Top.Mail.Ru
Лечим грыжу и другие причины боли в спине
Без операции
Продолжая пользование сайтом www.temed.ru, Вы соглашаетесь на использование файлов cookie
Принять
Close
Статьи

Успешно лечим межпозвонковые грыжи дисков шейного отдела позвоночника без операции с 2013 года

Записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (958) 497-69-64
Наш метод модулируемой резорбции успешно зарекомендовал себя и уже помог тысячам пациентов
Задача нашего лечения - воздействовать на причину боли
Применяем комплекс современных физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения

Что такое грыжа шейного отдела?

Время чтения 12 мин
shutterstock.com
Боль в шее является четвертой ведущей причиной временной нетрудоспособности, ежегодная частота которой превышает 30%. Одной из причин такого болевого синдрома являются протрузии или грыжи шейных дисков.

Межпозвонковый диск - это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.

Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – это смещение центральной части межпозвоночного диска - пульпозного ядра с разрывом его наружной части - фиброзного кольца. Грыжа может развиваться на любом уровне позвоночника, в случае выпячивания в шейном отделе она расположена на уровне 1-7 шейного позвонка.

Фещенко А. В.
Врач-невролог
Фещенко А. В.
Врач-невролог
Боль в шее является четвертой ведущей причиной временной нетрудоспособности, ежегодная частота которой превышает 30%. Одной из причин такого болевого синдрома являются протрузии или грыжи шейных дисков.

Межпозвонковый диск - это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.

Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – это смещение центральной части межпозвоночного диска - пульпозного ядра с разрывом его наружной части - фиброзного кольца. Грыжа может развиваться на любом уровне позвоночника, в случае выпячивания в шейном отделе она расположена на уровне 1-7 шейного позвонка.
Рис.1 Грыжа межпозвонкового диска
В зависимости от направления выпячивания грыжи бывают:
  • передние
  • задние
  • боковые: передне- и заднебоковые.
Задние и заднебоковые грыжевые выпячивания считаются наиболее опасными, так могут проникать непосредственно в спинномозговой канал и затрагивать спинной мозг.

По степени и характеру повреждения диска грыжи подразделяют на:
  • протрузия - выход ядерной части диска через дефект в фиброзном кольце, что приводит к очаговому расширению края диска
  • экструзия
  • секвестрация - «выпадение» диска или его части в канал спинного мозга

По размеру грыжи межпозвоночного диска могут быть:
  • Малые (1-5 мм) - повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.
  • Средние (6-8 мм) - с разрывом фиброзного кольца, но сохраненной продольной связкой и частичным проникновением грыжи в канал спинного мозга.
  • Большие (9-12 мм) - с разрывом продольной связки позвоночника.
  • Грыжи >12 мм – наиболее тяжелая форма, как правило, с секвестрацией.

Возможно развитие патологии смежных межпозвоночных грыж, что сопровождается формированием симптоматической грыжи больших размеров на одном уровне и протрузии в смежном позвоночно–двигательном сегменте - комплексе из 2-х смежных позвонков и их мышечно-связочного аппарата на этом уровне, и 1 диска между этими позвонками.

Не затягивайте лечение. Записывайтесь на прием к неврологу Клиники Ткачева Епифанова по телефону: 8 (958) 400-43-25

Причины возникновения

Этиология грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника многофакторна.

Факторы риска включают:
Мужской пол
Курение в настоящее время
Поднятие тяжестей
Частое ныряние с доски
Род профессиональных занятий
Например, доказано, что частота возникновения шейных грыж выше у военных летчиков, профессиональных водителей и тех, кто работает с вибрационным оборудованием.
Распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, и наиболее часто встречается у людей третьего-пятого десятилетий жизни. Чаще выявляется у женщин, составляя более 60% случаев. Для обоих полов наиболее часто диагностируемые пациенты были в возрастной группе от 51 до 60 лет.

Симптомы шейной межпозвоночной грыжи развиваются из-за комбинации механического сжатия нерва грыжевым выпячиванием и повышением воспалительных веществ в месте возникновения грыжи.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Симптомы

Грыжи шейного отдела достаточно редки (около 4 %), но если формируются, то проявления могут быть довольно разнообразны.

Формирование межпозвоночной грыжи может быть острым или более хроническим. Хронические грыжи возникают, когда диск дегенерирует и иссушается в ходе естественного процесса старения - обычно это приводит к появлению малозаметных или постепенно появляющихся симптомов, которые, как правило, менее серьезны.

Может присутствовать:
1
боль в шее, иногда распространяющаяся в плечо и руку
2
колебания артериального давления
3
головокружение
4
сонливость и слабость
5
нарушения сна
6
онемение и покалывание пальцев рук
7
слабость одной из верхних конечностей
8
нарушения ходьбы, зрения, слуха (редко)
Острые грыжи обычно приводят к внезапному появлению более серьезных симптомов по сравнению с хроническими грыжами. При этом острые грыжи быстрее поддаются резорбции, если вовремя начать лечение, выбрав правильную методику.

Получите онлайн-консультацию по снимкам МРТ

Вы узнаете можно ли вылечить грыжу без операции в нашей клинике
Боль при наличии грыжи в шейном отделе почти всегда иррадиирует (распространяется) в одну или обе верхние конечности. Поскольку чаще всего патологическое выпячивание диска возникает на уровне 7-го и 6-го позвонка, корешковые симптомы обычно распространяются на средние или первые 2 пальца - например, на большой и указательный пальцы, соответственно.

На фоне боли в шее также могут появляться так называемые "тревожные знаки", которые могут быть признаками системных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции - они включают:

  • лихорадку и озноб
  • ночную потливость
  • необъяснимую потерю веса
  • воспалительный артрит
  • опухоли, системные инфекции, туберкулез или ВИЧ в прошлом
  • состояние иммуносупрессии (подавления иммунитета)
  • упорный болевой синдром
  • точечная болезненность над телом позвонка
  • увеличение/болезненность шейных лимфоузлов

Типичные признаки поражения отдельных нервов из-за сдавления грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника:
Уровень грыжи
Проявления
C2
боль в глазах или ушах, головная боль
C3 и С4
болезненность трапециевидной мышцы и мышечные спазмы
C5
  • боль в шее, плече и лопатке;
  • ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек» по боковой поверхности руки;
  • невозможность отведения плеча и сгибание локтя;
  • слабость при сгибании плеча, ротации наружу и супинации предплечья
C6
  • боль в шее, плече и лопатке; покалывание, «ползание мурашек» по боковой поверхности предплечья, кисти и двух пальцев;
  • невозможность сгибание локтя и разгибание запястья;
  • слабость при отведении плеча, наружном вращении, супинации и пронации предплечья
C7
  • боль в шее и плече;
  • ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек» по задней части предплечья и третьего пальца;
  • ограничение разгибания локтя и сгибание запястья
C8
  • боль в шее и плече;
  • покалывание, жжение, «ползание мурашек» по внутренней части предплечья, кисти и двух пальцев;
  • слабость при сгибании пальцев, захвате кисти и разгибании большого пальца

Диагностика

При диагностике межпозвоночной грыжи важное значение имеет следующая информация:

  • сведения о начале боли (например, резкое начало предполагает острую травму)
  • время с момента начала болезни
  • механизм травмы
  • процент осевой и периферической боли (например, 90% боли в шее против 10% в верхней конечности)
  • сопутствующие симптомы: например, лихорадка указывает на инфекцию, потеря веса предполагает злокачественное новообразование, а также любые другие жалобы, включая изменения осанки и боль, которая в основном возникает ночью, также может указывать на причины, требующие дальнейшего исследования.

В ходе диагностики важно оценить:

  • диапазон движений пациента, поскольку он может указывать на тяжесть боли и дегенерацию грыжи
  • неврологический статус - оценка нарушений чувствительности, двигательной слабости и нарушений сухожильных рефлексов.
  • выявление любых признаков дисфункции спинного мозга.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Методы визуализации грыжевых выпячиваний:
1
Рентгенография
Это доступный тест, который обычно выполняется на первом этапе. Передний, боковой и косой снимок помогают оценить общее положение позвоночника и любые спондилотические изменения.
2
Компьютерная томография (КТ)
Метод наиболее чувствителен при исследовании костных структур позвоночника. Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой процесс разрушения кости.
3
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нервов.
4
Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости)
Может быть вариантом у пациентов, которые имеют неоднозначные симптомы или снимки, а также для исключения повреждения грыжей нервов.
5
Контрастная дискография
Метод получения изображения после введения в область межпозвоночного диска специального контрастного вещества, что позволяет оценить структуру хрящевой прослойки и прилежащих позвонков
В Клинике Ткачева Епифанова МРТ исследование признано золотым стандартом диагностики изменений межпозвоночных дисков. Поэтому прием пациентов ведется только при наличии свежего МРТ (давность исследования не более 3-х месяцев).

Вы можете выбрать для себя любой центр, где проводят подобные исследования. Нам важно увидеть результат - снимок на электронном носителе.

Рекомендации для проведения МРТ: томограф мощностью 1,5 (или 3) Тесла, толщина среза – 3 мм.Также вы можете обратиться в колл-центр Клиники Ткачева Епифанова для записи в рекомендованный нами центр МРТ по телефону: 8 (958) 405-53-27

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника

К методам лечения грыжи диска шейного отдела обычно относят:

  • декомпрессия позвоночника: специальные упражнения и вытяжение
  • формирование мышечного корсета, особенно мышц спины для уменьшения компрессионной нагрузки на позвоночный столб
  • симптоматическое лечение:
  • обезболивание в острый период
  • массаж для улучшения кровоснабжения
  • растяжение спазмированных мышечных групп.
В Клинике Ткачева Епифанова мы не используем эти распространенные методы лечения грыжи дисков, а выработали новый подход, который доказывает свою эффективность снимками МТР До и После лечения.

Наш подход к безоперационному лечению межпозвонковой грыжи диска базируется на четырех простых принципах:
  • рациональный покой,
  • соблюдение правильной очередности лечебного воздействия,
  • только оправданное медикаментозное лечение,
  • завершение комплекса реабилитационной программой.
Методы консервативного лечения
В среднем эффективность различных методов безоперационного лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела по разным оценкам составляет 70-90%. В большинстве случаев удается добиться значительного улучшения, особенно при своевременном начале терапии, причем лечению поддаются даже грыжевые выпячивания больших размеров.
Рис.2 Резорбция межпозвонковой грыжи диска в шейном отделе. Для достижения результата потребовался 1 курс.
Для лечения грыжи шейного отдела в общей практике применяются следующие методы:
Иммобилизация воротниковой зоны
Вытяжение
Фармакотерапия
Широко применяется для лечения боли при грыжах межпозвоночного диска. В клинической практике применяются такие группы препаратов, как:
  • нестероидные противовоспалительные (НПВС)
  • глюкокортикостероидные гормоны (при сильной острой боли в течение короткого периода времени)
  • миорелаксанты - при сильных мышечных спазмах коротким курсом
  • антидепрессанты и противосудорожные средства - для устранения нейропатической боли.
Физиотерапия
Назначается после короткого периода полного покоя и иммобилизации, при условии отсутствия вовлечения спинного мозга.
Физическая реабилитация
Методы включают:
  • двигательные упражнения и лечебную гимнастику;
  • программы шейно-грудной стабилизации в сочетании с аэробной подготовкой;
  • применение льда, тепла, ультразвука и электростимуляционной терапии.
Стабилизация шейно-грудного отдела позвоночника уменьшает боль, максимизирует функцию суставов и мышц и предотвращает дальнейшую травматизацию.

Упражнения для стабилизации включают:
  1. гибкость шейного отдела позвоночника
  2. тренировка правильной позы
  3. укрепление грудо-шейных мышц.
Спинальные инъекции кортикостероидных гормонов
Распространенная альтернатива хирургическому вмешательству.
Спинальная манипуляционная терапия (мануальная терапия)
Может также применяться для восстановления нормального объема движений и уменьшения болевого синдрома.
В Клинике Ткачева Епифанова мы не приветствуем многие из указанных методов. Наше лечение межпозвонковой грыжи основано на естественной физиологической способности организма к выздоровлению и уменьшению грыжи диска.
Хирургическое лечение грыжи
Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы которой не поддаются консервативному лечению, как правило, подлежат оперативной коррекции. Основная цель операции - облегчить боль путем снятия компрессии нервного корешка.

Показания к хирургическому вмешательству - это тяжелые или прогрессирующие неврологические симптомы и значительная боль.

В зависимости от особенностей конкретной грыжи применяются разные методики операций:

  • Передняя цервикальная дискэктомия - золотой стандарт хирургического лечения, поскольку позволяет удалить выпячивание и предотвратить рецидивирующее сдавление нервных нервных корешков и спинного мозга.
  • Задняя ламинофораминотомия - может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами.
  • Полная замена диска - это новый метод лечения, показания которого остаются спорными.
Ознакомиться с результатами лечения вы можете в разделе Библиотека Резорбций

Из 100-а пациентов, кому ранее была рекомендована операция и обратившихся к нам за лечением, лишь 6-и операция действительно потребовалась

6%

Узнайте больше о лечении от самих пациентов!

Школа пациентов КТЕ

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия требуются как после хирургического, так и после консервативного лечения.

В восстановлении пациента принимает участие не только лечащий врач, но и физический терапевт, физиотерапевт, невролог и другие специалисты. Центральное место в реабилитации занимает восстановление потерянных функции и избавление от болевого синдрома.

Подробнее о курсе физической терапии в Клинике Ткачева Епифанова читайте в разделе

Профилактика межпозвоночных грыж включает:

  • поддержание правильной осанки
  • тренировка силы и гибкости шейно-грудного отдела позвоночника
  • предотвращение травм шеи и головы
  • избегание повторяющихся избыточных нагрузок на шейный отдел позвоночного столба
  • соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от курения.

Своевременное и адекватно подобранное лечение помогает предотвратить осложнения межпозвоночной грыжи шейного отдела, такие как:

  • сильная осевая (на уровне 2-го шейного позвонка) или корешковая боль
  • миелопатия (поражение спинного мозга) с сопутствующей слабостью, повышенными рефлексами и нейрогенной дисфункцией кишечника/мочевого пузыря
  • радикулопатия со слабостью и онемением верхних конечностей.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: