Люмбалгия поясничного отдела позвоночника

Необходимо как можно раньше выявить и устранить причину боли в спине, ведь в дальнейшем может развиваться хроническая люмбалгия, симптомы которой беспокоят пациентов длительное время.

Все причины разделяют на две большие группы: вертеброгенные и невертеброгенные.

Вертеброгенные причины — когда боли вызваны патологическими процессами в позвоночном столбе:

Невертеброгенные причины — связанные с заболеваниями других органов и систем:

Боль усиливается под воздействием провоцирующих факторов:

В зависимости от длительности болевого синдрома, люмбалгию подразделяют на:

В зависимости от причины люмбалгии боль может быть острой, простреливающей, интенсивной или ноющей, тупой. Как правило, в покое симптомы не беспокоят, а усиливаются при движениях, физической нагрузке.

Пациент обращает внимание на то, что даже незначительная нагрузка в виде работы по дому, вызывает дискомфорт, усиление боли. После непродолжительной физической активности хочется прилечь, чтобы уменьшить дискомфорт в пояснице.

Боль иногда может отдавать в ногу, что свидетельствует о сдавлении спинномозгового нервного корешка грыжей межпозвонкового диска. В таком случае может отмечаться онемение, мышечная слабость в стопе, голени, или бедре, а также расстройства дефекации и мочеиспускания.

Боль в поясничном отделе позвоночника может сопровождаться чувством скованности, напряжением мышц, ограничением подвижности позвоночника. Тогда говорят о люмбалгии с мышечно-тоническим синдромом.

Острая люмбалгия — люмбаго — как правило, проявляется в пояснично-крестцовом отделе ярко, в положении лёжа менее интенсивна и резко усиливается при незначительных движениях, кашле, чихании.

Если вы подозреваете, что у вас развилась люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом, обязательно обратитесь к неврологу или вертебрологу на консультацию. На первичном приеме специалист подробно расспросит о характере боли, ее длительности, возможных причинах возникновения. Врач всегда собирает детальный анамнез, расспрашивая о сопутствующих заболеваниях, ведь эти данные помогут составить подходящий план лечения. Обязательно уделяет внимание пальпации спины и неврологическому осмотру пациента.

Неврологический осмотр включает:

• оценку мышечной силы, тонуса, сухожильных рефлексов
  
• выявление чувствительных нарушений в конечностях
  
• осмотр спины на наличие видимых искривлений позвоночника
  
• оценку объема активных движений в позвоночнике
  
• оценку интенсивности боли при пальпации мышц спины и остистых отростков
  

Для уточнения диагноза может понадобиться обследование при помощи инструментальных методов. К ним относятся:

• Рентгенография позвоночника. Проводится, чтобы исключить перелом позвонков, искривления, смещения, онкологические заболевания позвоночного столба
  
• Компьютерная томография. Позволяет получить качественное послойное изображение исследуемой области для лучшей визуализации костей и суставов позвоночного столба
  
• Магнитно-резонансная томография. Визуализирует мягкотканные структуры поясничной области. На снимке можно увидеть протрузию, грыжу межпозвонкового диска, нервные корешки, спинной мозг, отек костной ткани, суставов и околосуставных структур

Иногда врач может установить верный диагноз и назначить лечение по симптомокомплексу, жалобам и данным осмотра пациента. Некоторые симптомы, которые называют «красными флагами», могут насторожить специалиста, тогда он назначит дообследование.

Консервативное лечение призвано устранить причину, снять боль в пояснично-крестцовом отделе, напряжение мышц и улучшить состояние пациента. Это основной подход в лечении заболеваний позвоночника. Операцию назначают в том случае, когда долго нет эффекта от комплексной терапии или есть абсолютные показания.

Для лечения используют обезболивающие препараты. Если выявлено значительное напряжение мышц вдоль позвоночника, назначают миорелаксанты.

Также пациенту могут рекомендовать мази с обезболивающим эффектом для усиления эффекта от медикаментов. Если боль хроническая, к лечению могут добавить антидепрессанты и антиконвульсанты, обладающие противоболевым эффектом.

При выраженной интенсивной боли, которая не снимается обычными обезболивающими, лечащий врач может назначить лечебную медикаментозную блокаду. Это укол лекарственного препарата в проблемный участок спины, который помогает быстро купировать боль. Эффект от такого укола кратковременный, самочувствие пациента улучшается и уходит острая боль.

Как правило, медикаментозную блокаду применяют разово, но при выраженных болях ее можно повторить. Это единичные случаи, когда обычные обезболивающие препараты не дают положительной динамики, а интенсивный болевой синдром снижает качество жизни.

Длительный постельный режим не рекомендован даже с острой люмбалгией. Необходимо сохранять физическую активность, ведь это ускоряет восстановление организма после обострения.

Комплексное лечение значительно улучшает состояние пациентов. В курс могут входить: физиотерапия, массаж, ЛФК и другие процедуры, которые проводят специалисты Клиники Temed.

Методы безоперационного лечения боли в спине:

• Процедуры улучшают местное кровообращение и усиливают тканевую регенерацию, преумножая эффект медикаментозной терапии. В нашей клинике используют современные физиотерапевтические методики:
  

• лазеротерапию, направленную на снятие боли и воспаления, локального отека
  
• ударно–волновую терапию, улучшающую подвижность позвоночника, питание его анатомических структур
  
• магнитотерапию, снимающую боль, воспаление и расслабляющую мышцы
  

Метод традиционной китайской медицины, заключающийся в стимуляции биологически активных точек специальными иглами. Широко применяется, чтобы уменьшить болевой синдром и расслабить мышцы спины

Благоприятно влияет на состояние мышц спины, расслабляя и укрепляя их, улучшает подвижность позвоночного столба. Процедура эффективна как при обострении, так и при хронической боли

Это наложение специальных липких лент на кожу, чтобы снять нагрузку со связок и мышц, нормализовать лимфоток

Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и спины и создать необходимую поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений врач-реабилитолог подбирает индивидуально после снятия острой боли и воспаления. Заниматься ЛФК рекомендуется ежедневно. Все движения нужно делать плавно, а при боли или дискомфорте стоит немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу. При самостоятельном подборе упражнений есть вероятность неправильно рассчитать физическую нагрузку, что повлечет за собой ухудшение состояния

При отсутствии терапии или самолечении высок риск развития осложнений люмбалгии. Они имеют стойкий характер и сложно корректируются.

К осложнениям люмбалгии относят:

• парезы и параличи мышц конечностей
  
• нарушение чувствительности в конечностях
  
• полную утрату или снижение подвижности позвоночного столба
  
• нарушение функции тазовых органов: задержка или недержание мочи и кала
  

Профилактика — это образ жизни, который оберегает вас от заболеваний или их рецидива. Придерживайтесь этих рекомендаций, чтобы вовсе не узнать или забыть о том, что такое боль в спине:

Если вас беспокоит боль в пояснице, обратитесь к специалисту. Он назначит обследование, установит диагноз и подберет подходящее эффективное лечение.

Профилактика всегда лучше и дешевле лечения! Не затягивайте с визитом к специалисту при появлении дискомфорта в пояснице.

Список источников:

1. Верткин А.Л., Наумов А.В., Шамуилова М.М., Кнорринг Г.Ю. Коморбидность и боль в нижней части спины: актуальные вопросы. Справочник поликлинического врача. 2016; 5: 30-35
2. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Бардонова Л.А., Белых Е.Г. Использование стволовых клеток в терапии дегенерации межпозвонкового диска. Вестник РАМН. 2016;5:359–366. [Byval'cev V.A., Stepanov I.A., Bardonova L.A., Belyh E.G. The Use of Stem Cells in the Treatment of Intervertebral Disc Degeneration. Vestnik RAMN. 2016;5:359–366 (in Russ.)].
3. Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В. Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. Клинические рекомендации. Под ред. Яхно Н.Н. 2-е изд. Москва: ИМА-пресс; 2014. – 72 с