Top.Mail.Ru
Лечим грыжу и другие причины боли в спине
Продолжая пользование сайтом www.temed.ru, Вы соглашаетесь на использование файлов cookie
Принять
Статьи

Чем лечить прострел в шее?

Время чтения 10 мин
Лечение шейного прострела
dreamstime.com
Шейный прострел или цервикаго на языке специалистов — острая, резкая боль в шее с ограничением её подвижности, невозможностью повернуть, согнуть или разогнуть. Боль из может «отдавать» в голову или в руку.

Цервикаго — частая патология и встречается у 30–50% населения. Чаще всего причиной боли в шеи становится патология одной или нескольких из трех структур: позвонков, мышц, нервных корешков. Лечением прострела в шейном отделе позвоночника занимается врач-невролог.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Согласно международной терминологии, локальную боль в шее называют цервикалгией, при вовлечении мышечно-связочного аппарата и распространении боли на голову — цервикокраниалгией, а если боль «отдаёт» в руку, то цервикобрахиалгией.

Причины цервикаго

Выделяют несколько видов боли:
  • 1
    Врожденная патология. В этом случае речь идёт о спондилолизе — несращении дужек позвонка. Хотя патология более характерна для поясничного отдела позвоночника, в шейном отделе тоже встречается, но значительно реже. Из-за несращения возникает нестабильность позвоночного столба и смещение позвонков относительно друг друга, что приводит к боли и ограничению подвижности шеи
  • 2
    Травмы шейного отдела позвоночника. Чаще всего травмы шеи человек получает либо во время занятия спортом, либо при автомобильной аварии, когда сильный удар заставляет шею сначала резко разогнуться, затем согнуться. Это так называемая хлыстовая травма. Во время этих резких движений шейные позвонки повреждаются из-за чрезмерной нагрузки, что вызывает выраженную и достаточно длительную боль в шее
  • 3
    Дистрофически-дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника — остеохондроз — также могут стать причиной прострела в шее. Из-за возрастных изменений, постоянной нагрузки и нарушенного питания тканей в позвонках формируются костные разрастания и межпозвонковые грыжи, повреждающие нервный корешок, выходящий из спинномозгового канала, а также вызывают мышечный спазм, дополнительно усиливающий боль. В таких случаях боль часто отдаёт в одну или обе руки и может сопровождаться мышечной слабостью и онемением
  • 4
    Неправильная осанка и пребывание в одном положении более 30 минут могут вызвать как хроническую тянущую боль в шее, так и острые прострелы в шее из-за перенапряжения мышц
  • 5
    Опухоли спинномозгового канала, метастазы в позвонки или опухоли мягких тканей шеи. Дополнительные образования сдавливают нервы и сосуды, чем вызывают спазм мышц и сильную боль
  • 6
    Операции на шее. Наравне с травмой, оперативное вмешательство на анатомических структурах шеи может вызвать боль. Во время операции повреждаются ткани организма, что стимулирует выделение веществ, которые называются медиаторами воспаления. Они ответственны за воспалительный процесс и заживление. Именно эти вещества, воздействуя на болевые рецепторы — ноцицепторы, вызывают болевые ощущения. Кроме того, мышечный спазм после операции также будет сопровождать пациента некоторое время
  • 7
    Инфекции, поражающие позвоночник и спинномозговой канал — остеомиелит, туберкулёз, менингит могут быть причиной боли в шеи из-за воспалительного процесса, отёка и раздражения нервных корешков
  • 8
    Миозит. Постоянное напряжение мышц шеи, переохлаждение, травма, инфекции и ряд лекарственных препаратов могут вызывать миозит — воспаление одной и более мышц, что проявляется отеком, болезненностью и ограничением подвижности шеи
  • 9
    Психогенная боль. Боль такого характера возникает из-за длительного стресса, депрессии или тревожного расстройства, вызванного длительным дисбалансом гормонов настроения — серотонина, норадреналина.
Отдельно можно выделить факторы риска, способствующие появлению боли:
  • Возраст. По мере старения организма кости, связки и мышцы изнашиваются, что ведет к развитию дегенеративных заболеваний позвоночника
  • Генетическая предрасположенность. Существует врождённая нечувствительность к боли. Причиной этого заболевания является мутация гена, ответственного за рост и созревание нервных клеток, необходимых нам для передачи нервного импульса. Как результат люди с редким наследственным заболеванием не могут испытывать физическую боль. Это заболевание доказывает, что формирование болевых ощущений в организме человека обусловлено и генами. Неправильная работа даже одного из них может привести к патологическому восприятию боли или чрезмерной чувствительность к болевому стимулу
  • Тяжелая физическая нагрузка с частыми подъемами тяжестей, а также работа, связанная с постоянным сгибанием шеи

Симптомы прострела в шее

  • Острая выраженная боль в шее справа или слева
  • Боль может «отдавать» в голову, плечи, между лопатками, руки
  • Боль усиливается при наклонах и поворотах головы
  • Ограничение подвижности шеи и вынужденное положение головы
  • Напряжение мышц шеи, верхней части спины
  • Резкая болезненность в области шеи и плеч во время пальпации
  • Онемение и покалывание в руках
  • Слабость рук
  • Головная боль, преимущественно с одной стороны, усиливается во время движения головы

Диагностика шейного прострела

Часто пациенты задают вопрос: возник прострел в области шеи, что делать? При появлении симптомов цервикаго нужно посетить специалиста, так как боль может быть вызвана различными причинами. Обратиться можно к терапевту, неврологу или травматологу-ортопеду.

На приеме врач расспросит о ваших жалобах, уточнит наличие сопутствующих заболеваний. Спросит о боли: какого она характера, интенсивности, длительности, где локализуется и есть ли прострел в голову при повороте шеи. Далее врач выполнит осмотр, который включает: оценку положения головы, поиск возможных деформации, пальпацию шеи. Во время пальпации доктор оценит напряженность мышц, их чувствительность и ищет болевые точки. Далее проведет неврологический осмотр с оценкой мышечной силы конечностей, чувствительности, сухожильных рефлексов, а также симптомов натяжения.

Для диагностики возможных причин выполняют рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях. Эта простая, доступная и достаточно информативная методика позволяет найти признаки остеохондроза, а также другие причины шейного прострела, такие как переломы и опухоли позвонков.

Для более тщательного исследования используют компьютерную томографию, которая помогает лучше визуализировать костные структуры позвоночного столба. Магнитно-резонансная томография наиболее информативна для выявления межпозвонковых грыж, патологии мягких тканей шеи, нервных корешков и спинного мозга.

Если выявлена опухоль, выполняют биопсию образования с последующим гистологическим исследованием. Если есть симптомы инфекционного поражения спинного мозга, выполняют люмбальную пункцию, которая подразумевает небольшой прокол в области поясницы между позвонками. Это необходимо, чтобы получить спинномозговую жидкость для анализа на предмет воспаления и микроорганизмов.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Лечение шейного прострела

Чем лечить прострел в шее с правой стороны или с левой, расскажет невролог. Для устранения острой боли в шее используют как немедикаментозные, так и медикаментозные методы.

К первым относятся:
  • Физиотерапия, которая позволяет снять воспаление, местный отёк, боль, улучшить восстановление тканей и подвижность шеи. В данном случае широко применяют лазерную терапию, магнитотерапию, а также ударно-волновую терапию
  • Лечебная физкультура. После снятия острой и резкой боли врач поможет подобрать комплекс упражнений, которые укрепляют мышцы шеи
  • Ношение шейного воротника. Для правильного положения шеи, разгрузки мышц и связочного аппарата шейного отдела позвоночника врач может временно рекомендовать носить шейный воротник. Это бандаж, фиксирующий шейный отдел позвоночника. Он состоит из упругого пенополиуретана, а снаружи покрыт воздухопроницаемой тканью. Следует уделить достаточно большое внимание его подбору и показаниям к ношению. Не подходящий по размеру, высоте и форме воротник способен даже навредить пациенту
  • Массаж и мануальная терапия. Эти методики достаточно эффективны для снятия мышечного напряжения в шее и улучшения её подвижности
  • Местное применение сухого тепла. Назначают только если исключили инфекционный или опухолевый процесс в области шеи
Больному с прострелами в шее нужно временно ограничить физические нагрузки и отменить занятия спортом.
Из медикаментов обычно применяют:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, действие которых направлено против воспаления, отёка и болевого синдрома
  • Миорелаксанты для снятия мышечного напряжения и боли
  • Паравертебральные блокады. Это введение анальгетика непосредственно в область боли, что оказывает быстрый, но временный обезболивающих эффект. Врач может назначить эту процедуру в тех случаях, когда боль нестерпимая и отмечается выраженное напряжение мышц
Специалисты Клиники Temed проведут тщательную диагностику, чтобы выявить причину болевых ощущений в шее и назначить эффективное лечение. Мы эффективно лечим заболевания позвоночника с 2008 года с помощью комплексной консервативной терапии.

Последствия шейного прострела

Часто прострел в шее не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно через 2-3 недели. Но при наличии межпозвоночных грыж, оказывающих механическое воздействие на спинномозговые нервные корешки и приводящих к мышечной слабости и онемению в руке, последствия могут быть тяжелыми. Выпячивания больших размеров могут сдавливать спинной мозг, его нервные корешки и сосуды — это называется миелопатией или спинальным инсультом. В данном случае симптоматика будет проявляться в виде:
  • мышечной слабости и атрофии мышц одной или обеих рук
  • мышечной слабости мышц ног
  • нарушения чувствительности рук и ног, а также всего тела
  • расстройств мочеиспускания и дефекации
  • сильной боли в шее
Воспаление или опухоли в позвоночнике также могут оказывать давление на спинной мозг и вызывать боли за счет раздражения нервных корешков.

Профилактика боли в шее

  • Корректируйте осанку. В положении сидя располагайте колени на уровне бедер, стопы ставьте на пол, а спину и шею держите прямыми. Уделите должное внимание спинке стула, она должна регулироваться и обеспечивать поддержку спине
  • Для сна выбирайте удобный ортопедический матрас и подушку
  • Избегайте стресса и научитесь справляться с ним. Стресс — сильный провоцирующий фактор любой боли. Во время длительных эмоциональных переживаний мышцы тела напрягаются, повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Это в целом оказывает неблагоприятное воздействие на организм. Мышечное напряжение из-за стресса вызывает развитие психогенных головных болей, болей в спине — люмбаго и болей в шее. Чтобы предупредить такой болевой синдром, занимайтесь йогой и медитируйте
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность очень важна для физического и психического здоровья. Во время занятий улучшается подвижность позвоночника, формируется крепкий мышечный каркас, что обеспечивает его защиту от возможных повреждений
Список источников:
  1. John C.M. Brust. Current Diagnosis and Treatment Neurology. 3rd edition, 2019
  2. W. Campbell, R. J. Barohn. DeJong's The neurologic examination 8th edition, 2020
  3. Пилипович А.А. Боль в шее: клиника, диагностика, терапия. РМЖ. 2017;13:940-944. [Pilipovich A.A. Neck pain: clinic, diagnosis, therapy. breast cancer. 2017;13:940-944 (in Russ.)]
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: