Профилактика остеохондроза позвоночника у мужчин и женщин

Межпозвонковые диски подвержены процессам разрушения, ведь они выполняют функцию амортизаторов в позвоночнике, принимая на себя большую нагрузку. Каждый межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра 一 мягкой и упругой срединной части, и окружающего его более плотного фиброзного кольца. Диски расположены между позвонками и защищают их от различных травм при:

• компрессии
  
• боковой нагрузке
  
• наклонах
  
• скручиваниях

От функционирования межпозвонковых дисков зависит состояние других структур позвоночника, обеспечивающих его стабильность:

• Самих позвонков — тел, дуг, отростков
  
• Передней и задней продольных связок, идущих вертикально вдоль позвоночника
  
• Фасеточных суставов, соединяющих суставные отростки между дужками соседних позвонков
  

Структура пульпозных ядер дисков с годами постепенно меняется: снижается содержание воды, а также ухудшается синтез протеогликана 一 структурного белка соединительной ткани. Именно он удерживает жидкость и придает межпозвонковому диску упругость и эластичность. Граница между мягким ядром и плотным кольцом становится менее выраженной. При этом ткань диска не содержит кровеносных сосудов, так что питательные вещества и кислород проходят долгий путь, прежде чем добраться от периферии до центральных отделов. Также затрудняется выведение продуктов обмена. Даже если человек употребляет с пищей или добавками достаточно коллагена и хондроитина, эти молекулы с трудом проникают вглубь измененного пульпозного ядра. Клетки диска отмирают или начинают менее активно производить белок. До сих пор не существует четкого мнения о том, считать ли дегенеративные изменения позвоночного столба у лиц молодого возраста физиологическим процессом или патологией. Их можно увидеть по результатам магнитно-резонансной томографии, даже если нет каких-либо симптомов. В то же время при боли в спине обследования иногда не выявляют дегенеративных изменений позвоночного столба.

По мере развития остеохондроза формируются межпозвонковые грыжи, когда ядро диска выпячивается в толщу фиброзного кольца или полностью разрывает его и выходит за внешние пределы. Иногда часть ядра полностью отрывается от диска и может «путешествовать» в пределах позвоночного столба. Такая грыжа называется секвестрированной.

Высота пораженного диска снижается, что приводит к сближению позвонков и нарушению биомеханики фасеточных суставов между их дужками. В ответ в суставах развивается воспаление, разрушается хрящ. Для лучшего распределения нагрузки на позвоночный столб на телах позвонков и фасеточных суставах появляются костные разрастания 一 остеофиты, которые увеличивают площадь соприкасающихся поверхностей, тем самым предупреждая дальнейшую дегенерацию. Таким образом организм на какое-то время обеспечивает компенсацию патологических изменений, но в последующем сами остеофиты становятся причиной развития осложнений и боли.

Связки позвоночника могут раздражаться остеофитами, межпозвонковыми грыжами, что приводит к развитию воспаления в них и утолщению. А передняя продольная связка, плотно спаянная с передней поверхностью тел позвонков подвергается обызвествлению 一 отложению солей кальция, уплотнению, теряется её эластичность.

Помимо перечисленных изменений межпозвонковые выпячивания опасны угрозой сдавления спинномозговых нервных корешков. Это осложнение называется радикулопатией и проявляется чувствительными и двигательными нарушениями в конечностях, а именно — в зоне, иннервируемой повреждённым корешком.

Частота встречаемости дегенеративных изменений различается в разных отделах позвоночника в связи с разной нагрузкой и подвижностью. В зависимости от локализации изменений в позвоночном столбе выделяют следующие виды остеохондроза:

Шейный и поясничный отделы позвоночника обладают наибольшей подвижностью в сравнении с другими, поэтому гораздо больше подвержены остеохондрозу. Грудной отдел позвоночника является частью прочного каркаса вместе с рёбрами и грудиной, поэтому в нём реже встречаются дегенеративные изменения, особенно межпозвонковые грыжи. В поясничном отделе чаще страдают нижние сегменты, ближе к крестцу, так как именно на них приходится большая часть нагрузки.

Разработаны специальные программы гимнастики для профилактики остеохондроза в каждом отделе позвоночника с учётом факторов риска. Программу подбирает врач-реабилитолог на основе состояния здоровья пациента, возраста и других факторов.

Подробные рекомендации по профилактике шейно-грудного остеохондроза, поясничного остеохондроза и других патологических состояний позвоночника можно получить у специалистов-вертебрологов и неврологов Клиники Temed. В Клинике есть специальная амбулаторная программа, которая включает в себя раннюю диагностику остеохондроза и помощь при минимальных симптомах. Это поможет избежать развития осложнений и хронической боли.

Кроме специальных программ, снизить риск остеохондроза помогут общие рекомендации по изменению привычек и образа жизни.

У остеохондроза есть и так называемые немодифицируемые факторы риска, то есть те факторы, на которые невозможно повлиять. К ним относят наследственную предрасположенность. Также риск дегенерации повышается, если у человека когда-то была травма позвоночника.