Головная боль напряжения: лечение и симптомы

Нет единого мнения о точной причине головной боли напряжения. Но установлена взаимосвязь между цефалгией и напряжением перикраниальных мышц: шеи, надплечий, лицевых. В спазмированных мышцах повышается чувствительность болевых рецепторов, сигнал от которых поступает в головной мозг. Также головная боль напряжения может быть вызвана психоэмоциональным перенапряжением, сильным стрессом.

Провокаторами приступа головной боли часто становятся:

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими или хроническими:

Согласно Международной классификации головной боли, цефалгия напряжения обычно имеет следующие критерии:

Перечисленные характерные черты позволяют отличать головную боль напряжения от других первичных цефалгий: мигрени, кластерной головной боли.

Многие пациенты не знают, если болит голова от напряжения, что делать и к какому врачу пойти. Диагностикой и лечением головной боли напряжения занимаются врачи-неврологи Клиники Temed. При подозрении на вторичную цефалгию, то есть имеющую органическую причину, специалист направит вас к необходимому профильному специалисту для дообследования и уточнения диагноза.

Специалист также уделяет внимание хроническим заболеваниям пациента, принимаемым препаратам, перенесённым травмам и операциям. После беседы врач осматривает голову, шею, спину пациента для выявления видимых деформаций, повреждений кожных покровов, проводит пальпацию околопозвоночных, перикраниальных мышц для определения их спазма и болезненности. Важное значение имеет оценка неврологического статуса: проверка мышечной силы, сухожильных рефлексов и кожной чувствительности лица, конечностей и туловища.

Диагноз головной боли напряжения обычно не вызывает сомнений и устанавливается квалифицированным специалистом уже на первой консультации. Первичные цефалгии выявляются без дополнительного инструментального обследования, но требуют ведения дневника головной боли, данные которого помогут врачу определиться с тактикой лечения пациента. В дневнике указываются:

• частота приступов головной боли
  
• характеристики боли: её выраженность, локализация
  
• провокаторы
  

На приёме специалист может выявить так называемые «красные флаги», которые сигнализируют о серьёзной патологии. Невролога могут насторожить:

• резко появившаяся головная боль, которую ранее пациент не испытывал, особенно ребёнок или человек старше 50 лет
  
• быстро усиливающаяся головная боль
  
• учащение или усиление головной боли
  
• головная боль у пациента с онкологическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией
  
• сильные ночные или утренние боли, заставляющие пациента просыпаться
  
• усиление головной боли при физической нагрузке, кашле, чихании или натуживании
  
• очень сильная, резкая боль по типу «раската грома»
  
• если впервые непосредственно перед приступом головной боли появилась аура — особый неврологический симптом: мышечная слабость, онемение определённой части тела, вкусовые или слуховые галлюцинации, мерцание молний перед глазами
  
• при головной боли повысилась температура тела, возникли судороги, обморок, расстройства речи
  

Если специалист выявит хотя бы один из перечисленных «красных флагов» или отклонения по данным неврологического осмотра, пациенту назначат дообследование. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют визуализировать травму, кровоизлияние, опухоль. Клинический и биохимический анализ крови помогут заподозрить системное заболевание организма.

Лечение головной боли напряжения комплексное и складывается как из медикаментозных, так и немедикаментозных методов. Его неотъемлемой частью является когнитивно-поведенческая терапия: разъяснение пациенту доброкачественной природы его недуга, отсутствия необходимости в дообследовании, рекомендации по изменению образа жизни, по применению лекарственных препаратов.

Квалифицированные специалисты Клиники Temed знают, чем снять головную боль напряжения: препараты подбирают с учётом индивидуальных особенностей пациента. Для купирования эпизодической цефалгии обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, парацетамол или комбинированные анальгетики. Но приём этих препаратов чаще 15 раз в месяц повышает риск развития лекарственно индуцированной — абузусной — головной боли, которую сложно вылечить. Поэтому нельзя назначать себе препараты без рекомендации врача.

Профилактическое лечение головной боли напряжения рекомендуется, если приступы беспокоят пациента 15 и более раз в месяц на протяжении 3 месяцев. В таком случае назначают длительный приём антидепрессантов с противоболевым эффектом или конвульсантов. Они помогают сделать приступы боли не такими частыми, уменьшить их интенсивность и даже совсем избавиться от цефалгии. Также препараты эффективны в лечении абузусной головной боли. При выраженном напряжении перикраниальных мышц для их расслабления может быть рекомендован приём миорелаксантов коротким курсом.

Головная боль напряжения не представляет опасности, но требует своевременного правильного лечения. Частые и интенсивные приступы боли могут приводить к неприятным последствиям, значительно снижая качество жизни. Среди осложнений цефалгии выделяют:

• повышенный уровень тревоги
  
• депрессию
  
• ухудшение качества и продолжительности сна
  
• снижение работоспособности
  
• хронический болевой синдром
  
• лекарственно индуцированную головную боль, вызванную избыточным потреблением нестероидных противовоспалительных средств и других анальгетиков
  

Не ставьте сами себе диагноз и не занимайтесь самолечением, обратитесь к опытному специалисту Клиники Temed, ведь головная боль может быть симптомом серьёзных заболеваний, таких как:

• менингит — инфекционное воспаление твёрдой оболочки головного мозга
  
• кровоизлияние в головной мозг с формированием гематомы
  

Профилактика головной боли напряжения проста, для этого необходимо внести коррективы в свой образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

Список источников:

1. Первичные головные боли: диагностика и лечение. Методические рекомендации. – В.В. Осипова. – Москва – 2017. – 27 с.
2. Якупова, А. А. Лечение головной боли напряжения / А. А. Якупова // . – 2015. – № 2. – С. 25-29.
3. Узалаева, Ш. А. Головная боль напряжения / Ш. А. Узалаева, А. З. Санова, А. А. Сырхаева // Молодой ученый. – 2019. – № 16(254). – С. 53-57.
4. Герасимов, А. А. К патогенезу головной боли напряжения. Безмедикаментозное лечение / А. А. Герасимов // Российский журнал боли. – 2015. – № 1(46). – С. 42.