Top.Mail.Ru
Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Онлайн запись
8 (499) 322-30-10
Пн-Вс: 8:00-20:00
Пн-Вс: 8:00-20:00
Цены
Результаты
Специалисты
Контакты
Услуги
Еще...
8 (499) 322-30-10
⠀⠀Выбрать клинику
Школа пациентов⠀⠀
#text
Отправить МРТ
Онлайн-консультация
Пн-Вс: 8:00-20:00
Цены
Результаты
Специалисты
Контакты
Услуги
Еще...
8 (499) 322-30-10
⠀⠀Выбрать клинику
Школа пациентов⠀⠀
#text
Отправить МРТ
Онлайн-консультация
Статьи

Успешно лечим межпозвонковые грыжи дисков шейного отдела позвоночника без операции с 2013 года

Записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (958) 497-69-64
Наш метод модулируемой резорбции успешно зарекомендовал себя и уже помог тысячам пациентов
Задача нашего лечения - воздействовать на причину боли
Применяем комплекс современных физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения

Что такое грыжа шейного отдела?

Опубликовано: 7 февраля 2021
Время чтения 12 мин
shutterstock.com
Боль в шее является четвертой ведущей причиной временной нетрудоспособности, ежегодная частота которой превышает 30%. Одной из причин такого болевого синдрома являются протрузии или грыжи шейных дисков.

Межпозвонковый диск - это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.

Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – это смещение центральной части межпозвоночного диска - пульпозного ядра с разрывом его наружной части - фиброзного кольца. Грыжа может развиваться на любом уровне позвоночника, в случае выпячивания в шейном отделе она расположена на уровне 1-7 шейного позвонка.

Кузнецова Н. Н.
Москва, м. Технопарк Врач-невролог
  • Кузнецова Н. Н.
    Москва, м. Технопарк
    Врач-невролог
  • Боль в шее является четвертой ведущей причиной временной нетрудоспособности, ежегодная частота которой превышает 30%. Одной из причин такого болевого синдрома являются протрузии или грыжи шейных дисков.

    Межпозвонковый диск - это хрящевая структура, состоящая из трех компонентов: внутреннего пульпозного ядра, внешнего фиброзного кольца и замыкательных пластинок, которые прикрепляют диски к соседним позвонкам.

    Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – это смещение центральной части межпозвоночного диска - пульпозного ядра с разрывом его наружной части - фиброзного кольца. Грыжа может развиваться на любом уровне позвоночника, в случае выпячивания в шейном отделе она расположена на уровне 1-7 шейного позвонка.
Рис.1 Грыжа межпозвонкового диска
В зависимости от направления выпячивания грыжи бывают:
  • передние
  • задние
  • боковые: передне- и заднебоковые.
Задние и заднебоковые грыжевые выпячивания считаются наиболее опасными, так могут проникать непосредственно в спинномозговой канал и затрагивать спинной мозг.

По степени и характеру повреждения диска грыжи подразделяют на:
  • протрузия - выход ядерной части диска через дефект в фиброзном кольце, что приводит к очаговому расширению края диска
  • экструзия
  • секвестрация - «выпадение» диска или его части в канал спинного мозга

По размеру грыжи межпозвоночного диска могут быть:
  • Малые (1-5 мм) - повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.
  • Средние (6-8 мм) - с разрывом фиброзного кольца, но сохраненной продольной связкой и частичным проникновением грыжи в канал спинного мозга.
  • Большие (9-12 мм) - с разрывом продольной связки позвоночника.
  • Грыжи >12 мм – наиболее тяжелая форма, как правило, с секвестрацией.

Возможно развитие патологии смежных межпозвоночных грыж, что сопровождается формированием симптоматической грыжи больших размеров на одном уровне и протрузии в смежном позвоночно–двигательном сегменте - комплексе из 2-х смежных позвонков и их мышечно-связочного аппарата на этом уровне, и 1 диска между этими позвонками.

Не затягивайте лечение. Записывайтесь на прием к неврологу Клиники Temed по телефону: 8 (958) 400-43-25

Причины возникновения

Этиология грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника многофакторна.

Факторы риска включают:
  • Мужской пол
  • Курение в настоящее время
  • Поднятие тяжестей
  • Частое ныряние с доски
  • Род профессиональных занятий
    Например, доказано, что частота возникновения шейных грыж выше у военных летчиков, профессиональных водителей и тех, кто работает с вибрационным оборудованием.
Распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, и наиболее часто встречается у людей третьего-пятого десятилетий жизни. Чаще выявляется у женщин, составляя более 60% случаев. Для обоих полов наиболее часто диагностируемые пациенты были в возрастной группе от 51 до 60 лет.

Симптомы шейной межпозвоночной грыжи развиваются из-за комбинации механического сжатия нерва грыжевым выпячиванием и повышением воспалительных веществ в месте возникновения грыжи.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Симптомы

Грыжи шейного отдела достаточно редки (около 4 %), но если формируются, то проявления могут быть довольно разнообразны.

Формирование межпозвоночной грыжи может быть острым или более хроническим. Хронические грыжи возникают, когда диск дегенерирует и иссушается в ходе естественного процесса старения - обычно это приводит к появлению малозаметных или постепенно появляющихся симптомов, которые, как правило, менее серьезны.

Может присутствовать:
  • 1
    боль в шее, иногда распространяющаяся в плечо и руку
  • 2
    колебания артериального давления
  • 3
    головокружение
  • 4
    сонливость и слабость
  • 5
    нарушения сна
  • 6
    онемение и покалывание пальцев рук
  • 7
    слабость одной из верхних конечностей
  • 8
    нарушения ходьбы, зрения, слуха (редко)
Острые грыжи обычно приводят к внезапному появлению более серьезных симптомов по сравнению с хроническими грыжами. При этом острые грыжи быстрее поддаются резорбции, если вовремя начать лечение, выбрав правильную методику.
Показать МРТ врачу

Получите бесплатный видеоразбор по снимкам МРТ

Наши врачи подробно расскажут о состоянии вашего позвоночника и вариантах лечения
Для пациентов из всех городов
Боль при наличии грыжи в шейном отделе почти всегда иррадиирует (распространяется) в одну или обе верхние конечности. Поскольку чаще всего патологическое выпячивание диска возникает на уровне 7-го и 6-го позвонка, корешковые симптомы обычно распространяются на средние или первые 2 пальца - например, на большой и указательный пальцы, соответственно.

На фоне боли в шее также могут появляться так называемые "тревожные знаки", которые могут быть признаками системных воспалительных состояний, злокачественных новообразований или инфекции - они включают:

  • лихорадку и озноб
  • ночную потливость
  • необъяснимую потерю веса
  • воспалительный артрит
  • опухоли, системные инфекции, туберкулез или ВИЧ в прошлом
  • состояние иммуносупрессии (подавления иммунитета)
  • упорный болевой синдром
  • точечная болезненность над телом позвонка
  • увеличение/болезненность шейных лимфоузлов

Типичные признаки поражения отдельных нервов из-за сдавления грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника:
Уровень грыжи
Проявления
C2
боль в глазах или ушах, головная боль
C3 и С4
болезненность трапециевидной мышцы и мышечные спазмы
C5
  • боль в шее, плече и лопатке;
  • ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек» по боковой поверхности руки;
  • невозможность отведения плеча и сгибание локтя;
  • слабость при сгибании плеча, ротации наружу и супинации предплечья
C6
  • боль в шее, плече и лопатке; покалывание, «ползание мурашек» по боковой поверхности предплечья, кисти и двух пальцев;
  • невозможность сгибание локтя и разгибание запястья;
  • слабость при отведении плеча, наружном вращении, супинации и пронации предплечья
C7
  • боль в шее и плече;
  • ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек» по задней части предплечья и третьего пальца;
  • ограничение разгибания локтя и сгибание запястья
C8
  • боль в шее и плече;
  • покалывание, жжение, «ползание мурашек» по внутренней части предплечья, кисти и двух пальцев;
  • слабость при сгибании пальцев, захвате кисти и разгибании большого пальца

Диагностика

При диагностике межпозвоночной грыжи важное значение имеет следующая информация:

  • сведения о начале боли (например, резкое начало предполагает острую травму)
  • время с момента начала болезни
  • механизм травмы
  • процент осевой и периферической боли (например, 90% боли в шее против 10% в верхней конечности)
  • сопутствующие симптомы: например, лихорадка указывает на инфекцию, потеря веса предполагает злокачественное новообразование, а также любые другие жалобы, включая изменения осанки и боль, которая в основном возникает ночью, также может указывать на причины, требующие дальнейшего исследования.

В ходе диагностики важно оценить:

  • диапазон движений пациента, поскольку он может указывать на тяжесть боли и дегенерацию грыжи
  • неврологический статус - оценка нарушений чувствительности, двигательной слабости и нарушений сухожильных рефлексов.
  • выявление любых признаков дисфункции спинного мозга.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
  • Методы визуализации грыжевых выпячиваний:
  • 1
    Рентгенография
    Это доступный тест, который обычно выполняется на первом этапе. Передний, боковой и косой снимок помогают оценить общее положение позвоночника и любые спондилотические изменения.
  • 2
    Компьютерная томография (КТ)
    Метод наиболее чувствителен при исследовании костных структур позвоночника. Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой процесс разрушения кости.
  • 3
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нервов.
  • 4
    Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости)
    Может быть вариантом у пациентов, которые имеют неоднозначные симптомы или снимки, а также для исключения повреждения грыжей нервов.
  • 5
    Контрастная дискография
    Метод получения изображения после введения в область межпозвоночного диска специального контрастного вещества, что позволяет оценить структуру хрящевой прослойки и прилежащих позвонков
В Клинике Temed МРТ исследование признано золотым стандартом диагностики изменений межпозвоночных дисков. Поэтому прием пациентов ведется только при наличии свежего МРТ (давность исследования не более 3-х месяцев).

Вы можете выбрать для себя любой центр, где проводят подобные исследования. Нам важно увидеть результат - снимок на электронном носителе.

Рекомендации для проведения МРТ: томограф мощностью 1,5 (или 3) Тесла, толщина среза – 3 мм. Также вы можете обратиться в колл-центр Клиники Temed для записи в рекомендованный нами центр МРТ по телефону: 8 (958) 405-53-27

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника

К методам лечения грыжи диска шейного отдела обычно относят:

  • декомпрессия позвоночника: специальные упражнения и вытяжение
  • формирование мышечного корсета, особенно мышц спины для уменьшения компрессионной нагрузки на позвоночный столб
  • симптоматическое лечение:
  • обезболивание в острый период
  • массаж для улучшения кровоснабжения
  • растяжение спазмированных мышечных групп.
В Клинике Temed мы не используем эти распространенные методы лечения грыжи дисков, а выработали новый подход, эффективность которого подтверждается многолетней практикой и тысячами результатов успешного лечения, зафиксированных на снимках МРТ до/после.

Наш подход к безоперационному лечению межпозвонковой грыжи диска базируется на четырех простых принципах:
  • рациональный покой,
  • соблюдение правильной очередности лечебного воздействия,
  • только оправданное медикаментозное лечение,
  • завершение комплекса реабилитационной программой.
Получить второе мнение

Не хотите делать операцию на позвоночнике?

Получите второе мнение бесплатно от врачей Клиники TEMED
Отправьте МРТ — наш невролог и рентгенолог оценят состояние позвоночника и сделают видеоразбор вашего снимка
  • Методы консервативного лечения
В среднем эффективность различных методов безоперационного лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела по разным оценкам составляет 70-90%. В большинстве случаев удается добиться значительного улучшения, особенно при своевременном начале терапии, причем лечению поддаются даже грыжевые выпячивания больших размеров.
Рис.2 Резорбция межпозвонковой грыжи диска в шейном отделе. Для достижения результата потребовался 1 курс.
Для лечения грыжи шейного отдела в общей практике применяются следующие методы:
  • Иммобилизация воротниковой зоны
  • Вытяжение
  • Фармакотерапия
    Широко применяется для лечения боли при грыжах межпозвоночного диска. В клинической практике применяются такие группы препаратов, как:
    • нестероидные противовоспалительные (НПВС)
    • глюкокортикостероидные гормоны (при сильной острой боли в течение короткого периода времени)
    • миорелаксанты - при сильных мышечных спазмах коротким курсом
    • антидепрессанты и противосудорожные средства - для устранения нейропатической боли.
  • Физиотерапия
    Назначается после короткого периода полного покоя и иммобилизации, при условии отсутствия вовлечения спинного мозга.
  • Физическая реабилитация
    Методы включают:
    • двигательные упражнения и лечебную гимнастику;
    • программы шейно-грудной стабилизации в сочетании с аэробной подготовкой;
    • применение льда, тепла, ультразвука и электростимуляционной терапии.
    Стабилизация шейно-грудного отдела позвоночника уменьшает боль, максимизирует функцию суставов и мышц и предотвращает дальнейшую травматизацию.

    Упражнения для стабилизации направлены на:
    1. улучшение гибкости шейного отдела позвоночника
    2. тренировку правильной позы
    3. укрепление грудо-шейных мышц.
  • Спинальные инъекции кортикостероидных гормонов
    Распространенная альтернатива хирургическому вмешательству.
  • Спинальная манипуляционная терапия (мануальная терапия)
    Может также применяться для восстановления нормального объема движений и уменьшения болевого синдрома.
В Клинике Temed мы не приветствуем многие из указанных методов. Наше лечение межпозвонковой грыжи основано на естественной физиологической способности организма к выздоровлению и уменьшению грыжи диска.
Подробнее о методе, применяемом в нашей клинике, читайте разделе
Лечение позвоночника
  • Хирургическое лечение грыжи
Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы которой не поддаются консервативному лечению, как правило, подлежат оперативной коррекции. Основная цель операции - облегчить боль путем снятия компрессии нервного корешка.

Показания к хирургическому вмешательству - это тяжелые или прогрессирующие неврологические симптомы и значительная боль.

В зависимости от особенностей конкретной грыжи применяются разные методики операций:

  • Передняя цервикальная дискэктомия - золотой стандарт хирургического лечения, поскольку позволяет удалить выпячивание и предотвратить рецидивирующее сдавление нервных нервных корешков и спинного мозга.
  • Задняя ламинофораминотомия - может быть рассмотрена у пациентов с переднебоковыми грыжами.
  • Полная замена диска - это новый метод лечения, показания которого остаются спорными.
Ознакомиться с результатами лечения вы можете в разделе Библиотека Резорбций

Из 100-а пациентов, кому ранее была рекомендована операция и обратившихся к нам за лечением, лишь 6-и операция действительно потребовалась

6%

Узнайте больше о лечении от самих пациентов!

Записаться на вебинар
Школа пациентов КТЕ

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия требуются как после хирургического, так и после консервативного лечения.

В восстановлении пациента принимает участие не только лечащий врач, но и физический терапевт, физиотерапевт, невролог и другие специалисты. Центральное место в реабилитации занимает восстановление потерянных функции и избавление от болевого синдрома.

Подробнее о курсе физической терапии в Клинике Temed читайте в разделе

Профилактика межпозвоночных грыж включает:

  • поддержание правильной осанки
  • тренировка силы и гибкости шейно-грудного отдела позвоночника
  • предотвращение травм шеи и головы
  • избегание повторяющихся избыточных нагрузок на шейный отдел позвоночного столба
  • соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от курения.

Своевременное и адекватно подобранное лечение помогает предотвратить осложнения межпозвоночной грыжи шейного отдела, такие как:

  • сильная осевая (на уровне 2-го шейного позвонка) или корешковая боль
  • миелопатия (поражение спинного мозга) с сопутствующей слабостью, повышенными рефлексами и нейрогенной дисфункцией кишечника/мочевого пузыря
  • радикулопатия со слабостью и онемением верхних конечностей.
Список источников:
  1. Кулешов А.А., Крупаткин А.И., Муравьева Н.В. Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016;3:81–89. [Kuleshov A.A., Krupatkin A.I., Murav'yova N.V. Spontaneous Resorption of Intervertebral Disc Herniations. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2016; 3:81–89 (in Russ.)].
  2. Ткачев А.М., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В. и др. Спонтанный регресс грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника на фоне терапии габапентином. Фарматека. 2017;19:20–24. [Tkachev A.M., Akarachkova E.S., Smirnova A.V. et al. Spontaneous regression of lumbar disc herniations against the background of therapy with gabapentin. Farmateka. 2017; 19:20–24 (in Russ.)].
  3. Парфенов В.А., Исайкин А.И. Боль в нижней части спины: мифы и реальность. – М.: ИМА-Пресс, 2016. – 104 с.
  4. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care Eur Spine J (2006) 15 (Suppl. 2): S169-S191
  5. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet.2015;386:743-800
    Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
    Поделиться в соцсетях: