Гипестезия нижних конечностей

Причины

Гипестезия — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Она сигнализирует о нарушении проводимости нервного импульса по волокнам. Подобная проблема характерна для большого количества болезней, поэтому для выявления точной этиологии гипестезии пациенту необходима комплексная диагностика. В статье поговорим о гипестезии нижних конечностей. Самые распространенные причины ее развития:
• 1 протрузия или грыжа межпозвонкового диска пояснично-крестцового отдела позвоночника
• 2 нестабильность позвонков и их смещение относительно друг друга

Эти причины провоцируют гипестезию по корешковому типу. Патология развивается из-за нарушения проводимости нервного импульса от спинного мозга по нервным корешкам к соответствующим дерматомам — определенным участкам кожи. Чаще всего это связано со сдавлением нервного корешка грыжей.

Иногда нарушение чувствительности является результатом туннельного синдрома. Его бывает непросто отличить от сдавления нервных корешков. Туннельный синдром — это сдавление бедренного, седалищного, малоберцового нервов между мышцами, связками и костями. В таком случае нарушение чувствительности возникает на определенном участке кожи, соответствующем зоне иннервации сдавленного нерва. Чаще всего гипестезия сочетается с другими симптомами повреждения нерва.

Помимо этого, причиной гипестезии может быть нарушение обмена веществ. Часто снижение чувствительности развивается на фоне полинейропатии — токсического поражения нервов, вызванного сахарным диабетом. Обычно в таком случае больные жалуются на онемение пальцев ног и стопы. Затем процесс затрагивает голени, бедра и переходит на верхние конечности.

При гипестезии нижних конечностей важно исключить сосудистые причины. Вызвать появление этого симптома могут следующие состояния:
• варикозное расширение вен с ярко выраженной отечностью ног
• атеросклероз артерий с формированием в них крупных бляшек и нарушением притока крови
• облитерирующий эндартериит — поражение стенок сосудов, при котором со временем происходит их сужение
• диабетическая ангиопатия — поражение сосудов при сахарном диабете, что приводит к тяжелым осложнениям, например, к гангрене

Также гипестезия нижних конечностей может быть вызвана инсультом, при котором погибают нейроны, отвечающие за передачу нервного импульса к конечностям.

Симптоматика

Снижение чувствительности может быть как односторонним, так и двусторонним. В большинстве случаев симптом возникает только на одной ноге, чаще в определенной ее части, что характерно для грыжи межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Двусторонняя гипестезия сопровождает большие срединные межпозвонковые грыжи, осложнения сахарного диабета, токсические воздействия на организм. В зависимости от участка ноги, в котором возникло снижение чувствительности, можно определить уровень поражения. Обычно патология развивается из-за грыжи на уровне диска L4-L5 и L5-S1 позвонков. В таком случае основные признаки гипестезии:
• потеря чувствительности на боковой поверхности бедра и голени, а также тыла стопы, пальцев
• снижение сухожильных рефлексов: коленного и ахиллова
• слабость мышц голени, вплоть до невозможности поднять стопу вверх
• симптоматика может дополняться болезненными ощущениями в поясничной области

Так как гипестезия проявляется в поведении и самочувствии практически сразу, то не стоит медлить с записью на прием к врачу. Раннее выявление причины патологии гарантирует быстрое выздоровление без осложнений.

Диагностика

При появлении онемения конечностей запишитесь на прием к врачу. В Клинике Temed для выявления причины, приведшей к гипестезии, пациенту могут назначить комплексную диагностику. На первичной консультации специалист проводит:

• Опрос. Врач уточняет жалобы, время и особенности их появления. Обязательно изучает медицинскую карту, спрашивает о наличии хронических заболеваний, перенесенных инфекций, травм и операций
  
• Осмотр и оценку неврологического статуса. Специалист осматривает нижние конечности, спину и туловище на наличие видимых повреждений, асимметрий и деформаций. Оценивает походку, осанку и положение тела: свободное или вынужденное. Врач обязательно проверяет мышечный тонус и силу, проводит оценку кожной чувствительности и рефлексов
  
• Пальпацию. Врач пальпирует нижние поверхности и позвоночный столб на наличие ощутимых повреждений и новообразований

Для установки причины гипестезии может потребоваться инструментальная диагностика:

• Рентгенография позвоночника. Рентгенологический снимок дает возможность выявить травмы, аномальное положение позвонков, костные наросты и изменение расстояния между позвонками, что может косвенно свидетельствовать о наличии грыжи
  
• Компьютерная томография. Применяется для получения большего объема информации о состоянии костей и выявления новообразований
  
• Магнитно-резонансная томография. Это предпочтительный метод диагностики. В большинстве случаев именно на основании данных МРТ устанавливают диагноз и выбирают тактику лечения. Исследование выявляет грыжу, протрузию, и другие патологии

К какому врачу обратиться

В зависимости от этиологии диагностикой и лечением гипестезии может заниматься невролог или травматолог-ортопед. Записаться на прием к врачу нужной специальности можно в Клинике Temed. Опытные специалисты устанавливают точную причину появления симптома и назначают эффективное лечение для каждого пациента.

Лечение

В Клинике Temed лечение гипестезии стопы, голени, бедра и другой локализации проводят комплексно, терапия направлена на причину, которая вызвала симптом. Лечебную тактику устанавливает лечащий врач индивидуально, учитывая эти факторы:
• возраст пациента
• причину появления симптома
• наличие хронических заболеваний, аллергий и осложнений
• текущее самочувствие и клинические симптомы

В подавляющем большинстве случаев причины гипестезии лечат консервативным путем. В зависимости от особенностей клинического случая применяют разные методы.

Профилактика

Специфической профилактики гипестезии не существует. Но можно снизить риск заболеваний, которые ее вызывают. В этом помогут следующие меры:
• отказ от тяжелой физической нагрузки
• минимизация травматизма: бытового, спортивного и производственного
• правильное, рациональное питание
• исключение пищи, повышающей уровень вредного холестерина: жареного, жирного
• регулярная сдача анализов и проведение профилактических врачебных осмотров
• ежедневная утренняя гимнастика
• занятия нетравматичным спортом, укрепляющим все группы мышц: плавание, йога, бег

Резюме

• 1 Гипестезия — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Проявляется односторонним или двусторонним снижением тактильной чувствительности определенного участка кожи
• 2 Гипестезия может возникнуть на фоне грыжи, протрузии, межпозвонкового диска, опухолей позвоночного столба, сдавления нервов нижних конечностей, а также патологии сосудов и обмена веществ
• 3 Лечение направлено на устранение причины гипестезии. Терапия чаще всего консервативная, включает комплекс методов: прием медикаментов, физиотерапию, иглорефлексотерапию, лечебный массаж