Ишиас седалищного нерва

Причины ишиаса

Возможные причины ишиаса:
• 1 Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в том числе остеохондроз. Эти нарушения могут осложняться формированием выпячиваний межпозвонковых дисков, которые защемляют спинномозговые корешки. Если грыжа сформировалась в области поясницы, то заболевание будет называться ишиасом поясничного отдела позвоночника;
• 2 Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в том числе остеохондроз. Эти нарушения могут осложняться формированием выпячиваний межпозвонковых дисков, которые защемляют спинномозговые корешки. Если грыжа сформировалась в области поясницы, то заболевание будет называться ишиасом поясничного отдела позвоночника;
• 3 Спондилолистез — «соскальзывание», смещение одного позвонка по отношению ко всей оси позвоночника. Такое состояние сужает позвоночный канал, что также может приводить к сдавлению нервного корешка. Спондилолистез может быть вызван дегенеративными заболеваниями позвоночника, травмой, послеоперационными осложнениями, а также может быть врождённым;
• 4 Остеоартрит суставов между дужками позвонков с формированием остеофитов — костных наростов. Это заболевание тоже является дегенеративным. При остеоартрите на позвонках формируются острые зубчатые края кости, которые могут сдавливать связки вдоль позвоночника. Они вызывают боль, чаще локализующуюся только в пояснице;
• 5 Травма позвоночника или костей таза;
• 6 Опухоль спинномозгового канала, нервного корешка или в полости малого таза, в области мягких тканей ягодицы;
• 7 Синдром грушевидной мышцы — спазм мышцы, расположенной глубоко в ягодице. При её спазме происходит защемление седалищного нерва волокнами мышцы и связками;
• 8 Синдром конского хвоста — редкое, но серьезное заболевание, при котором повреждается пучок спинномозговых нервов, расположенный в конце спинного мозга. Этот опасный синдром вызывает острые боли и онемение в промежности и ноге, недержание кала и мочи.

Факторы риска развития ишиаса

Возраст. После 50 лет структуры позвоночного столба начинают изнашиваться и разрушаться. Это естественный процесс, связанный с ухудшением обменных процессов;
• Ожирение. Позвоночник испытывает повышенную нагрузку если есть лишний вес. Амортизирующие свойства межпозвонковых дисков быстро утрачиваются, из-за чего риск сдавления нерва в месте выхода его из позвоночного канала возрастает;
• Тяжёлые физические нагрузки;
• Малоподвижный образ жизни;
• Сколиоз и другие нарушения осанки;
• Несбалансированное и однообразное питание, а также вредные привычки;
• Сахарный диабет повышает риск повреждения нервных корешков и седалищного нерва;
• Беременность. Причины ишиаса у женщин такие же, как и у мужчин, но один из провоцирующих факторов — вынашивание ребёнка. Развитие патологии связано как с перераспределением нагрузки на поясницу, мышцы ног, так и с изменениями гормонального фона.

Симптомы ишиаса

Симптомы ишиаса разнообразны и зависят от причины недуга. Пациенты предъявляют жалобы на:
• 1 Одностороннюю боль. Она может появиться в пояснице, ягодице, задней поверхности бедра и голени. Чаще всего боль располагается с одной стороны в ягодичной области. Правосторонний и левосторонний ишиас встречается одинаково часто;
• 2 Онемение, покалывание или потерю чувствительности в определённых зонах нижних конечностей — это грозные симптомы сдавления нервного корешка или повреждения седалищного нерва;
• 3 Слабость мышц нижней конечности, вплоть до паралича;
• 4 Расстройства функции тазовых органов.

Боль при ишиасе может быть острой, длительностью не более 6 недель, и хронической. Также она может беспокоить постоянно или периодически. Боль может быть разной интенсивности: от слабой, ноющей, тянущей до резкой, стреляющей и жгучей. Её выраженность обычно оценивается по визуальной аналоговой шкале: от 1 до 10 баллов. Также боль может усиливаться при кашле, чихании, длительном сидении, стоянии, физической нагрузке.

Диагностика ишиаса седалищного нерва

Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Врач начинает первичный приём со сбора жалоб, уточняет локализацию боли, её характер и интенсивность. Также уточняет изменяется ли боль при смене положения тела или физических нагрузках. Большое внимание уделяет информации о развитии боли, сопутствующих симптомах, наличии хронических болезней. Далее проводит визуальный осмотр и пальпацию спины, ягодиц. Затем оценивает неврологический статус: проверяет силу мышц конечностей, сухожильные рефлексы, поверхностную и глубокую чувствительность.

На этом этапе врач ставит предварительный диагноз, который обычно нужно уточнить с помощью методов визуализации. Чтобы выявить остеофиты, переломы и опухоли, выполняют рентгенографию позвоночного столба.

МРТ и КТ — наиболее достоверные методы диагностики межпозвонковых грыж и других причин сдавления нервных корешков.

Для оценки проводимости импульса по нерву назначают электронейромиографию. Также может быть рекомендовано УЗИ седалищного нерва.

Для своевременной диагностики вы можете обратиться в Клинику Temed, где специалисты быстро и точно поставят вам правильный диагноз.

Как лечится ишиас

Для медикаментозного лечения ишиаса используют:
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые эффективно снимают воспаление и отёк седалищного нерва или спинномозгового нервного корешка, тем самым убирая боль;
• Глюкокортикостероиды иногда используют, чтобы снять более выраженный отёк, воспаление и боль. Иногда препараты используют в виде блокад как паравертебральных мышц, так и грушевидной;
• Миорелаксанты могут быть использованы при выраженном напряжении мышц;
• Антидепрессанты и противосудорожные препараты обычно назначают, чтобы избавить от хронической боли.

Все эти препараты назначает врач, он индивидуально подбирает дозировки, формы введения и длительность курса лечения.

Также врач может рекомендовать немедикаментозные методы лечения:
• Физиотерапию, которая помогает убрать отёк и воспаление, восстановить струкутуру нерва, а также снять боль и улучшить подвижность конечностей и позвоночника. Наиболее эффективны: магнитотерапия, а также лазерная и ударно-волновая терапия;
• Иглорефлексотерапию, а также метод сухой иглы. Суть методов заключается в стимуляции специальными иглами биологически активных точек, в результате уменьшается отёк и боль, расслабляются мышцы;
• Массаж и мануальную терапию назначают, когда стихает обострение, а также при хронической боли. Данные методики расслабляют мышцы, улучшают подвижность позвоночника и нижних конечностей, способствуют правильному распределению нагрузки.

Есть несколько методик, которые можно применить самостоятельно при появлении боли, чтобы немного ее облегчить:
• Отдохните Не носите тяжести, сохраняйте правильную осанку и не оставайтесь долго в положении сидя или стоя. Отдых принесёт вам облегчение. Спадет отек нерва и уменьшится боль. Обычно достаточно нескольких дней, чтобы симптомы ишиаса уменьшились. Отдых не означает постельный режим. Неверно оставаться в положении лежа надолго, снизьте нагрузку на спину, но продолжайте вести свой обычный образ жизни с лёгкой физической активностью.
• Приложите холод или тепло Холод поможет уменьшить болевой синдром, особенно в первые дни обострения. Прикладывать лед или замороженные продукты, завёрнутые в полотенце, можно не более чем на 15-20 мин. Некоторым пациентам лучше помогает сухое тепло: согревающие мази, компрессы на поясницу, ягодицу.
• Сделайте упражнения на растяжку Выполняйте упражнения плавно, без резких рывков и скручиваний.
• Помассируйте область боли

Хирургическое лечение показано лишь когда консервативный подход не дал ожидаемого результата, а также при сильной мышечной слабости, онемении промежности и недержании кала и мочи. В этом случае рекомендуется консультация нейрохирурга. После операции всем пациентам показана обязательная реабилитация, включающая все вышеперечисленные методики.

Получить полную информацию обо всех возможных методах диагностики и лечения ишиаса можно в Клинике Temed, где опытные и высококвалифицированные специалисты окажут вам необходимую помощь. Мы успешно используем методы консервативного лечения ишиаса. Применяем эффективные, проверенные и безопасные методики. Индивидуально составляем комплексный план лечения.

Профилактика ишиаса

Чтобы свести к минимуму риск развития ишиаса, выполняйте эти рекомендации:
• Регулярно делайте простые физические упражнения, чтобы укрепить мышцы спины и живота. Эффективные виды спорта для этих целей — плавание и прогулки на велосипеде;
• Следите за осанкой. Для работы подберите удобный стул со спинкой с функцией поддержки спины или используйте для этой цели подушку или свёрнутое полотенце в область поясницы. Сидите прямо, прислонившись спиной к спинке стула. Во время долгой сидячей работы вставайте и делайте разминку каждый час;
• Сбросьте лишний вес, для этого нужно подобрать диету;
• При сидении колени и бедра держите на одном уровне;
• Откажитесь от курения. Никотин снижает кровоснабжение костей, а значит ослабляет позвоночник;
• Контролируйте физические нагрузки. Если долго стоите, обязательно снимайте нагрузку с поясничного отдела позвоночника: ставьте ногу на табурет или невысокий ящик и через несколько минут меняйте ногу. Можете пройтись или сесть на несколько минут. При подъёме тяжёлых предметов основная нагрузка должна приходиться на мышцы бёдер, а не поясницы. Для этого нужно присесть на корточки и поднять груз, не наклоняясь к нему;
• Следите за осанкой во время беременности. Держите голову прямо, старайтесь вытянуть её вверх. Лопатки должны быть направлены назад, а грудь вперёд. Колени прямые, а таз не должен быть направлен сильно вперёд или назад. Носите обувь на низком каблуке не более 3-4 см. Не стойте долго в одном положении. В горизонтальном положении лучше подкладывать под поясницу небольшой валик, помогающий снять нагрузку с мышц.

Последствия ишиаса

В большинстве случаев ишиас проходит в течение нескольких дней или недель. Но при сильных повреждениях нерва или спинномозгового нервного корешка ишиас может стать хроническим. В этом случае пациенту может быть показан длительный приём антидепрессантов и лечение у врача-психотерапевта.

При выраженном защемлении спинномозгового нервного корешка могут быть не только боли, но и мышечная слабость в ногах, онемение, а также расстройства мочеиспускания и дефекации. Повреждение ветвей седалищного нерва приводит к слабости мышц голеней, в связи с чем пациент испытывает затруднения при ходьбе. Поэтому, если появился дискомфорт в области поясницы, ягодицы, задней поверхности ноги, рекомендуем не терять времени, читая википедию, а проконсультироваться со специалистом.