Головная боль напряжения: лечение и симптомы

Причины головной боли напряжения

Нет единого мнения о точной причине головной боли напряжения. Но установлена взаимосвязь между цефалгией и напряжением перикраниальных мышц: шеи, надплечий, лицевых. В спазмированных мышцах повышается чувствительность болевых рецепторов, сигнал от которых поступает в головной мозг. Также головная боль напряжения может быть вызвана психоэмоциональным перенапряжением, сильным стрессом.

Провокаторами приступа головной боли часто становятся:
• длительное нахождение в неудобной статичной позе: сидение за компьютером
• долгая однообразная работа, особенно связанная с эмоциональным, умственным или физическим усилием
• сон на неудобной подушке
• хронический дефицит сна или, наоборот, его избыток
• частые стрессовые ситуации
• депрессивные состояния

Виды головной боли напряжения

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими или хроническими:
• 1 Редкую эпизодическую, при которой приступы боли возникают реже 1 раза в месяц и не нарушают повседневную активность пациента
• 2 Частую эпизодическую, когда головная боль отмечается от 1 до 14 раз в месяц
• 3 Хроническую, возникает 15 и более раз в месяц на протяжении не менее 3 месяцев

Как проявляется головная боль напряжения?

Согласно Международной классификации головной боли, цефалгия напряжения обычно имеет следующие критерии:
• приступы боли длятся от 30 минут до 7 дней
• боль локализуется, как правило, с обеих сторон: в лобных, височных, затылочных областях или по всей голове
• боль по характеру сдавливающая, сжимающая, тупая. Пациенты часто её описывают, как чувство «тугого обруча», «каски» на голове
• по интенсивности боль слабая или умеренная
• боль не усиливается от обычной повседневной активности, но может снижать концентрацию внимания и работоспособность
• цефалгия не сопровождается тошнотой и рвотой
• при боли может отмечаться повышенная чувствительность к яркому свету или громким звукам
• головная боль напряжения чаще появляется к вечеру, после работы
• ей сопутствуют боль в шее и спазм мышц

Перечисленные характерные черты позволяют отличать головную боль напряжения от других первичных цефалгий: мигрени, кластерной головной боли.

К какому врачу обратиться?

Многие пациенты не знают, если болит голова от напряжения, что делать и к какому врачу пойти. Диагностикой и лечением головной боли напряжения занимаются врачи-неврологи Клиники Temed. При подозрении на вторичную цефалгию, то есть имеющую органическую причину, специалист направит вас к необходимому профильному специалисту для дообследования и уточнения диагноза.

Диагностика

Специалист также уделяет внимание хроническим заболеваниям пациента, принимаемым препаратам, перенесённым травмам и операциям. После беседы врач осматривает голову, шею, спину пациента для выявления видимых деформаций, повреждений кожных покровов, проводит пальпацию околопозвоночных, перикраниальных мышц для определения их спазма и болезненности. Важное значение имеет оценка неврологического статуса: проверка мышечной силы, сухожильных рефлексов и кожной чувствительности лица, конечностей и туловища.

Диагноз головной боли напряжения обычно не вызывает сомнений и устанавливается квалифицированным специалистом уже на первой консультации. Первичные цефалгии выявляются без дополнительного инструментального обследования, но требуют ведения дневника головной боли, данные которого помогут врачу определиться с тактикой лечения пациента. В дневнике указываются:

• частота приступов головной боли
  
• характеристики боли: её выраженность, локализация
  
• провокаторы
  

На приёме специалист может выявить так называемые «красные флаги», которые сигнализируют о серьёзной патологии. Невролога могут насторожить:

• резко появившаяся головная боль, которую ранее пациент не испытывал, особенно ребёнок или человек старше 50 лет
  
• быстро усиливающаяся головная боль
  
• учащение или усиление головной боли
  
• головная боль у пациента с онкологическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией
  
• сильные ночные или утренние боли, заставляющие пациента просыпаться
  
• усиление головной боли при физической нагрузке, кашле, чихании или натуживании
  
• очень сильная, резкая боль по типу «раската грома»
  
• если впервые непосредственно перед приступом головной боли появилась аура — особый неврологический симптом: мышечная слабость, онемение определённой части тела, вкусовые или слуховые галлюцинации, мерцание молний перед глазами
  
• при головной боли повысилась температура тела, возникли судороги, обморок, расстройства речи
  

Если специалист выявит хотя бы один из перечисленных «красных флагов» или отклонения по данным неврологического осмотра, пациенту назначат дообследование. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют визуализировать травму, кровоизлияние, опухоль. Клинический и биохимический анализ крови помогут заподозрить системное заболевание организма.

Лечение

Лечение головной боли напряжения комплексное и складывается как из медикаментозных, так и немедикаментозных методов. Его неотъемлемой частью является когнитивно-поведенческая терапия: разъяснение пациенту доброкачественной природы его недуга, отсутствия необходимости в дообследовании, рекомендации по изменению образа жизни, по применению лекарственных препаратов.

• препараты для снятия приступа боли
• лекарства, направленные на профилактику хронической боли

Квалифицированные специалисты Клиники Temed знают, чем снять головную боль напряжения: препараты подбирают с учётом индивидуальных особенностей пациента. Для купирования эпизодической цефалгии обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, парацетамол или комбинированные анальгетики. Но приём этих препаратов чаще 15 раз в месяц повышает риск развития лекарственно индуцированной — абузусной — головной боли, которую сложно вылечить. Поэтому нельзя назначать себе препараты без рекомендации врача.

Профилактическое лечение головной боли напряжения рекомендуется, если приступы беспокоят пациента 15 и более раз в месяц на протяжении 3 месяцев. В таком случае назначают длительный приём антидепрессантов с противоболевым эффектом или конвульсантов. Они помогают сделать приступы боли не такими частыми, уменьшить их интенсивность и даже совсем избавиться от цефалгии. Также препараты эффективны в лечении абузусной головной боли. При выраженном напряжении перикраниальных мышц для их расслабления может быть рекомендован приём миорелаксантов коротким курсом.

• Консультацию психотерапевта для снижения уровня тревожности и устранения депрессии с помощью когнитивно-поведенческой терапии и обучения методам релаксации
• Обучение пациентов мышечному и психологическому расслаблению с помощью биологической обратной связи по электромиограмме перикраниальных мышц
• Лечебную физкультуру. Регулярное выполнение индивидуально подобранных упражнений помогает расслабить и укрепить мышцы шеи, значительно уменьшить выраженность и частоту головных болей и улучшить осанку и самочувствие пациента
• Массаж шеи также помогает расслабить мышцы, снять боль и улучшить настроение. Опытный массажист подберёт индивидуальную методику, силу воздействия и количество сеансов

Последствия

Головная боль напряжения не представляет опасности, но требует своевременного правильного лечения. Частые и интенсивные приступы боли могут приводить к неприятным последствиям, значительно снижая качество жизни. Среди осложнений цефалгии выделяют:

• повышенный уровень тревоги
  
• депрессию
  
• ухудшение качества и продолжительности сна
  
• снижение работоспособности
  
• хронический болевой синдром
  
• лекарственно индуцированную головную боль, вызванную избыточным потреблением нестероидных противовоспалительных средств и других анальгетиков
  

Не ставьте сами себе диагноз и не занимайтесь самолечением, обратитесь к опытному специалисту Клиники Temed, ведь головная боль может быть симптомом серьёзных заболеваний, таких как:

• менингит — инфекционное воспаление твёрдой оболочки головного мозга
  
• кровоизлияние в головной мозг с формированием гематомы

Профилактика

Профилактика головной боли напряжения проста, для этого необходимо внести коррективы в свой образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:
• не пропускать приемы пищи, так как голодание у некоторых людей может провоцировать головную боль
• уделять внимание эргономике рабочего места: кресло должно быть удобным, монитор находиться не ближе, чем на 50 см от глаз
• спать не менее 6 и не более 8 часов
• для сна выбрать удобную ортопедическую подушку и матрас
• регулярно заниматься спортом: бегом, плаванием, танцами, кататься на велосипеде
• избегать стрессовых ситуаций
• не принимать бесконтрольно лекарства без назначения врача
• при появлении головных болей сразу обращаться к специалисту

Резюме

• 1 Головная боль напряжения — распространённый тип первичной головной боли, то есть не вызванной поражением головного мозга
• 2 Точная причина головной боли напряжения не установлена, но выявлена её взаимосвязь с напряжением перикраниальных мышц и психоэмоциональным состоянием пациента
• 3 Головная боль напряжения имеет характерные признаки, позволяющие отличать её от других цефалгий: приступы лёгкой или умеренной интенсивности, сжимающего, давящего характера, как правило, не нарушающие повседневную активность
• 4 Диагностику головной боли напряжения проводит врач-невролог клинически, но при выявлении «красных флагов» нужно дообследование
• 5 Лечение головной боли напряжения зависит от её вида и складывается из медикаментозных и немедикаментозных методов