Илеопсоит: воспаление подвздошно-поясничной мышцы

В большинстве случаев воспаление подвздошно-поясничной мышцы имеет гнойный характер, а возбудителем становятся патогенные бактерии, которые попали в мышцу через лимфу или кровь. Заболевание отличается хроническим течением с периодическими обострениями. Если воспаление возникло однажды, то приступ, скорее всего, повторится снова при воздействии неблагоприятных факторов: переохлаждения, снижения иммунитета, стресса и прочих.

Илеопсоит — достаточно редкое заболевание. Заболеваемость составляет всего 1 случай на 10 000 хирургических больных. Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин. Часто выявляется у подростков. В большинстве случаев воспалительный процесс локализуется только с одной стороны, на которую больше нагрузка во время движения. Подвздошно-поясничная мышца расположена достаточно глубоко, близко к внутренним органам, позвоночнику и поясничному нервному сплетению. Из-за этого илеопсоит часто путают с другими заболеваниями: остеохондрозом, плексопатией, почечной коликой.

В зависимости от причины и механизма развития илеопсоит бывает двух видов:

В зависимости от характера воспаления илеопсоит бывает:

В подавляющем большинстве случаев возбудителем илеопсоита является золотистый стафилококк. Иногда воспаление развивается на фоне жизнедеятельности стрептококка, энтерококка, синегнойной и кишечной палочки. Чаще всего болезнь развивается при попадании патогенной бактерии в мышцу с током крови или лимфы из очага инфекции.

Первичный илеопсоит возникает редко, в результате травм, глубоких ран поясничной области. Механический удар или порез повреждает кровеносные сосуды мышечных волокон. Это приводит к образованию гематомы, которая может воспалиться и привести к размножению гноеродной микрофлоры. Способствовать развитию первичного илеопсоита может:

Самыми распространенными причинами развития вторичного илеопсоита являются:

Симптомы воспаления подвздошно-поясничной мышцы не специфичны, они часто имитируют другие неврологические и ортопедические заболевания. Это затрудняет раннюю диагностику и начало терапии. Главное проявление заболевания — боль в проекции пораженной мышцы. Болезненные ощущения усиливаются во время даже небольшой нагрузки, из-за чего возникает скованность движений. Боль ярко выраженная и пульсирующая, распространяется на соседние участки тела. Также наблюдаются признаки интоксикационного синдрома:

Заподозрить илеопсоит можно по этим симптомам:

• болезненные ощущения распространяются на бедра, ягодицы и поясницу
  
• боль усиливается при выпрямлении и отведении ноги в сторону (псоас-синдром), поэтому пациенту комфортнее держать ногу согнутой в тазобедренном и коленном суставах
  
• изменилась походка, появилась хромота
  
• пациент не может наступить на ногу со стороны воспалительного процесса
  
• во время сидения больной опирается только на здоровую ягодицу

Илеопсоит ввиду затрудненной диагностики часто переходит в хроническую форму. Заболевание периодически «уходит» в фазу ремиссии, тогда клинические проявления болезни выражены слабо или отсутствуют вовсе. Складывается картина мнимого выздоровления. Но под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов заболевание обостряется и снова появляются признаки воспаления подвздошно-поясничной мышцы.

Подвздошно-поясничная мышца находится глубоко и «соседствует» с многими анатомическими структурами. Эти особенности препятствуют своевременной установке правильного диагноза. Для поиска причины болезненных ощущений в Клинике Temed пациенту проводят комплексное диагностическое обследование:

• Опрос. На первичной консультации врач расспрашивает о жалобах, особенностях и времени их возникновения. Обязательно уточняет наличие фактора, предшествующего появлению симптомов: травмы, перенесенной операции или болезни
  
• Пальпация. Из-за глубокого расположения мышцы ее пальпация затруднительна. Доступно только исследование наружного вертела бедренной кости. Во время его пальпации отмечается спазм мышц и резкая острая болезненность при надавливании
  
• Рентгенография. На рентгенологическом снимке хорошо видны костные структуры. Поэтому этот метод помогает исключить переломы, опухоли костной ткани
  
• Магнитно-резонансная томография. Это предпочтительный метод диагностики илеопсоита. МРТ дает возможность детально визуализировать мягкие ткани, включая мышцы и их фасции. На снимке врач может обнаружить объективные признаки воспаления подвздошно-поясничной мышцы: увеличение ее размера, нечеткость контура, наличие в ней жидкости, неоднородность структуры
  

Чтобы уточнить диагноз, также могут применять лабораторные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови, включая СОЭ — выявляет признаки воспалительного процесса в организме
  
• С-реактивный белок — достоверно подтверждает воспаление
  
• ревматоидный фактор — для дифференциальной диагностики
  
• пункция абсцесса мышцы для бактериологический посева гнойного содержимого на питательную среду — для определения возбудителя патологии и выбора оптимального антибиотика
  

При первых признаках воспаления подвздошно-поясничной мышцы необходимо записаться на прием к неврологу или травматологу-ортопеду Клиники Temed. Опытные специалисты проведут тщательную диагностику, установят правильный диагноз и назначат эффективное лечение. Врачи клиники сопровождают пациента на каждом этапе: с момента обращения до полного выздоровления.

Лечение воспаления подвздошно-поясничной мышцы врач назначает строго индивидуально. Тактика терапии зависит от стадии болезни и характера воспаления. При раннем обращении к специалисту патология не прогрессирует и возможно применение консервативной терапии, состоящей из:

При неэффективности консервативной терапии, позднем обращении к врачу и формировании абсцесса назначают хирургическое лечение. Операция предполагает вскрытие гнойника, удаление его содержимого и обработку антисептическим средством. После этого в рану устанавливают специальную трубку — дренаж, через который удаляется жидкость.

При своевременном обращении к врачу и старте лечения илеопсоит имеет благоприятный прогноз. Удается полностью устранить очаг инфекции и снять все симптомы заболевания, а также улучшить самочувствие пациента. При прогрессировании болезни развиваются следующие осложнения:

• септическая флегмона — формирование разлитого воспаления, которое распространяется и за пределы мышцы
  
• расплавление подвздошно-поясничной мышцы — повреждение ее волокон
  
• патология внутренних органов — почек
  
• перитонит — воспаление брюшины
  
• сепсис
  

Предотвратить развитие воспаления подвздошно-поясничной мышцы помогают следующие мероприятия: