Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Что делать, если болят колени
Опубликовано: 15 марта 2021
Время чтения 12 мин
Время чтения 12 мин
С болью в коленных суставах сталкиваются мужчины и женщины разных возрастов и даже дети. Она может сочетаться с другими симптомами и быть обусловлена патологией самого сустава или околосуставных тканей. Иногда боль является признаком серьезного заболевания. Поэтому при появлении симптома необходимо записаться на консультацию к специалисту. Врачи Клиники Temed проводят комплексную диагностику, чтобы выявить причину, почему болят колени при сгибании и разгибании, а также назначают индивидуальный план терапии и реабилитации.
Коленный сустав представляет собой сложный шарнир, испытывающий большую нагрузку и позволяющий ноге сгибаться и разгибаться. Колено имеет сложное строение, чтобы разобраться в причинах боли в суставе, необходимо знать его структурные элементы.
Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также надколенником. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, а в полости колена расположены два мениска. Полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей смазку, которая обеспечивает плавность движений. Оболочка формирует завороты и сумки — небольшие полости с жидкостью, которые увеличивают объем сустава и являются местом скопления гноя и крови при патологических состояниях. Колено укреплено связками, соединяющими кости друг с другом. Также важно упомянуть сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое прикрепляется к надколеннику и переходит в связку, соединяя его с большеберцовой костью.
Коленный сустав представляет собой сложный шарнир, испытывающий большую нагрузку и позволяющий ноге сгибаться и разгибаться. Колено имеет сложное строение, чтобы разобраться в причинах боли в суставе, необходимо знать его структурные элементы.
Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также надколенником. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, а в полости колена расположены два мениска. Полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей смазку, которая обеспечивает плавность движений. Оболочка формирует завороты и сумки — небольшие полости с жидкостью, которые увеличивают объем сустава и являются местом скопления гноя и крови при патологических состояниях. Колено укреплено связками, соединяющими кости друг с другом. Также важно упомянуть сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое прикрепляется к надколеннику и переходит в связку, соединяя его с большеберцовой костью.
- С болью в коленных суставах сталкиваются мужчины и женщины разных возрастов и даже дети. Она может сочетаться с другими симптомами и быть обусловлена патологией самого сустава или околосуставных тканей. Иногда боль является признаком серьезного заболевания. Поэтому при появлении симптома необходимо записаться на консультацию к специалисту. Врачи Клиники Temed проводят комплексную диагностику, чтобы выявить причину, почему болят колени при сгибании и разгибании, а также назначают индивидуальный план терапии и реабилитации.
Коленный сустав представляет собой сложный шарнир, испытывающий большую нагрузку и позволяющий ноге сгибаться и разгибаться. Колено имеет сложное строение, чтобы разобраться в причинах боли в суставе, необходимо знать его структурные элементы.
Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также надколенником. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, а в полости колена расположены два мениска. Полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей смазку, которая обеспечивает плавность движений. Оболочка формирует завороты и сумки — небольшие полости с жидкостью, которые увеличивают объем сустава и являются местом скопления гноя и крови при патологических состояниях. Колено укреплено связками, соединяющими кости друг с другом. Также важно упомянуть сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое прикрепляется к надколеннику и переходит в связку, соединяя его с большеберцовой костью.
Рис. 1 Строение коленного сустава
Практически любая из этих структур коленного сустава при патологии может стать причиной боли и других симптомов.
Виды
По длительности боль в коленях делится на три типа:
- 1Острую, длительностью до 4 недельЧасто возникает на фоне острой травмы. Отличается резким началом и ярко выраженной болью, которая утихает по мере заживления тканей
- 2Подострую, от 4 до 12 недельОбычно связана с чрезмерной нагрузкой на сустав, нарастает постепенно и, как правило, выражена не ярко
- 3Хроническую, длится более 12 недельОбычно является следствием недолеченной причины острой боли. При хронической боли чередуются два периода: обострение и ремиссия. В первом периоде симптомы ярко выражены и приносят значительный дискомфорт в повседневную жизнь больного, а во втором — явные проявления отсутствуют, возникает мнимое выздоровление
Причины
Единой причины болей в коленях у женщин и мужчин не существует. Симптом возникает при разных заболеваниях и патологических синдромах. Ниже мы опишем самые распространенные причины боли в коленных суставах и других сопутствующих симптомов.
ТравмыБолезненные ощущения возникают на фоне острой травмы, приводящей к повреждению структурных элементов сустава. Чаще всего возникают следующие травмы:
- разрыв связок колена
- перелом надколенника
- внутрисуставной перелом
- разрыв мениска
- разрыв сухожилия надколенника
- вывих или подвывих надколенника
- вывих коленного сустава — большеберцовой и бедренной костей
- перелом головки или шейки малоберцовой кости
- разрыв связок колена
- Чрезмерные нагрузки на сустав
- Остеоартрит — истончение и разрушение суставного хряща
- Воспаление апофиза бугристости большеберцовой кости — места крепления собственной связки надколенника. Это болезнь Осгуда-Шлаттера
- Тендинит — воспаление — сухожилия четырехглавой мышцы и связки надколенника. Так называемое «колено прыгуна»
- Остеоартрит — истончение и разрушение суставного хряща
Нарушения обмена веществИз-за нарушения обмена веществ развивается кристаллическая артропатия — отложение в суставе кристаллов пирофосфата кальция. Такая патология называется псевдоподагрой.- Инфекционный артритВозникает при попадании в полость сустава патогенного возбудителя.
- Системные аутоиммунные заболеванияРевматоидный артрит, системная красная волчанка. Болезни связаны с выработкой организмом антител против собственных клеток.
- БурситВоспаление синовиальной сумки. Состояние часто развивается после травмы сустава или артрита, особенно инфекционного.
- Воспаление синовиальной оболочки сустава.
- Миофасциальные болевые синдромыЭто большая группа мышечно-скелетных болей, которые возникают в мягких тканях, окружающих коленный сустав. Их главным признаком является устойчивое ноющее уплотнение в мышечных волокнах и наличие точки, при нажатии на которую, болезненность усиливается и распространяется на соседние участки. В некоторых случаях возникают судороги.
- Пателлофеморальный болевой синдромЭто название, объединяющее болезненность, которая возникает между коленной чашечкой и бедренной костью. Такой симптом часто встречается у профессиональных спортсменов, пожилых людей и молодых с деформацией коленной чашечки.
Вероятность появления боли в правом, левом или обоих коленных суставах повышается при:
- Ожирении. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Даже обычная ходьба и пребывание в вертикальном положении нагружает колени, в результате чего постепенно разрушаются их хрящевые структуры
- Слабости мышц нижней конечности в результате их нетренированности. Достаточная сила мышц обеспечивает стабилизацию и защиту суставов, а их растяжимость позволяет выполнять движения в максимально допустимой амплитуде
- Профессиональных занятиях спортом. Некоторые виды спорта предполагают большую нагрузку на колени, а также сопровождаются риском травмирования
- Стоячей работе. Такой вид деятельности предполагает постоянную нагрузку на коленные суставы. Чаще всего с проблемой сталкиваются: хирурги, продавцы-консультанты, повара, работники производства
- Перенесенной ранее травме. Достаточно часто новая даже микротравма осложняет полученное ранее повреждение, в результате чего болезненность не просто возвращается, но и усиливается
- Перенесенной операции на коленном суставе. Хирургическое вмешательство — это потенциальный фактор риска травмирования. Часто спортсмены, которые повредили колено, прошли хирургическое лечение и курс реабилитации, после возвращения в спорт снова травмируются. Это связано с ухудшением функционального состояния колена и предрасположенностью к новой травме. Прооперированный коленный сустав не всегда справляется с привычными физическими нагрузками
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
К какому врачу обратиться
Боль в колене при выпрямлении ноги или ее сгибании — это повод записаться на прием к травматологу-ортопеду. Врачи Клиники Temed применяют комплексное обследование для выявления точной причины патологического симптома. Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая основной диагноз и текущее состояние колена. Для устранения боли и нормализации подвижности коленного сустава также может привлекаться специалист по лечебной физкультуре.
Запишитесь на консультацию врача-ортопеда
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Диагностика
Сильная боль в колене при сгибании и ходьбе, а особенно, в покое — это показание для обращения в травматологу-ортопеду. На первом приеме врач проводит:
- Опрос. Специалист уточняет жалобы, особенности и время их возникновения. Врач обязательно спрашивает пациента о перенесенных травмах, заболеваниях и операциях
- Осмотр. Оценивает визуальное состояние коленных суставов и кожных покровов: наличие повреждений, деформации, покраснения, отека. Врач оценивает походку пациента, не опирается ли он больше на одну ногу, нет ли прихрамывания
- Пальпацию. Доктор пальпирует колени на наличие уплотнений, нарушений целостности, выявляет участки болезненности. Врач оценивает амплитуду активных и пассивных движений в суставах, во время которых возможно появление крепитации — хруста. Также проводит специальные диагностические тесты
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови
- С-реактивный белок
- ревматоидный фактор
- уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
- Рентгенографию. Это самый доступный и достаточно информативный метод обследования. Рентгенологический снимок дает возможность обнаружить перелом, вывих и прочие патологии костей коленного сустава
- Ультразвуковое исследование. УЗИ часто используется для обнаружения избытка жидкости в коленном суставе. Также позволяет оценить состояние мягких тканей колена: менисков, связок, сухожилий
- Магнитно-резонансную томографию. Самое информативное исследование при болях в колене, поэтому является предпочтительным методом диагностики. МРТ позволяет обнаружить патологические изменения практически всех структур сустава, которые не визуализируются на рентгенологическом снимке
- Компьютерную томографию. Применяют, если нужно получить больший объем информации, чем предоставляет рентгенография, и при наличии противопоказаний к МРТ
Лечение
После диагностики и выявления причины врач расскажет, как лечиться, если болит колено внутри. В зависимости от клинического случая и давности заболевания используют разные виды терапии:
- 1симптоматическую — купирует клинические симптомы, улучшает самочувствие пациента, повышает подвижность коленного сустава
- 2этиологическую — устраняет причину появления боли
- 3профилактическую — предотвращает рецидив болезни и новый приступ боли
В большинстве случаев лечение болезненных ощущений в колене проводят консервативным путем. Оно направлено на основное заболевание и снятие симптомов. При острой боли пациенту рекомендуют снизить физическую активность: на время воздержаться от бега, прыжков. В качестве симптоматической терапии для купирования боли и отека могут назначить анальгетики, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также может быть эффективно прикладывание льда к передней поверхности колена — это снимает боль и отек и особенно эффективно при травмах.
После снятия острой боли пациенту рекомендуются упражнения, которые подбирает и контролирует первое время инструктор ЛФК. Для разгрузки коленного сустава может быть рекомендовано наложение кинезиотейпов — специальных клейких лент, а также подбор ортопедических стелек. Они способствуют стабилизации колена и правильному распределению нагрузки на ноги при ходьбе.
При ряде заболеваний, одним из которых является остеоартрит, могут применяться внутрисуставные инъекции. Процедура предполагает введение в полость сустава лекарственного препарата. Чаще всего это глюкокортикостероиды и гиалуроновая кислота. Также применяется PRP-терапия — введение обогащенной тромбоцитами собственной плазмы крови. Инъекции способствуют ускорению заживления тканей сустава.
После снятия острой боли пациенту рекомендуются упражнения, которые подбирает и контролирует первое время инструктор ЛФК. Для разгрузки коленного сустава может быть рекомендовано наложение кинезиотейпов — специальных клейких лент, а также подбор ортопедических стелек. Они способствуют стабилизации колена и правильному распределению нагрузки на ноги при ходьбе.
При ряде заболеваний, одним из которых является остеоартрит, могут применяться внутрисуставные инъекции. Процедура предполагает введение в полость сустава лекарственного препарата. Чаще всего это глюкокортикостероиды и гиалуроновая кислота. Также применяется PRP-терапия — введение обогащенной тромбоцитами собственной плазмы крови. Инъекции способствуют ускорению заживления тканей сустава.
Профилактика
Предотвратить появление боли в коленях помогают:
отказ от тяжелой физической нагрузки на ноги, подъема тяжестей- контроль веса, при ожирении — похудение
- осторожность при занятиях травмоопасной деятельностью: при катании на сноуборде, езде на мотоцикле, прыжках с высоты
- регулярное поддержание физической активности, лечебная гимнастика с выполнением упражнений для укрепления мышц ног и ягодиц
- своевременное лечение аутоиммунных заболеваний и нарушений обмена веществ
- гимнастические упражнения
Тезисы
- 1Боль в колене является частым симптомом большого количества заболеваний структур сустава
- 2Для выявления причины болезненности в колене необходимо комплексное обследование: физикальное, лабораторное и инструментальное. На основании диагностических данных врач устанавливает диагноз и назначает лечение
- 3Лечение боли в колене зависит от причины появления симптома. Обычно используют консервативную терапию: прием медикаментов, лечебную физкультуру и коррекцию образа жизни
Список источников:
- Верткин А.Л., Наумов А.В., Шамуилова М.М., Кнорринг Г.Ю. Коморбидность и боль в нижней части спины: актуальные вопросы. Справочник поликлинического врача. 2016
- Антонов, И.П. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторые методологические аспекты / Антонов, И.П., Барабанова Э.В. – Москва: ДПК, 1998.
- Dalton S.O., Sørensen H.T., Johansen C. SSRIs and upper gastrointestinal bleeding: what is known and how should it influence prescribing? C CNS Drugs. 2006
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: