Коксартроз: артроз тазобедренного сустава

Главные признаки артроза тазобедренного сустава (коксартроза) — боль и скованность движений. Чаще всего его развитию предшествуют травмы, а также суставные патологии воспалительной и невоспалительной природы. Коксартроз — один из самых распространенных артрозов, что связано со значительной нагрузкой на тазобедренный сустав.

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий. На ранних этапах коксартроз поддается консервативному лечению, однако при прогрессировании процесса эффективно только хирургическое лечение. Поэтому следует не откладывать поход к специалисту и записаться на консультацию. В Клинике Temed в Москве можно пройти обследование и получить консервативное лечение.

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным, то есть возникающим на фоне какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата или травмы. Рассмотрим более подробно факторы, влияющие на развитие или приводящие к коксартрозу тазобедренного сустава.

По действием этих факторов, в суставной полости постепенно происходят изменения на клеточном уровне: процессы распада начинают преобладать над процессами синтеза, меняется обмен веществ, уменьшается объем суставной жидкости, питающей хрящевую ткань, истончается хрящ. В результате сустав «высыхает», уменьшается в объёме. По краям суставных поверхностей костей появляются костные наросты — остеофиты, которые уменьшают амплитуду движений в суставе и тем самым снижают нагрузку на него.

Как быстро развивается артроз тазобедренного сустава (коксартроз)? Симптомы нарастают постепенно, и на первых стадиях человек может не обратить на них должного внимания, списать на усталость. Это опасно, ведь именно в начале дегенеративного процесса лечение приносит больший эффект.

Первые клинические симптомы коксартроза — боль, ограничение объема движений, обусловленное мышечным спазмом.

Боль может быть различной интенсивности и продолжительности. Сначала неприятные ощущения выражены незначительно и носят кратковременный характер. Провоцирующим фактором их появления становится продолжительная ходьба или сильная физическая нагрузка.

Ограничение подвижности сустава происходит из-за выраженного болевого синдрома. Походка пациента меняется: ягодицы выпячиваются назад, тело при переносе веса на поврежденную сторону отклоняется вперёд, человек прихрамывает.

Также возможна припухлость в области суставов, которая обычно незаметна из-за мышечного и жирового слоя, хруст в суставах при движении, функциональное укорочение нижней конечности.

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Выделяют 4 клинико-диагностические стадии коксартроза, которые определяют по степени повреждения суставного хряща:

Основу диагностики артроза тазобедренного сустава составляют первичная консультация специалиста. Врач уточняет жалобы: где локализуется боль, когда и почему она возникает, куда отдаёт, что её уменьшает и усиливает, чем она сопровождается. Затем обязательно проводится визуальный осмотр, пальпация, оценка походки, а также проводит специальные тесты, выявляющие нарушения функционирования сустава.

Диагноз коксартроза выставляют на основании клинических признаков и данных дополнительных инструментальных исследований, основное из которых — рентгенография сустава. Характерных лабораторных признаков для диагностики артрозов нет, однако клинический анализ крови может понадобиться для дифференциальной диагностики коксартроза и артрита. В этом случае, специалист будет учитывать уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, мочевой кислоты.

Из инструментальных методов для диагностики артроза тазобедренных суставов в основном достаточно рентгенографии. Это доступное исследование, выявляющее характерные для коксартроза изменения: сужение суставной щели, остеофиты, эрозии и изъязвления хрящевой поверхности, кисты. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики могут использовать КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет более детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Лечением этой патологии занимаются травматологи-ортопеды. Но в зависимости от характера и течения заболевания могут потребоваться консультации других специалистов:

• хирурга, чтобы исключить хирургическую патологию, требующую оперативного вмешательства
  
• фтизиатра с целью исключения туберкулеза костей
  
• онколога, чтобы исключить злокачественные новообразования
  
• эндокринолога при сопутствующих нарушениях обмена веществ
  
• невролога, при подозрении на сдавление спинномозговых нервных корешков межпозвонковой грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника
  

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. Для лечения двухстороннего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) 1 степени часто достаточно изменить образ жизни и увеличить физическую активность. На 2 стадии применяют консервативное лечение, которое включает прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. 3 степень хуже поддаётся терапии, но операции ещё можно избежать, чего нельзя сказать о 4 стадии. Цель консервативного лечения — улучшить качество жизни, а также остановить или замедлить темпы развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Медикаментозная терапия коксартроза включает препараты, которые уменьшают симптомы болезни. Это нестероидные противовоспалительные средства, которые применяют кратковременно для снятия боли и воспаления. Иногда применяют глюкокортикостероиды и миорелаксанты для снятия сильной боли и напряжения мышц.

Немедикаментозная терапия включает:

Для каждого пациента врачи Клиники Temed разрабатывают индивидуальный курс лечения, который может включать разные методы в зависимости от выраженности симптомов, стадии заболевания, возраста и состояния здоровья. Комплексный подход к лечению гарантирует высокую эффективность процедур и быстрое восстановление, одна медикаментозная терапия может не дать ожидаемого результата.

Эндопротезирование тазобедренных суставов применяют при тяжёлых случаях заболевания, когда болевой синдром невозможно устранить, а подвижность сустава значительно ограничена.

Патологические изменения в суставе могут привести к:

• Подвывиху и вывиху тазобедренного сустава. При этом движения в ноге резко ограничены, появляются сильные боли, требуется госпитализация в травматологическое отделение, а иногда и хирургическое вмешательство
  
• Локальным воспалительным процессам: бурситам и тендовагинитам
  
• Сдавлению седалищного нерва крупными остеофитами, что сопровождается сильными, простреливающими болями по задней поверхности ноги
  
• Анкилозу — полной обездвиженности сустава, существенно снижающей качество жизни пациента
  
• Снижению физической активности, постоянной боли и ограничению подвижности суставов. В дальнейшем это приводит к ожирению, депрессии
  
• Заболеваниям желудка и сердца, если долго и часто принимать нестероидные противовоспалительные средства
  

Для комфортной и качественной жизни без коксартроза необходимо придерживаться следующих рекомендаций: