Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Остеохондроз
Опубликовано: 25 декабря 2021
Время чтения 12 мин
Время чтения 12 мин
"Остеохондроз" — слово, которое знает каждый. Мнимый источник всех проблем, будь то боль в спине или проблемы с сердцем. Слово звучит увесисто, серьёзно, и когда оно оказывается в заключении к МРТ, сердце действительно замирает на мгновение. При этом людей, которые сталкиваются с этой проблемой, гораздо больше, чем может показаться — практически каждому третьему вменяют этот "диагноз". Впоследствии на него вешается всё: головокружения, головные боли и боли в спине, ишиас. На Википедии остеохондроз и вовсе приравнивается к грыже диска. Так ли это на самом деле? Прежде, чем понять, как бороться с этой напастью, стоит разобраться в одном фундаментальном вопросе — а является ли "остеохондроз" вообще диагнозом и в чём он проявляется?
Соловьева Д.О.
Врач-невролог
Соловьева Д.О.Врач-невролог- "Остеохондроз" — слово, которое знает каждый. Мнимый источник всех проблем, будь то боль в спине или проблемы с сердцем. Слово звучит увесисто, серьёзно, и когда оно оказывается в заключении к МРТ, сердце действительно замирает на мгновение. При этом людей, которые сталкиваются с этой проблемой, гораздо больше, чем может показаться — практически каждому третьему вменяют этот "диагноз". Впоследствии на него вешается всё: головокружения, головные боли и боли в спине, ишиас. На Википедии остеохондроз и вовсе приравнивается к грыже диска. Так ли это на самом деле? Прежде, чем понять, как бороться с этой напастью, стоит разобраться в одном фундаментальном вопросе — а является ли "остеохондроз" вообще диагнозом и в чём он проявляется?
Вопрос терминологии
Изначально термин "остеохондроз" был введён К. Г. Шморлем для обозначения изношенности межпозвонковых дисков и разрывов в них. Межпозвонковые диски — это упругие структуры, расположенные между тел позвонков и выполняющие функцию амортизации. В них нет собственных кровеносных сосудов, они питаются диффузно, то есть, питательные вещества поступают в диски из соседних позвонков, преимущественно во время ходьбы, либо во время сна. Логично предположить, что если человек ведёт малоподвижный образ жизни, не занимается спортом и плохо спит — диски его будут голодать. Такие диски быстрее стареют и изнашиваются, теряют так необходимую им влагу. Именно этот процесс и описывается термином "остеохондроз". Другими словами, это буквально преждевременное старение дисков и окружающих их структур.
Рис. 1 Строение здорового межпозвоночного диска
Диагноз или состояние
Является ли само по себе старение, пусть даже преждевременное, диагнозом? Определенно нет. Остеохондроз — это явление, которое можно приравнять скорее к морщинам на лице или седине в волосах. Разве что проявляется он куда раньше, чем последние, именно за счёт особенностей питания дисков. Но в некотором смысле трагедия остеохондроза кроется в том, что за ним скрывается множество других проблем со здоровьем, каждая из которых требует своей диагностики и своего же лечения. В этом вопросе важна совместная работа врача и пациента: первому необходимо докопаться до истины, а второму — максимально этому способствовать. Постановка диагноза и успешное лечение зависит не только от компетентности доктора, но в первую очередь от самого пациента, который готов обследоваться, принимать новую для себя информацию и выполнять назначения.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Дегенеративно-дистрофический процесс
За последние годы "остеохондроз" активно вытесняется другим термином, который звучит не менее пугающе — "дегенеративно-дистрофический процесс". Это, по сути своей, синонимы, разве что дегенеративно-дистрофические процессы описывают структурные изменения не только в дисках, но в позвоночнике в целом, будь то позвонки, суставы или всё те же межпозвонковые диски. Впрочем, это мало что меняет — новый термин также не является диагнозом и также может скрывать за собой настоящие болезни. При этом важно понимать, что дегенерация может способствовать развитию этих патологий, например, возникновению межпозвонковых грыж. Чтобы понять, как это происходит, стоит вкратце разобрать три стадии дегенерации межпозвонковых дисков.
Стадии дегенерации межпозвонковых дисков
Рис. 2 На изображении слева — здоровый межпозвонковый диск, посередине — первая стадия дегенерации диска, справа — вторая стадия дегенерации диска.
1 стадияНа этом этапе диск постепенно начинает терять влагу, во внутренних слоя фиброзного кольца образуются трещины, гелеобразное пульпозное ядро, находящееся под давлением, начинает проникать в эти трещины и расширять их. Фиброзное кольцо местами истончается, формируется протрузия. Боль на этой стадии практически не беспокоит, либо она низкоинтенсивная и локальна. Самым оптимальным лечением в данном случае будет профилактика дальнейшей дегенерации: массажи, лечебно-физическая культура и ходьба.
2 стадияЭтот этап характеризуется дальнейшим усугублением состояния диска, чему обычно способствует чрезмерная, пусть и кратковременная, физическая нагрузка. В зависимости от состояния диска и физической подготовки человека, нагрузка эта может быть любой — от поднятия штанги до случайного чиха. Фиброзное кольцо надрывается, пульпозное ядро вытекает за его пределы, часто в просвет позвоночного канала. Выбухание пульпозного ядра называется межпозвонковой грыжей. Лечение в данном случае может быть как консервативное, так и хирургическое. Важно понимать, что диагнозом является именно грыжа, дегенерация — это лишь фон, который способствует её появлению.- 3 стадияНа этой стадии диск стирается и истончается, на телах позвонков появляются остеофиты — костные наросты, способствующие стабилизации сегмента, который отныне становится неподвижен. Из-за того, что значительно снижается высота диска, вслед за ним будут страдать и фасеточные суставы, на которые теперь приходится дополнительная нагрузка. Такие изменения занимают очень много времени и наблюдаются обычно уже у пожилых людей. За счёт того, что сдавление нервной ткани нарастает медленно, а не резко (как это происходит при грыже), ткань успевает адаптироваться. Боли в данном случае будут не острыми и сильными, но низкоинтенсивными, хроническими. Лечение возможно только хирургическое — консервативно такого пациента можно лишь обезболить и облегчить состояние, однако саму проблему это не решит.
Рис. 3 Защемление нервов позвоночника
В заключение
Подводя итог, что мы можем сказать про остеохондроз? Этот термин не является диагнозом, он лишь описывает естественные процессы старения, которые по определённым причинам происходят быстрее, чем должны. Можно ли это изменить и отсрочить дегенерацию структур позвоночника? Можно — и нужно. Чтобы улучшить питание дисков и замедлить их старение, важно соблюдать правильный режим труда и отдыха, высыпаться, еженедельно (а лучше ежедневно) выполнять простую гимнастику и дополнять каждый свой день умеренной ходьбой (от 7 до 10 тысяч шагов в день). Рекомендации могут показаться банальными, но поверьте опыту практикующего врача — очень маленький процент людей их действительно выполняет. Тех же, кто выполняет, мы видим на своих приемах значительно реже.
Список источников:
- Антонов, И.П. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторыеметодологические аспекты / Антонов, И.П., Барабанова Э.В. – Москва: ДПК,
1998. – 320 с. - Бубновский, С.М. Природа разумного тела, или Как избавиться от остеохондроза / С.М.Бубновский. – Москва: ДПК, 1997. - 72 с.
- Бородулина И.В., Супонева Н.А., Бадалов Н.Г. Неспецифическая боль в спине: клинико-патогенетические особенности и возможности терапии. РМЖ. 2016;25:1699–1704. [Borodulina I.V., Suponeva N.A., Badalov N.G. Nonspecific back pain: clinical and pathogenetic features and possibilities of therapy. RMJ. 2016;25:1699–1704 (in Russ.)].
- Балязин В.А., Балязина Е.В. Боль в спине у пожилых людей: особенности лечения. РМЖ. 2016;7:439–441. [Balyazin V.A., Balyazina E.V. Back pain in the elderly: features of treatment. RMJ. 2016;7:439–441 (in Russ.)].
- Wáng Y.X.J., Wáng J.-Q., Káplár Z. Increased low back pain prevalence in females than in males after menopause age: evidences based on synthetic literature review. Quant Imaging Med Surg. 2016;6(2):199–206.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: