Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Люмбаго — острая боль в поясничном отделе
Опубликовано: 11 августа 2022
Время чтения 10 мин
Время чтения 10 мин
shutterstock.com
Люмбаго 一 острая, «стреляющая» боль в пояснице, в большинстве случаев не представляющая опасности. Её испытывали хотя бы раз в жизни 80% людей. Чаще всего люмбаго вызвано перенапряжением мышц и появляется после чрезмерной нагрузки, длительной работы в статичной позе или переохлаждения у пациентов любого возраста и пола. К ее возникновению предрасполагает дегенеративная болезнь позвоночника, или остеохондроз по устаревшей классификации. При остеохондрозе межпозвонковые диски изнашиваются, формируя протрузии и грыжи. Если они раздражают чувствительные связки позвоночного столба, спинномозговые нервные корешки, возникает сильная боль в спине и рефлекторный спазм мышц поясницы, усиливающий болевой синдром. Лечение люмбаго напрямую зависит от причины симптома.
Диагностика люмбаго не всегда проста, так как в поясничном отделе позвоночника много структур, которые могут быть причиной боли в спине: мышцы, связки, суставы, позвонки, межпозвонковые диски. Кроме того, в поясницу может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов. Главная задача врача при люмбаго 一 исключить серьезные болезни и удостовериться в том, что приступ боли вызван мышечным напряжением. В этом случае самочувствие улучшится самостоятельно в течение нескольких недель, а при консервативном лечении 一 еще быстрее.
Если кроме боли в спине, есть боль в ноге, то такое состояние называется люмбоишиалгией. Оно возникает из-за сдавления грыжей спинномозгового нервного корешка, иннервирующего определённую область ноги. Люмбоишиалгия проявляется острой, жгучей или ноющей болью в пояснице, распространяющейся по ноге. Иногда может сопровождаться онемением ноги, а также слабостью мышц. Симптомы люмбоишиалгии сходны с признаками поражения седалищного нерва. Невралгия проявляется жгучей болью по задней поверхности ноги, которая также может сопровождаться и онемением, и слабостью мышц. Отличить эти заболевания друг от друга поможет невролог Клиники Temed.
Диагностика люмбаго не всегда проста, так как в поясничном отделе позвоночника много структур, которые могут быть причиной боли в спине: мышцы, связки, суставы, позвонки, межпозвонковые диски. Кроме того, в поясницу может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов. Главная задача врача при люмбаго 一 исключить серьезные болезни и удостовериться в том, что приступ боли вызван мышечным напряжением. В этом случае самочувствие улучшится самостоятельно в течение нескольких недель, а при консервативном лечении 一 еще быстрее.
Если кроме боли в спине, есть боль в ноге, то такое состояние называется люмбоишиалгией. Оно возникает из-за сдавления грыжей спинномозгового нервного корешка, иннервирующего определённую область ноги. Люмбоишиалгия проявляется острой, жгучей или ноющей болью в пояснице, распространяющейся по ноге. Иногда может сопровождаться онемением ноги, а также слабостью мышц. Симптомы люмбоишиалгии сходны с признаками поражения седалищного нерва. Невралгия проявляется жгучей болью по задней поверхности ноги, которая также может сопровождаться и онемением, и слабостью мышц. Отличить эти заболевания друг от друга поможет невролог Клиники Temed.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Люмбаго: причины возникновения
В абсолютном большинстве случаев причиной синдрома люмбаго становится мышечный спазм. Он не опасен сам по себе и не вызывает нарушения анатомического строения позвоночника и прилежащих структур. При этом сила болевых ощущений может быть значительной: часто человек не может нагнуться, сесть, поменять позу, не в состоянии выйти на работу или заняться домашними делами. Несоответствие симптомов и серьезности заболевания часто наблюдается при патологии поясницы. Пациент может испытывать умеренные болевые ощущения при компрессионном переломе позвонка и невыносимые 一 при растяжении мышцы.
Некоторые факторы предрасполагают к появлению боли из-за спазма поясничных мышц:
Некоторые факторы предрасполагают к появлению боли из-за спазма поясничных мышц:
лишний вес- нетренированные мышцы спины
- сидячий образ жизни
- работа с поднятием тяжестей или вибрирующими механизмами
- искривления позвоночника
- беременность
Кроме спазма, к возможным причинам острой боли в пояснице относятся:
- Повреждение связок и мышц поясничного отдела позвоночника
- Переломы позвонков вследствие травмы или остеопороза 一 потери плотности костной ткани
- Грыжи межпозвонковых дисков, сдавливающие связки позвоночного столба и спинномозговые нервные корешки
- Стеноз позвоночного канала, сопровождающийся сдавлением спинного мозга. Состояние встречается при межпозвонковых грыжах больших размеров, опухолях структур позвоночного столба
- Патология фасеточных суставов, соединяющих дужки позвонков между собой. Эти суставы также подвержены дегенеративной болезни позвоночника: с возрастом истончаются хрящи, уменьшается полость сустава и количество находящейся внутри жидкости. В результате позвонки фиксируются друг к другу, возникает боль и ограничение подвижности позвоночника
- Спондилолистез 一 патологическое смещение позвонка кпереди или кзади относительно выше- или нижележащего
- Системная патология:
- воспаление оболочек спинного мозга и других тканей позвоночного столба из-за инфекции
- воспаление суставов позвоночника при ревматологических заболеваниях
- злокачественные новообразования с появлением метастазов в позвоночнике
- воспаление оболочек спинного мозга и других тканей позвоночного столба из-за инфекции
Боль в пояснице может быть отраженной, исходить от внутренних органов при:
- Мочекаменной болезни — колющая, режущая, очень сильная боль в пояснице возникает при движении камня по мочеточнику
- Инфекциях почек и мочевыводящих путей — при пиелонефрите, гломерулонефрите боль в спине может сопровождаться лихорадкой, отеками, помутнением мочи, повышением артериального давления
- Острых гинекологических заболеваниях — внематочной беременности, эндометриозе, угрозе прерывания беременности. Как и при люмбаго, симптомы у женщин при этих состояниях развиваются остро и включают выраженную боль в пояснице
- Аппендиците — боль может отдавать в поясницу при нетипичном расположении аппендикса
- Язвенном колите — боль охватывает поясницу и живот, сопровождается изменениями в частоте и характере стула
Вышеперечисленные состояния чреваты осложнениями и требуют медицинского вмешательства. Не всегда можно самостоятельно отличить боль, вызванную серьезной патологией, от боли неспецифической, то есть обусловленной мышечным спазмом. Но по характеристикам боли и наличию тех или иных симптомов можно понять, насколько срочно следует обратиться к врачу.
Симптомы при люмбаго: опасные признаки при боли в поясничном отделе позвоночника
Чаще всего пациенты с люмбаго жалуются на боль, возникшую резко из-за нагрузки на позвоночник после:
- 1поднятия тяжести
- 2долгого сидения без разминок
- 3длительного нахождения в неудобном для спины положении, например, наклоне вперёд
- 4резкого наклона или скручивания
Боль локализуется в поясничной области и никуда не отдает, усиливается при физической нагрузке, сидении, стоянии, попытке принять то положение тела, в котором она изначально возникла. Отдых в положении лежа облегчает боль, хотя не снимает ее полностью. Боль не нарастает со временем, не будит по ночам, хотя может усложнять засыпание. Иных симптомов не возникает.
Срочно обратиться к врачу следует при следующих признаках:
Срочно обратиться к врачу следует при следующих признаках:
- 1симптомах воспаления — лихорадке, общей слабости, ознобе
- 2симптомах повреждения нервного корешка — нарушениях чувствительности, покалывании, болезненности при прикосновении к коже ноги, мышечной слабости, расстройствах мочеиспускания и дефекации
- 3ранее диагностированном снижении плотности костей — остеопорозе, что повышает риск переломов
- 4ночных пробуждениях из-за боли
- 5если у вас ранее диагностировали злокачественные новообразования
- 6необъяснимой потери веса за последние месяцы
- 7самочувствие не улучшается в положении лежа и после приема обезболивающих
При боли в поясничном отделе стоит обратиться к врачу, чтобы узнать о состоянии позвоночника: в случае выраженных дегенеративных изменений высока вероятность, что приступ повторится, особенно если он вызван межпозвонковой грыжей. Врач даст рекомендации по изменению образа жизни, технике поднятия тяжестей, расскажет про физиотерапевтические методы, которые помогут замедлить дегенерацию структур позвоночного столба. За помощью можно обратиться в Клинику Temed: специалисты уже помогли более чем 3000 пациентов с грыжами позвоночника избежать операции и значительно улучшить своё самочувствие.
К какому врачу обратиться
Первичную диагностику при боли в пояснице проводит врач общей практики или терапевт. На приеме он опрашивает, осматривает пациента и пальпирует поясничную область, чтобы исключить патологии внутренних органов. Если болевой синдром вызван патологией позвоночника, он направит к неврологу. После уточнения причины люмбалгии для разработки плана лечения врач может порекомендовать консультацию физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК), мануального терапевта, вертебролога.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Диагностика при люмбаго
Самый важный этап диагностики при боли в пояснице 一 консультация врача. Врач выясняет:
Во многих случаях осмотра бывает достаточно для постановки диагноза. Если есть сомнения, врач назначает дообследование, которое может включать рентгенографию, КТ, МРТ при подозрении на травму, аномалии строения скелета, дегенеративную болезнь позвоночника.
Если боль вызвана мышечным спазмом, результаты обследований могут быть полностью нормальными либо демонстрировать незначительные отклонения.
- анамнез: были ли травмы, операции на позвоночнике, переохлаждения, инфекционные заболевания, проблемы с суставами
- обстоятельства возникновения боли: когда она появилась и как давно беспокоит
- тип боли: то, как она ощущается субъективно, что ее облегчает и усиливает
- распространенность боли: отдает ли боль в другие области
- сопутствующие симптомы: проявления системной патологии, болезней внутренних органов, повреждений спинного мозга и нервов
Во многих случаях осмотра бывает достаточно для постановки диагноза. Если есть сомнения, врач назначает дообследование, которое может включать рентгенографию, КТ, МРТ при подозрении на травму, аномалии строения скелета, дегенеративную болезнь позвоночника.
Если боль вызвана мышечным спазмом, результаты обследований могут быть полностью нормальными либо демонстрировать незначительные отклонения.
Как лечить люмбаго: чем снять неспецифическую боль в пояснице
Главная цель лечения при неспецифической боли в пояснице 一 снять воспаление, боль и мышечное напряжение, что существенно облегчит состояние пациента и поможет ему вернуться к нормальной жизни как можно раньше. Лечение является консервативным и включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.
Применяют две основные категории препаратов: обезболивающие, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства, и миорелаксанты. Длительность курса лечения и дозировки препаратов определяет врач.
К немедикаментозным методам относятся:
Применяют две основные категории препаратов: обезболивающие, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства, и миорелаксанты. Длительность курса лечения и дозировки препаратов определяет врач.
К немедикаментозным методам относятся:
Иглорефлексотерапия 一 один из наиболее безопасных методов снятия боли, при этом помогающий многим пациентам- Массаж, расслабляющий мышцы, улучшающий подвижность позвоночника и снижающий интенсивность боли
- Низкодозная лазерная терапия 一 улучшает обмен веществ в спазмированной мышце, снимает отек
- ЛФК. Упражнения можно делать при стихании боли и воспаления, под руководством специалиста. Инструктора, занимающегося патологией позвоночника, можно найти в Клинике Temed. Запишитесь на консультацию к специалистам клиники, чтобы справиться с люмбаго в кратчайшие сроки
Последствия
Поскольку чаще всего люмбаго вызвано неспецифическими причинами, прогноз его благоприятный у абсолютного большинства пациентов. Такая боль редко переходит в хроническую. Приступы могут возникать снова при несоблюдении правил профилактики, наличии дегенеративных изменений или нарушений анатомии позвоночника.
Профилактика
Предотвратить люмбаго, связанное с дегенеративными изменениями позвоночника, помогут следующие мероприятия:
- соблюдение правильной техники поднятия тяжестей, при которой к грузу не наклоняются, а приседают, распределяя нагрузку между мышцами поясницы и бёдер в пользу последних
- периодическая разминка при длительном сидении
- физические упражнения на поддержание и укрепление силы мышц туловища
- упражнения на растяжку мышц спины
- сон на удобном ортопедическом матрасе и подушке
- отказ от обуви на высоком каблуке в течение длительного времени в течение дня
Важно также следить за общим состоянием здоровья: поддерживать нормальный уровень сахара в крови и здоровый вес тела, отказаться от курения.
Резюме
- 1Люмбаго 一 острая боль в пояснице, которая может быть симптомом различных заболеваний, но чаще сопровождается мышечным спазмом
- 2В большинстве случаев люмбаго не представляет опасности, главное 一 исключить серьезную патологию. В этом помогут характеристики боли и сопутствующие симптомы
- 3Мышечная боль в пояснице может пройти самостоятельно в течение нескольких недель. Лечение помогает ускорить выздоровление
- 4Люмбоишиалгия 一 боль в пояснице, отдающая в ногу, часто вызвана межпозвонковой грыжей на фоне дегенеративной болезни позвоночника, или остеохондроза. Наиболее точно диагностировать изменения можно с помощью МРТ
Список источников:
- Alkhatib B., Rosenzweig D.H., Krock E. et al. Acute mechanical injury of the human intervertebral disc: link to degeneration and pain. Eur Cell Mater. 2014;28:98–110.
- Grunhagen T., Shirazi-Adl A., Fairbank J.C., Urban J.P. Intervertebral disk nutrition: a review of factors influencing concentrations of nutrients and metabolites. Orthop Clin North Am. 2011;42(4):465–477.
- Курушина О.В., Барулин А.Е., Данилов А.Б. Миофасциальный болевой синдром. РМЖ. 2015;23(30):22–6.
- Екушева Е.В., Воитенков В.Б. Острая боль в спине в практике невролога. РМЖ. 2017;9:632–636. [Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Acute back pain in the practice of the neurologist. RMJ. 2017; 9: 632–636 (in Russ.)].
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: