Дорсалгия - что это за диагноз?

Что такое дорсалгия?

По статистике ВОЗ 80% людей хотя бы один раз в жизни испытывали болезненные ощущения в спине. У кого-то это был разовый острый эпизод, а кто-то страдает от боли длительное время. Дорсалгия широко распространена, встречается повсеместно и во всех возрастах.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в пояснице. Это связано с тем, что центр тяжести тела находится в поясничном отделе, на него приходится самая большая нагрузка. Анатомически он выгибается вперед, что делает его более устойчивым и способным справиться с нагрузкой. По сравнению с грудным отделом, поясничный лишен поддержки в виде рёбер и грудины.

Наиболее часто боль в спине связана с изменением состояния межпозвоночных дисков. Они отвечают за амортизацию и постоянно подвержены нагрузке. Диски на 85% состоят из воды. В процессе старения, особенно после 50-55 лет, концентрация воды в дисках уменьшается. Это нарушает опорную и амортизирующую функции межпозвонковых дисков, из-за этого нагрузка распределяется неравномерно. Страдают и фасеточные суставы, расположенные между дужками позвонков. Организм включает компенсаторные реакции — кость вблизи суставов разрастается, и образуются остеофиты. Они выполняют функции дополнительных «подпорок» в позвоночнике, а также препятствуют дальнейшему разрушению позвонков, ограничивая движения и уменьшая боль. При прогрессировании патологии остеофиты разрастаются и могут сдавливать нервные корешки, при этом человек будет ощущать боль — дорсалгию.

Если игнорировать дорсалгию, патологический процесс усугубляется, болезненность становится регулярной и более выраженной. Это ухудшает повседневную жизнь и прогноз заболевания. Постоянный болевой синдром часто становится причиной тревожных расстройств, стрессов и депрессий.

Разновидности

В зависимости от течения дорсалгия бывает двух видов:

• 1 Острая имеет краткосрочный характер (до 6 недель), возникает резко и с ярко выраженной клинической картиной. Как правило, имеет благоприятный прогноз, легче поддается лечению и не приводит к тяжелым осложнениям, таким как инвалидизация и утрата трудоспособности, переход в хроническую форму
• 2 Хроническая отличается длительным течением (от 6 недель), характеризуется периодическими или постоянными болезненными ощущениями в спине. Хуже поддается лечению и чаще приводит к осложнениям: тревожности и депрессии, ограничению подвижности и инвалидизации

В зависимости от локализации болевых ощущений выделяют:

• Дорсалгию шейного отдела позвоночника. Она может сопровождаться компрессией спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, спинного мозга. Пациенты часто испытывают боль в области шеи, плеч и головы. Она может возникнуть из-за длительного пребывания в неудобном положении, после перенесенной травмы или на фоне других внешних и внутренних причин, например, остеохондроза. Из осложнений стоит отметить: мышечную слабость и онемение в руках. Шейный отдел отличается наибольшей подвижностью, поэтому часто болезненность развивается из-за мышечных спазмов и нестабильности позвонков
• Дорсалгию грудного отдела позвоночника. Боль локализуется в области грудного отдела позвоночника, грудины, рёбер. Из-за расположения в этой зоне большого количества внутренних органов, установить диагноз сразу проблематично. Нередко болевые ощущения могут быть похожи на инфаркт миокарда, гастрит, стенокардию и прочие патологии. Самая распространенная причина боли в грудном отделе (торакалгии) — спазм паравертебральных мышц. Грудной отдел позвоночника прочно зафиксирован рёбрами и грудиной, поэтому он самый статичный, грудная клетка имеет опору в виде ребер, поэтому он менее подвержен дегенеративно-дистрофическим изменениям и грыжевым выпячиваниям. Но наличие множества суставов между дужками позвонков увеличивает риск воспалительных процессов в них
• Дорсалгию поясничного отдела позвоночника и крестца. Эти отделы испытывают самую большую нагрузку, из-за чего больше подвержены развитию дегенеративно-дистрофических изменений. Здесь чаще возникают грыжевые выпячивания и протрузии, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области поясницы. Боль может иррадиировать в бедро, нередко появляется резко и усиливается при физической нагрузке. Заболевание может проявляться не только болью, но и мышечной слабостью, онемением в ногах, также возможно нарушение мочеиспускания и дефекации

В зависимости от генеза развития болезнь бывает двух типов:

• 1 Спондилогенная дорсалгия - развивается из-за дегенеративных изменений в позвоночном столбе
• 2 Невертеброгенная - возникает из-за поражения мышц или обусловлена заболеваниями внутренних органов. Интенсивная и продолжительная болезненность может иметь и психогенный характер

Причины

Этиология дорсалгии может быть связана как с внутренними, так и с внешними факторами. Чаще всего дискомфорт в спине появляется при раздражении связок вдоль позвоночника и спинномозговых нервных корешков. К такому состоянию может привести ряд причин:

• Перенесенная травма или операция
• Остеохондроз - одна из самых распространенных причин вертеброгенной дорсалгии
• Межпозвоночные грыжи и протрузии
• Смещение позвонков
• Злокачественные и доброкачественные новообразования позвонков или околопозвоночных тканей
• Артроз дугоотростчатых суставов
• Остеопороз - уменьшение плотности костной ткани
• Напряжение мышц позвоночного столба из-за неправильного и неудобного положения тела, переохлаждения
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Воспаление в околосуставных сегментах
• Психические расстройства - боль возникает без органического повреждения

В группу риска входят люди:

• С низкой физической активностью. Долгое пребывание в лежачем или сидячем положении и отсутствие адекватных физических нагрузок, например, пеших прогулок или пробежек, приводит к ослаблению связочно-мышечного каркаса позвоночника
• С лишним весом. Ожирение - это один из самых распространенных факторов, приводящих к дорсалгии поясничного отдела
• С работой, предусматривающей длительную статическую поз
• С частыми стрессами и депрессиями
• С нерациональным питанием

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от поврежденного отдела позвоночника. Но есть общие симптомы, встречающиеся почти у всех пациентов:

• Боль, которая возникает или усиливается при физической нагрузке, особенно при подъеме тяжестей, во время движения, смены положения тела, резких наклонах или поворотах
• Регулярный дискомфорт в области спины. Из-за этого человек испытывает сложности с работой, сном и повседневными движениями
• Усиление боли во время кашля, чихания, глубоком вдохе, наклонах в разные стороны
• Ограничение подвижности - когда нельзя полноценно согнуть или разогнуть конечность, поднять или опустить руки, наклонить шею

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, проводят диагностическое обследование. Его задача — выявить причину, из-за которой возникает локальная или разлитая болезненность в позвоночнике. В нашей Клинике этому этапу уделяют большое внимание. Точный диагноз и установленная причина боли позволяют направить терапию в нужное русло и добиться желаемого эффекта.

Первичная диагностика в Клинике Temed включает:

• 1 Изучение истории болезни Наличие врачебных выписок, проведенных ранее обследований или результаты анализов помогают уточнить генез болезни и понять, как эффективно и безопасно лечить пациента
• 2 Осмотр и опрос Простая пальпация позвоночного столба помогает точно определить локализацию болезненных ощущений. Опрос пациента позволяет получить информацию о перенесенных травмах, операциях и болезнях, а также уточнить характер, время и особенности возникновения боли в спине. Также обязательно проводится неврологический осмотр, чтобы выявить признаки поражения нервных корешков

Иногда этих данных достаточно для установки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения. Но чаще всего для полной клинической картины пациенту назначают лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое обследование
  Рентген-снимок дает информацию о любых изменениях позвоночника. Это не новый, но актуальный способ быстрой и достоверной диагностики
• Электронейромиографию
  Это исследование с использованием электродов, позволяющее оценить нервно-мышечную передачу импульса. Позволяет выявить дегенеративные изменения в мышечной ткани
• МРТ и КТ
  Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют получить послойное изображение позвоночного столба и окружающих его структур. По нему врач может изучить каждый миллиметр и выявить даже небольшие патологические изменения. Благодаря КТ и МРТ диагностируют воспалительные процессы, нарушения целостности костей и новообразования — грыжи, гематомы, доброкачественные и злокачественные опухоли
• Пункцию
  Изучение спинномозговой жидкости дает большой объем информации о характере найденной опухоли. Еще этот метод обследования информативен при подозрении на воспалительный процесс и кровоизлияние
• Остеосцинтиграфию
  В организм вводят радиоактивный компонент, который активно накапливается в костных клетках. Это очень информативный диагностический метод, с помощью которого выявляют скрытый перелом, остеомиелит, онкологические изменения и другие патологии

Лечение

Тактику лечения пациенту подбирают индивидуально, в зависимости от особенностей организма, основного диагноза и данных обследований. В большинстве случаев лечение дорсалгии безоперационное.

Оно включает:

• 1 Прием медикаментов. Для борьбы с болевым синдромом пациенту могут быть назначены анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Лекарство и его дозировку подбирают индивидуально
• 2 Лечебную физкультуру. Нормированная физическая нагрузка — это один из главных способов лечения дорсалгии. Лечебные упражнения направлены на расслабление и укрепление мышц, улучшение подвижности суставов. Рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным физиотерапевтом, который сможет объяснить, что значит правильная и безопасная физнагрузка
• 3 Массаж. Помогает справиться с мышечно-тоническим синдромом и улучшить кровоток
• 4 Физиотерапию. Отличные результаты демонстрирует лазерная терапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия
• 5 Иглорефлексотерапию. Это неотъемлемый компонент комплексного лечения боли в спине, основанный на стимуляции биологически активных точек специальными стерильными иглами. В результате расслабляются мышцы, уходит боль, улучшается подвижность позвоночника
• 6 Изменение образа жизни. Побороть дорсалгию помогает изменение привычек: увеличение подвижности позвоночника, зарядка по утрам, сон на ортопедическом матрасе и подушке
• 7 Контроль веса. Некоторым больным снижение массы тела помогает полностью избавиться от дискомфорта в спине

В Клинике Temed специалисты разработают индивидуальный курс лечения дорсалгии, с учетом ее локализации, вида, причины и особенностей течения заболевания. Индивидуальный подход позволяет эффективно корректировать курсовое лечение, проводить терапию безопасно и комфортно для пациента.

Как показывает практика, достичь эффекта от консервативной терапии удается у 9 из 10 пациентов. Но если долго нет результата, рассматривают вопрос о хирургическом лечении. Целесообразность и безопасность вмешательства обсуждают на врачебном консилиуме. Технику операции выбирают индивидуально.

Профилактика

Зная симптомы и лечение дорсалгии, лучше предотвратить эту болезнь. Меры профилактики:

• Контролируйте положение тела. Следите за осанкой и удерживайте тело в прямом положении, не сутультесь
• Посещайте врача при первых патологических признаках. Важно внимательно следить за здоровьем, регулярно проходить обследование и не запускать болезни
• Обустройте свое рабочее место и кровать. Стул и матрас не должны быть слишком мягкими или жесткими. Оптимальное решение - ортопедические устройства
• Снизьте риск травмирования, откажитесь от увлечений и деятельности, связанных с травмами. Не рекомендуется заниматься опасными видами спорта, сопряженными с вероятностью травмировать спину
• Одевайтесь по погоде, чтобы исключить переохлаждения