Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Фибромиалгия
Опубликовано: 12 апреля 2023
Время чтения 10 мин
Время чтения 10 мин
shutterstock.com
Фибромиалгия 一 хроническое заболевание, проявляющееся мышечной болью в разных участках тела на протяжении не менее 3 месяцев. Боль появляется без признаков воспаления и других видимых причин и длится многие месяцы с переменной интенсивностью. Полностью излечиться от фибромиалгии сложно, но можно существенно облегчить состояние и вести активный образ жизни. В этой статье обсудим механизмы развития фибромиалгии, симптомы и лечение патологии.
По статистике, фибромиалгией страдает от 1 до 5% взрослого населения, но реальные цифры могут быть больше, так как далеко не в каждом случае удается выявить проблему. Болезнь встречается преимущественно у женщин. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 8% у пациенток 55-64 лет. Многие терпят боль и годами не обращаются к врачу, поскольку фибромиалгия не вызывает жизнеугрожающих осложнений, хотя значительно ухудшает качество жизни.
Ученые долгое время спорили о том, существует ли заболевание фибромиалгия, что это за болезнь и не является ли она проявлением других нарушений. Не существует теста, который бы позволил однозначно поставить диагноз фибромиалгии, а ее клинические проявления напоминают таковые при ряде ревматологических, эндокринных и неврологических состояний. Но в организме пациентов обнаружили специфические изменения, что позволяет говорить о фибромиалгии как о самостоятельном заболевании.
По статистике, фибромиалгией страдает от 1 до 5% взрослого населения, но реальные цифры могут быть больше, так как далеко не в каждом случае удается выявить проблему. Болезнь встречается преимущественно у женщин. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 8% у пациенток 55-64 лет. Многие терпят боль и годами не обращаются к врачу, поскольку фибромиалгия не вызывает жизнеугрожающих осложнений, хотя значительно ухудшает качество жизни.
Ученые долгое время спорили о том, существует ли заболевание фибромиалгия, что это за болезнь и не является ли она проявлением других нарушений. Не существует теста, который бы позволил однозначно поставить диагноз фибромиалгии, а ее клинические проявления напоминают таковые при ряде ревматологических, эндокринных и неврологических состояний. Но в организме пациентов обнаружили специфические изменения, что позволяет говорить о фибромиалгии как о самостоятельном заболевании.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Фибромиалгия: причины возникновения
Особенность фибромиалгии в том, что боль при ней связана не с воспалением или повреждением тканей, а с особенностями функционирования нервной системы. Точные механизмы фибромиалгии не выяснены, но известно, что при заболевании нарушено нормальное восприятие боли.
К факторам риска развития фибромиалгии относят:
К факторам риска развития фибромиалгии относят:
- 1генетическую предрасположенность
- 2сильный психоэмоциональный стресс
- 3расстройства психики
- 4гормональные перестройки
- 5травмы
- 6перенесённые тяжёлые заболевания
Для фибромиалгии характерны:
Дисбаланс нейротрансмиттеров 一 химических веществ, передающих сигналы в головном мозге. Снижается содержание гормонов, которые в норме подавляют избыточную болевую чувствительность- Особенности обработки сигналов и кровотока в тех областях мозга, которые отвечают за восприятие боли
- Нарушение функционирования нервных путей: восходящие пути, посылающие сигнал о болевом стимуле в мозг, более активны, а нисходящие пути, которые в норме должны ограничивать чувствительность 一 менее активны
- Особое состояние вегетативной нервной системы и иммунной системы, схожее с таковым при стрессах
- Повышение активности болевых рецепторов 一 нервных окончаний, воспринимающих боль
- Повышенная чувствительность к звуковым, зрительным, обонятельным стимулам 一 за счет этого снижается болевой порог в целом, человеку с фибромиалгией легче почувствовать боль, чем здоровому
Кроме фибромиалгии, синдром центральной сенсибилизации включает и другие диагнозы. Поскольку механизмы развития схожи, у человека с фибромиалгией часто обнаруживают сопутствующее заболевание в рамках того же синдрома:
- Синдром раздраженного кишечника
- Панические атаки
- Обмороки
- Мигрень
Симптоматика
Основной симптом фибромиалгии 一 боль в различных участках тела длительностью 3 месяца и более. Она появляется и с правой, и с левой стороны, обычно вовлекает мышцы спины: области лопаток и вдоль всего позвоночника. Могут беспокоить головные боли, боли в лице и в животе и повышенная болевая чувствительность в целом. Пациенту очень тяжело переносить боль, которая другим показалась бы терпимой, например, мелкие травмы или боль при менструации. Кроме того, тяжесть в теле может быть проявлением фибромиалгии, как и ряд других общих симптомов:
- 1снижение настроения
- 2нарушения сна
- 3проблемы с концентрацией внимания и памятью
- 4общая слабость
- 5тревожность
- 6запоры
- 7вздутие живота
- 8напряжение скелетных мышц
Часто фибромиалгия проявляется после сильного физического или эмоционального стресса, травмы, тяжелой инфекции. Симптомы могут усиливаться или уменьшаться с течением времени, но не исчезают полностью.
Диагностика
Синдром фибромиалгии у взрослых 一 диагноз, для установления которого нужно исключить другие заболевания с похожими проявлениями. Вначале врач должен задокументировать жалобы пациента, его хронические болезни, перенесённые травмы, инфекции. Часто для этого пациенты заполняют специальные опросники. Затем доктор проводит осмотр, пальпацию мышц спины и всего тела для определения болезненных точек, а также оценивает неврологический статус. При фибромиалгии неврологический статус, как правило, соответствует норме или могут выявляться нарушения памяти, повышенный уровень тревожности. Практически всегда пациентам нужны дополнительные обследования в рамках дифференциальной диагностики. Конкретный перечень обследований зависит от симптомов. Чаще всего нужно исключить ревматические заболевания, проблемы с щитовидной железой, анемию, нарушения функции печени и почек, сахарный диабет. Для этого могут назначить:
- Инструментальные обследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию суставов и позвоночника, МРТ, электронейромиографию для оценки проводимости импульса по нервам
- Лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на уровень тиреотропного гормона, витамина D, B12, железа, показателей воспаления 一 С-реактивного белка и СОЭ
- Скелетно-мышечная боль в шести и более из девяти областей тела, к которым относятся: голова, левая рука, правая рука, грудная клетка, живот, верхние отделы спины, нижние отделы спины и ягодицы, левая нога, правая нога
- Умеренные или выраженные нарушения сна и общая слабость
- Оба вышеуказанных критерия присутствуют в течение трех и более месяцев
Рис. 1 Распределение болевых зон
Диагностика фибромиалгии сложна и требует внимательного отношения к деталям со стороны врача. Специалисты Клиники Temed успешно консультируют пациентов со скелетно-мышечной болью, которая может сигнализировать о различных патологиях, включая фибромиалгию, межпозвонковые протрузии и грыжи. Обратитесь в Клинику, чтобы разобраться в причинах боли и получить рекомендации по лечению.
К какому врачу обратиться
Для первичной консультации с симптомами фибромиалгии можно обратиться к врачу общей практики, терапевту. Он назначит анализы для дообследования и направит к узкому специалисту, чаще всего 一 к ревматологу или неврологу. Если у пациента снижен эмоциональный фон, тревожные мысли, может потребоваться консультация психиатра, чтобы исключить депрессию.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Лечение
Фибромиалгию нужно лечить комплексно. Неправильно ставить вопрос таким образом: можно ли вылечить фибромиалгию поясничного отдела позвоночника или других областей тела, поскольку это генерализованное состояние связано с аномалиями функционирования нервной системы. Фибромиалгия 一хроническое заболевание, требующее регулярной заботы о здоровье. Наибольшего эффекта можно достигнуть, если:
Сочетать разные методы: одни виды воздействия на постоянной основе, другие 一 курсами по потребности- Составить персональную программу: пациенты нуждаются в учете симптомов, сопутствующих заболеваний, субъективных предпочтений при подборе комбинации методик
- Привлечь команду специалистов: в эффективной реабилитации принимает участие не только врач-невролог, но и специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, психолог, мануальный терапевт, массажист
Для соблюдения всех этих условий лучше обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении скелетно-мышечных болей 一 Клинику Temed. В Temed есть все специалисты, участвующие в лечении фибромиалгии.
Методы лечения фибромиалгии подразделяют на медикаментозные и немедикаментозные.
Методы лечения фибромиалгии подразделяют на медикаментозные и немедикаментозные.
Могут применяться следующие препараты:- Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, норэпинефрина, трициклические антидепрессанты. Обе группы препаратов активно применяются в лечении хронических болей, в том числе при фибромиалгии
- Миорелаксанты для расслабления мышц
- Обезболивающие при интенсивной боли
- Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, норэпинефрина, трициклические антидепрессанты. Обе группы препаратов активно применяются в лечении хронических болей, в том числе при фибромиалгии
- К немедикаментозным методам относятся:
- Аэробные физические упражнения 一 тренировки умеренной интенсивности на все группы мышц. Упражнения подбираются индивидуально специалистом
- Когнитивно-поведенческая терапия 一 методика в психотерапии, которую успешно используют для лечения тревожных и депрессивных состояний, в том числе при фибромиалгии
- Йога 一 помогает справиться с болезненностью за счет растягивания и укрепления мышц в сочетании с дыхательными техниками
- Борьба с нарушениями сна 一 может включать в себя обучение пациента гигиене сна, ведение дневника, консультацию сомнолога
- Низкоинтенсивная лазерная терапия уменьшает боль и улучшает восстановление тканей
Все вышеперечисленные методы нормализуют восприятие боли, снимают мышечные спазмы и повышают эффективность медикаментозной терапии.
Последствия
Постоянная боль и недостаток сна при фибромиалгии существенно снижают качество жизни. Кроме того, пациенты с данной патологией хуже переносят другие заболевания и чаще нуждаются в госпитализации. Без лечения хроническая боль и сниженный эмоциональный фон способствуют развитию депрессии и суицидальных мыслей.
Профилактика
Поскольку причины фибромиалгии мало изучены, полностью предотвратить ее появление невозможно. Профилактика сводится к общим рекомендациям:
- Соблюдение режима сна 一 ложиться и вставать в одно и то же время, засыпать в тишине, в темной проветренной комнате с комфортной температурой, воздерживаться от просмотра телевизора и гаджетов за 2 часа до засыпания, выработать вечернюю рутину и соблюдать ее
- Регулярно заниматься физическими упражнениями 一 лучше всего подойдут аэробные упражнения, тренировки на укрепление мышц
- Правильно питаться 一 придерживаться средиземноморской диеты, ограничивая потребление жирной, жареной и солёной пищи, разнообразив рацион фруктами и овощами
- Соблюдать гигиену труда 一 избегать работы без выходных, исключать излишний стресс, который может спровоцировать симптомы
- Своевременно обращаться к врачу, если появились жалобы на состояние здоровья
Резюме
- 1Фибромиалгия 一 хроническое заболевание, вызванное повышенной чувствительностью к боли и другим стимулам. Анатомическая структура нервной системы при этом не нарушена
- 2Основной признак фибромиалгии 一 боль в разных участках тела, которая беспокоит в течение трех и более месяцев. К другим симптомам относятся нарушения сна, памяти, тревожность, депрессия
- 3Для подтверждения диагноза фибромиалгии нет специфического теста. Врач назначает дообследование для того, чтобы исключить все другие возможные причины болей
- 4Медикаментозные и немедикаментозные методы могут значительно облегчить симптомы при фибромиалгии и улучшить качество жизни
Список источников:
- Боровая Т.В., Захаренко А.Г., Силивончик Н.Н. и др. Фибромиалгия. Вопросы диагностики и лечения. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016;(Suppl.):64–7
- Gerwin R.D. Diagnosing fibromyalgia and myofascial pain syndrome: a guide. J Fam Pract. 2013;62(12, Suppl. 1):19–25.
- Myburgh C., Larsen A.H., Hartvigsen J. A systematic, critical review of manual palpation for identifying myofascial trigger points: evidence and clinical significance. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(6):1169–76. Doi: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2007.12.033.
- Eich W., Bär K.J., Bernateck M., et al. Definition, classification, clinical diagnosis and prognosis of fibromyalgia syndrome: Updated guidelines 2017 and overview of systematic review articles. Schmerz. 2017;31(3):231–38. Doi: https://doi.org/10.1007/s00482-017-0200-7.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: