Лечение боли сзади в правом подреберье

Причины

Ниже перечислены наиболее распространенные причины боли справа под ребрами со спины:
• 1 Искривление позвоночника. Деформация позвоночного столба развивается из-за:
  
  • пороков внутриутробного развития;
    
  • травм спины;
    
  • ожирения;
    
  • слабости мышечного каркаса спины;
    
  • частого ношения тяжестей на одном плече — сумки, рюкзака;
    
  • неправильной организации рабочего места — когда долго сидят в одной позе с неровной спиной.
• 2 Остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрастанию и деформации позвонков, нарушению структуры межпозвонковых дисков с формированием выпячиваний — протрузий или грыж.
• 3 Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гастрит, гепатит, холецистит, аппендицит, колит.
• 4 Мочекаменная болезнь — болезненность может возникать при продвижении камней по мочевым путям.
• 5 Гинекологические заболевания: воспаление придатков, доброкачественная и злокачественная опухоль, эндометриоз.

Разновидности

В зависимости от характера боль справа сзади со спины под ребрами бывает:
• тянущей;
• ноющей;
• колющей;
• тупой;
• стреляющей.

В зависимости от местоположения боль может возникать: в области поясницы или нижних ребер. Болезненные ощущения иногда распространяются в бок, лопатку, грудь, живот, нижние конечности.

Также болевой синдром по продолжительности бывает:
• 1 Острый Это резко возникающие и сильные болезненные ощущения, которые могут сохраняться в течение нескольких часов и даже дней. Боль усиливается во время физической нагрузки и даже глубоком вдохе. Свидетельствует об острой патологии или обострении имеющейся болезни. Часто в таком случае больные предпочитают лежать на здоровой стороне и не двигаться. Иногда болевой синдром сопровождается повышением температуры тела, головной болью, одышкой, кашлем, тошнотой, нарушением мочеиспускания.
• 2 Хронический Боль, как правило, ноющая, постоянная, периодически возникает из-за какого-то провоцирующего фактора. Сигнализирует о хроническом течении заболевания в опорно-двигательном аппарате или внутренних органах. Если патология локализуется в опорно-двигательной системе, то клиническая картина дополняется ограничением подвижности.

Диагностика

Опоясывающая боль сзади или спереди под ребрами — это неспецифический симптом, который встречается при большом количестве заболеваний. Чтобы найти причину боли, больному назначают детальное обследование:

• Опрос. Врач изучает жалобы, их характер и особенности возникновения. Также обязательно уточняет перенесенные заболевания, травмы, операции и прочие факторы, которые могли бы спровоцировать боль.
  
• Осмотр. Специалист тщательно осматривает и пальпирует болезненную область.
  
• Рентгенография. С помощью рентген-снимка оценивают состояние костей, суставных щелей, а также визуализируют новообразования.
  
• КТ — более информативное, чем рентген, исследование костной ткани, а также некоторых внутренних органов.
  
• МРТ назначают для визуализации мягких тканей, внутренних органов.
  
• УЗИ органов брюшной полости. Обследование помогает оценить состояние почек, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Также широко применяют УЗИ органов малого таза для визуализации женской половой системы.
  
• Эндоскопия. В зависимости от особенностей клинического случая пациенту может быть назначена ФГДС и колоноскопия.
  
• ЭКГ. Назначают, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы.
  
• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор и т.д.

К какому врачу обратиться

Боль в правом подреберье при повороте туловища или в покое, хотя бы раз в жизни встречалась у каждого человека. Большинство людей не уделяют этому симптому внимания и обращаются к врачу только тогда, когда начинает сильно тянуть, колоть или стрелять по задней поверхности спины. Одна из причин позднего обращения — банальное незнание. Не все знают, к какому специалисту обратиться в такой ситуации. Диагностикой и лечением болезненности справа и сзади со спины занимаются разные специалисты, в зависимости от причины симптома. Если вы получили травму, сначала запишитесь на первичную консультацию к травматологу-ортопеду. Если боль возникла при резком развороте и ограничивает подвижность позвоночника, то здесь поможет невролог, вертебролог. Это позволит исключить патологию опорно-двигательной системы. В некоторых случаях, когда боль сопровождается другими симптомами, нужна консультация хирурга, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога или онколога.

Лечение

Тактика лечения боли справа сзади со спины зависит от этиологии симптома, ее выбирают индивидуально для каждого пациента. Терапия направлена на:

• купирование болевого синдрома;
  
• нормализацию мышечного тонуса;
  
• повышение подвижности позвоночного столба и суставов;
  
• профилактику осложнений;
  
• улучшение качества повседневной жизни.

В большинстве случаев лечение консервативное. Оно включает:
• Прием лекарственных препаратов Вид лекарства, его дозировку, кратность и длительность приема врач определяет индивидуально. В зависимости от особенностей клинического случая назначают:
  
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают боль, снимают воспаление и отёк;
    
  • миорелаксанты, направленные на расслабление мышц;
    
  • спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру внутренних органов;
    
  • глюкокортикостероиды — снимают воспаление, отек и покраснение в области сустава.
• Лечебную физкультуру Правильно подобранная ЛФК повышает подвижность тела, устраняет болезненность и укрепляет мышечный каркас. Упражнения необходимо выполнять регулярно и с дозированной нагрузкой, без резких наклонов, подъемов тяжестей и занятий до изнеможения.
• Физиотерапию Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:
  
  • лазеротерапия уменьшает боль, отёк и улучшает восстановление тканей;
    
  • магнитотерапия направлена на снятие боли и воспаления;
    
  • ударно-волновая терапия улучшает подвижность позвоночника и суставов;
    
  • иглоукалывание способствует расслаблению мышц и уменьшению боли.
• Массаж Лечебный массаж благоприятно воздействует на опорно-двигательный аппарат и мышечный каркас, а также улучшает общее самочувствие.

Хирургическое лечение используют в редких случаях, если не эффективна консервативная терапия в течение длительного времени, при абсолютных показаниях к операции, а также позднем обращении к врачу. Вопрос об операции хирург решает индивидуально, после предварительной диагностики и оценки соотношения пользы и рисков.

Тактика лечения зависит от этиологии боли. Поэтому перед составлением лечебного плана проводят комплексное обследование пациента.

Последствия

Боль в правом подреберье сзади может сигнализировать о серьезном патологическом процессе в организме. Если игнорировать этот симптом, возможны осложнения:

• снижение подвижности позвоночника и суставов;
  
• деформация позвоночника;
  
• парез и паралич конечностей;
  
• хронический болевой синдром с периодическими обострениями;
  
• распространение инфекционного процесса по внутренним органам и тканям;
  
• инфаркт миокарда;
  
• перитонит;
  
• анкилоз — сращение костей.
  

Многие из этих осложнений могут приводить к утрате трудоспособности и возможности самообслуживания, и даже к инвалидности, поэтому не затягивайте с обращением к врачу при появлении симптома.

Профилактика

Предотвратить боль сзади в правом подреберье можно с помощью:
• активного образа жизни;
• отказа от вида деятельности и занятий спортом, сопровождающихся высоким риском травмирования;
• правильного и рационального питания;
• поддержания водного баланса — выпивать в день не менее 2 литров воды;
• отказа от вредных привычек;
• снижения веса и контроля массы тела;
• поддержания правильной осанки;
• гимнастики — при длительной работе или пребывании в сидячем положении;
• своевременного лечения любых патологических процессов;
• периодических профилактических врачебных осмотров.