Симптомы, диагностика и лечение люмбоишиалгии

В статье расскажем о частых причинах люмбоишиалгии, а также о том, как врачи Клиники TEMED в Москве и других городах обследуют и лечат пациентов с болью в спине.

К развитию люмбоишиалгии могут приводить разные заболевания. Наиболее частые из них:

Основная причина люмбоишиалгии — сдавление или раздражение спинномозговых нервных корешков в области межпозвонкового отверстия или в позвоночном канале на пояснично-крестцовом уровне. Эти корешки иннервируют определенные участки нижних конечностей.

Существует несколько механизмов развития люмбоишиалгии:

Стоит отметить, что сдавление седалищного нерва как причина боли в ягодице или ноге — явление редкое. Седалищный нерв по толщине сравним с мизинцем взрослого человека. Его сложно повредить или сдавить — он находится в глубине ягодицы и защищен мышцами, жировой и соединительной тканью. Даже у худых людей или у пациентов с атрофированной грушевидной мышцей седалищный нерв повреждается из-за сдавления только спустя несколько лет постоянной компрессии.

Выделяют различные виды люмбоишиалгии в зависимости от механизма и локализации повреждения, длительности заболевания и стороны поражения.

Болевой синдром — основное проявление люмбоишиалгии. Обычно вначале боль сильная, внезапная. Она локализуется в пояснице и может распространяться по ноге, чаще одной. Со временем боль становится ноющей и тупой. Резкие движения туловища, подъем тяжестей, чихание или кашель могут усиливать боль.

Человек принимает вынужденное положение: наклоняется чуть вперед, когда ходит или сидит, а в положении лежа приводит больную ногу к животу. При подъеме с кровати или стула пациенту нужна опора для рук.

Могут возникать и другие симптомы:

• в больной нижней конечности появляется участки покалывания и онемения
• изменяется походка, ограничивается подвижность тазобедренного сустава
  
• поясничные мышцы становятся напряженными

Обратитесь к врачу как можно скорее, если боль в нижней части спины:

• возникла после травмы
  
• отдает в промежность
  
• сопровождается лихорадкой, нарушением мочеиспускания или дефекации
  
• не стихает на фоне приема обезболивающих препаратов
  

Люмбоишиалгия может быть проявлением заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологии органов брюшной полости и малого таза. Запишитесь к врачу, если вас беспокоит боль в пояснице, которая отдает в крестец, ягодицу, бедро или голень. Вы можете обратиться за помощью к врачу общей практики, терапевту или неврологу.

В Клинике TEMED пациентов с болью в спине обследует и лечит врач-невролог. На первичном приёме он расспрашивает пациента о том, как развивалась болезнь и уточняет:

• Жалобы — симптомы заболевания и время, когда они появились
  
• Характер боли
  
• Род занятий пациента и уровень его ежедневной физической нагрузки
  
• Есть ли хронические заболевания, были ли травмы спины
  
• У женщин — количество беременностей и родов

Во время осмотра невролог обращает внимание на осанку, походку пациента, внешний вид и симметричность спины, таза и ног. Специалист пальпирует область поясницы, крестца и ягодиц. Проводит тесты, которые выявляют натяжение корешков и синдром грушевидной мышцы, а также проверяет сухожильные рефлексы, силу мышц и чувствительность в ногах.

Чтобы уточнить и подтвердить диагноз, невролог может назначить некоторые из этих инструментальных исследований:

• рентгенографию позвоночника и таза в двух проекциях
  
• компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию поясничного-крестцового отдела позвоночника
  
• УЗИ нервов, мягких тканей поясницы, ягодиц и ног

Инструментальная диагностика позволяет увидеть дефекты позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга и его корешков, суставов таза и позвоночника, а также наличие опухолей и другую патологию.

В некоторых случаях могут понадобиться лабораторные исследования крови и спинномозговой жидкости, а также консультация другого специалиста.

Терапия большинства заболеваний, которые сопровождаются люмбоишиалгией — консервативная и направлена на уменьшение боли, восстановление чувствительности и подвижности в ногах. В Клинике TEMED применяют безоперационные способы лечения люмбоишиалгии: медикаментозное, эффективные методы физиотерапии, ЛФК, мануальную терапию.

Часто при люмбоишиалгии назначают ЛФК. Врач подбирает упражнения для пояснично-крестцового отдела, направленные на укрепление мышечного корсета, улучшение подвижности позвоночника.

Применяют и дополнительные методы лечения: кинезиотейпирование, миофасциальный массаж, мануальную терапию, иглоукалывание.

Если в течение 12 недель консервативная терапия не помогла или появились осложнения, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Большинство заболеваний, сопровождающихся люмбоишиалгией, хорошо поддаются терапии. Но если пациент откладывает посещение врача или не выполняет его назначения, состояние может непоправимо ухудшиться.

Например, может появиться:

• Стойкая утрата чувствительности и мышечная слабость в больной ноге
  
• Нарушение функции тазовых органов в виде расстройства мочеиспускания и дефекации
  

Чтобы как можно дольше оставаться активным, сохранить подвижность суставов позвоночника и конечностей и как можно реже страдать от боли в спине, постарайтесь выполнять эти рекомендации: