Люмбализация позвонка

Точная причина люмбализации крестцового позвонка все еще неизвестна. Большинство врачей и ученых склоняются к мнению, что большую роль в развитии патологии играют инфекции и интоксикация организма матери в период беременности. Это особенно опасно в первом триместре, так как на 4-5 неделе закладывается нервная трубка и первичные позвонки. На этом же сроке происходит формирование хрящевой ткани, которая к 7-8 неделе начинает замещаться костной. В общей сложности у плода закладывается 12-13 копчиковых и крестцовых позвонков, которые постепенно срастаются с другими структурами позвоночника и их количество снижается до 9-10. Полное сращение наступает только в 17-25 лет. Но при сбое в процессе внутриутробного развития может возникнуть люмбализация.

Факторы риска люмбализации:

Люмбализация долгие годы может протекать бессимптомно. Главный симптом аномалии — боль в поясничном отделе позвоночника. Обычно первые проявления появляются в 25-30 лет на фоне провоцирующего фактора — резкого движения, интенсивной физической нагрузки, подъема тяжести. Возникшая боль редко мотивирует человека записаться на прием к врачу, ведь чаще всего он думает, что просто «сорвал спину». Обычно боль проходит самостоятельно в течение нескольких дней, а ускорить улучшение самочувствия помогает противовоспалительный препарат или мазь. Повторяется приступ также при воздействии провоцирующего фактора.

Более редкие, но возможные симптомы люмбализации:

При появлении боли в спине необходима консультация вертебролога или невролога. Врачи Клиники TEMED осматривают, назначают нужное обследование, составляют индивидуальный план лечения и ЛФК для каждого пациента. Результатом обращения к нашим врачам станет устранение болевого синдрома, улучшение общего самочувствия, восстановление подвижности позвоночника и комфортная повседневная жизнь.

В большинстве случаев люмбализация позвонка становится «случайной находкой» во время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подозрении на другую патологию.

Диагностика при боли в пояснице начинается с первичной консультации врача, в которую входит:

• Опрос. Специалист уточняет жалобы, время их возникновения и наличие провоцирующего фактора: травмы, удара, подъема тяжести, занятия спортом. Врач уточняет наличие хронических болезней и предрасположенностей к заболеваниям опорно-двигательного аппарата
  
• Осмотр. Врач визуально оценивает состояние спины, симметричность расположения позвоночника и лопаток. Также обращает внимание на походку и осанку
  
• Пальпация. Прикосновение к пояснице в области позвонка S1 может провоцировать усиление боли. Также может выявляться напряжение околопозвоночных мышц
  
• Оценка неврологического статуса. Врач определяет мышечную силу в конечностях, сухожильные рефлексы, кожную чувствительность, симптомы натяжения спинномозговых нервных корешков

При необходимости назначают дополнительные методы обследования:

• рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
  
• магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  
• компьютерную томографию (КТ)
  

В зависимости от степени отделения позвонка от крестцовой кости различают:

Лечение при люмбализации зависит от проявлений патологии. Если она протекает бессимптомно и не вызывает у пациента дискомфорта, то назначается наблюдение у невролога и обследование при необходимости. Лечение проводят только при наличии болевого синдрома, риске развития осложнений и невозможности выполнять трудовые и повседневные обязанности.

Тактику терапии врач выбирает строго индивидуально для каждого пациента. В зависимости от клинического случая могут назначать:

Если консервативная терапия не принесла желаемого результата, то рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция при люмбализации предполагает фиксацию первого крестцового позвонка с помощью костного трансплантата или металлической конструкции к крестцу.

Длительное бессимптомное течение, из-за которого человек обращается к врачу только при явном проявлении аномалии, повышает риск развития осложнений. Люмбализация может провоцировать развитие других заболеваний опорно-двигательного аппарата, в числе которых дегенеративная болезнь позвоночника, сколиоз, спондилолистез и прочие деформации позвоночного столба.

Зачастую у пациентов с подтвержденным диагнозом «люмбализация» выявляется выраженное искривление позвоночника: сколиоз или поясничный гиперлордоз. В большинстве случаев дефект обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Без своевременной коррекции искривление позвоночника приводит к тяжелой форме сутулости.

Специфическая профилактика люмбализации не разработана. Большое значение в предотвращении развития этой аномалии играет гармоничное внутриутробное развитие. В период беременности, особенно в первый триместр, женщинам необходимо:

Источники:

1. Заболевания позвоночника. Полный справочник/ под ред. Елисеева Ю.Ю. - 2008
2. Исследование аномалий развития крестца/ Меренков В.Г., Юлин В.С.// Вестник Смоленской государственной медицинской академии - 2016 - Т.15, №3
3. Dr Abenezer Zinaye. Lumbosacral transitional vertebra