Онемение пальцев ног: причины и лечение

Потеря чувствительности на пальцах нижних конечностей, как упоминалось выше, может сопровождать многие заболевания. Наиболее часто встречаются физиологические причины онемения:

Однако, потеря чувствительности в пальцах ног может быть признаком следующих заболеваний:

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, сопровождающийся формированием межпозвонковой грыжи, которая может сдавливать спинномозговой корешок. От того, какой именно нервный корешок сдавлен, зависит, какие пальцы и на какой ноге будут неметь.
  
  
• Заболевания периферических вен (варикоз).
  
  
• Атеросклероз артерий нижних конечностей, при котором холестериновые бляшки уменьшают пропускную способность сосудов, тем самым снижая приток крови к пальцам стопы.
  
  
• Заболевания суставов нижних конечностей воспалительного характера, например, артриты различной этиологии, приводящие к сдавлению периферических нервов и артерий.
  
  
• Туннельные синдромы, при которых происходит сдавление периферических нервов анатомическими структурами. Так, при длительном нахождении в положении на корточках может возникнуть компрессия малоберцового нерва, что сопровождается онемением тыльной поверхности стопы.
  
  
• Сахарный диабет приводит к возникновению полинейропатии — поражению отдалённых участков нервов конечностей. Это сопровождается онемением стоп, которое затем поднимается выше и в тяжёлых случаях может распространяться на бёдра. Также сахарный диабет вызывает сосудистые нарушения, что в совокупности с полинейропатией может приводить к грубым осложнениям, таким как гангрена.
  

Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся онемением, очень важно точно знать его локализацию. Так, онемение обеих стоп заставляет задуматься о возможном сахарном диабете, токсических поражениях организма. Ситуация, когда немеет только большой палец на ноге, а остальные чувствуют себя нормально, может свидетельствовать о грыже межпозвонкового диска, туннельной нейропатии или подагрическом артрите. Если немеет мизинец на ноге, то нарушение процесса передачи импульса может происходить как на уровне спинномозгового корешка, так и на уровне периферического нерва.

Когда немеют пальцы на левой ноге, следует заподозрить патологию позвоночника. К аналогичному выводу приводит и правосторонняя парестезия — дискомфорт будет наблюдаться с той стороны, где происходит сдавление спинномозгового нервного корешка, которое может быть вызвано межпозвонковой грыжей или протрузией.

Даже если неприятные ощущения не доставляют вам сильного неудобства, консультация врача все равно необходима. Потому как незначительное онемение пальца стопы может со временем усилиться, и к нему могут присоединиться другие симптомы, такие как парез или паралич, уменьшение объёма мышц нижней конечности.

Врач-невролог поможет определить точную причину развития симптома. Для этого на первичном приёме уточняются жалобы, тщательно собирается анамнез, проводится общий, неврологический осмотр пациента. Зачастую необходимо дополнительное обследование: клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сосудов или периферических нервов, рентгенография, КТ, МРТ позвоночника. При необходимости назначается консультация специалистов другого профиля.

Мы рекомендуем вам обратиться к терапевту, ортопеду или неврологу. Врач подробно расспросит и внимательно осмотрит вас, назначит дополнительные исследования, установит точный диагноз, при необходимости направит на консультацию к другому узкому специалисту.

Лечение зависит от причины возникновения онемения пальцев и сопутствующих его симптомов.

Комплексный курс лечения для различных заболеваний схож и может включать в себя:

Если вовремя не лечить заболевание, оно может привести к тяжёлым и порой необратимым осложнениям. Например, при онемении пальцев стопы, вызванном не выявленным сахарным диабетом, может возникнуть гангрена. Наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров может приводить к парезу или параличу мышц стопы.

Эти рекомендации позволят предупредить развитие многих заболеваний и сохранить в норме чувствительность и подвижность стопы.

Список источников:

1. Подчуфарова Е.В. Боль в спине, в книге: Боль (практическое руководство для врачей) / Под редакцией Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина, М.: Издательство РАМН, 2011, 512с.; с.230-297.
   
2. Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
   
3. Парфенов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. – М.: ИМА-Пресс, 2016. – 104 с.
   
4. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care Eur Spine J (2006) 15 (Suppl. 2): S169-S191
   
5. Екушева Е.В., Воитенков В.Б. Острая боль в спине в практике невролога. РМЖ. 2017;9:632–636. [Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Acute back pain in the practice of the neurologist. RMJ. 2017; 9: 632–636 (in Russ.)].