может быть рекомендован курс лечебного массажа у квалифицированного специалиста. Он подберет оптимальную технику для нормализации кровообращения, устранения болезненности и повышения подвижности голеностопного сустава. Однако можно выполнять самостоятельно базовые массажные движения, такие как:
  • поверхностные щипки кожи стопы;
  • растирание пяточной области;
  • легкое поколачивание пяточной области.
Важно помнить, что во время массажа стопы не должно быть сильных болезненных ощущений. Массаж через боль может утяжелить течение болезни. При возникновении сильных болезненных ощущений нужно прекратить массажные движения или изменить технику их выполнения. А вот легкая болезненность — это хороший симптом, который сигнализирует о правильном проведении массажа.
  • Ортопедическая обувь
Для разгрузки голеностопного сустава необходимо носить ортопедические стельки. Они должны быть выполнены из мягких материалов и иметь специальное углубление для пятки. Такие стельки предотвращают чрезмерное натяжение подошвенной фасции, тем самым снижая болезненные ощущения во время ходьбы. Они поддерживают стопу в правильном положении и равномерно распределяют нагрузку на неё. Использовать ортопедической обуви и стелек показано как в момент обострения болезни, так и в фазу ремиссии.
  • Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование предполагает фиксацию к коже специальной эластичной ленты — тейпа, покрытой с одной стороны гипоаллергенным клеем. Правильно наложенный тейп снимает чрезмерную нагрузку с мышц и связок, нормализует подвижность сустава, улучшает лимфоотток и местное кровообращение. Тейпирование устраняет болевой синдром и предотвращает перенапряжение связок голеностопного сустава. Главный плюс тейпов — отсутствие к ним противопоказаний.
  • Хирургическое лечение
Если консервативные методы лечения пяточной шпоры оказались неэффективными, то приходится прибегать к операции. Чаще всего это происходит в случае, если пациент поздно обратился к ортопеду. При ранней диагностике и своевременно назначенном консервативном лечении удается быстро и эффективно помочь больному. Маленький костный нарост можно полностью убрать с помощью ударно-волновой терапии.

Операцию назначают после предварительной консультации хирурга. На основе данных диагностики он выбирает оптимальную тактику хирургического вмешательства:
  • классическая операция — разрез фасции и удаление пяточного выступа;
  • радиочастотная микротенотомия — менее травматичная методика, при которой пораженные ткани удаляют радиочастотными волнами.

Профилактика возникновения пяточной шпоры

Пяточную шпору, как и любое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Достаточно соблюдать следующие рекомендации для профилактики данной патологии:
  • носить удобную, комфортную обувь, желательно с ортопедической стелькой;
  • каблук на обуви не должен быть более 4 см;
  • необходимо тщательно следить за массой тела;
  • разнообразно питаться, включая в рацион достаточное количество овощей и фруктов;
  • вести активный образ жизни;
  • соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, чтобы избегать травм;
  • регулярно заниматься физкультурой.
При появлении первых симптомов, например, боли в области пятки при ходьбе, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом, обратиться к ортопеду.
Список источников:
    1. Блохин В.Н., Виноградова Т.П. Шпоры пяточных костей // Ортопедия и травматология. — 1997. — № 1. — С. 96.
    2. Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г. Справочник по травматологии и ортопедии / Под ред. А.А. Коржа, Е.П. Межениной. — К.: Здоров'я, 1980. — 216 с.
    3. Прокопенко С.В., Шанина Е.Г., Петрова М.М. Хондропротекторы в лечении болевого синдрома. РМЖ. 2014;22:1619. [Prokopenko S.V., Shanina E.G., Petrova MM. Chondroprotectors in the treatment of pain. Breast cancer. RMJ. 2014;22:1619 (in Russ.)].
    4. Барулин А.Е., Курушина О.В. Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине. РМЖ. 2013;30:1543. [Barulin A.E., Kurushina O.V. Chondroprotectors in the complex treatment of back pain. RMJ. 2013;30:1543 (in Russ.)].
    5. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Современные подходы к терапии остеоартроза. РМЖ. 2014;0:43. [Pilipovich A.A., Danilov A.B. Modern approaches to the treatment of osteoarthritis. RMJ. 2014;0:43 (in Russ.)].
      Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
      Поделиться в соцсетях: