Пяточная шпора (подошвенный фасциит, плантарный фасциит)

Растяжение и нагрузки на фасцию могут вызывать ее микротравматизацию в зоне крепления к пяточной кости. Повторяющиеся нагрузки могут вызвать воспаление фасции на фоне хронического повреждения.

У некоторых людей в зоне крепления связки формируется остеофит (костный нарост) - то, что называют «пяточной шпорой». Раньше считалось, что именно шпора является источником боли, что она давит на окружающие мягкие ткани, и что ее нужно уменьшать и «разбивать» с помощью различных процедур, удалять хирургически. Однако было выяснено, что боль обусловлена именно воспалением и повреждением подошвенной фасции, а наличие или отсутствие пяточной шпоры и ее размеры не влияют на интенсивность боли. Более того, оказалось, что шпора часто встречается и у людей без каких-либо жалоб, а у пациентов с сильным болевым синдромом она может отсутствовать.

Подошвенный фасциит проявляется ноющей, жгучей болью в пятке со стороны подошвы. Сильнее всего эта боль беспокоит в утреннее время, во время первых шагов. Постепенно человек «расхаживается» и боль уменьшается. Однако боль может снова возникать после длительного положения стоя, или при вставании из положения сидя.

Несмотря на то, что подошвенный фасциит может возникать без видимой причины, выделяют несколько предрасполагающих факторов развития заболевания

Игнорирование лечения подошвенного фасциита могут стать причиной хронизации боли и значительно ограничить даже повседневную физическую активность.

Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра, выявления зоны болезненности и сбора анамнеза.

Дополнительные обследования, как правило, не требуются. Иногда назначается рентгенография или МРТ для исключения других возможных причин боли (например, стресс-перелома пяточной кости). Иногда на рентгенографии находят ту самую «пяточную шпору». Однако ее наличие или отсутствие никак не влияет на выбор тактики лечения.

При ультразвуковом сканировании подошвенная фасция хорошо визуализируется, изображение удобно сравнивать со здоровой стороной (если процесс односторонний). Чаще всего удается зафиксировать утолщение, отек, разволокнение подошвенной фасции в зоне места крепления к пяточной кости. Иногда наблюдается усиление местного кровотока.