Что делать при боли в пояснице?

В зависимости от локализации боль может называться:

Запишитесь на консультацию к неврологу в Клинику Temed. Наши специалисты помогут выявить причины боли в пояснице, расскажут, что делать при сильной боли в пояснице, при необходимости назначат дообследование.

Среди невертеброгенных факторов, вызывающих боль, наиболее частый — спазм мышц. Огромную роль в функционировании и подвижности позвоночника играет мышечный корсет. Из-за малоподвижного образа жизни у многих людей возникает дисбаланс в работе мышц. Некоторые из них ослабевают и укорачиваются из-за недостаточной нагрузки. Другие, испытывающие перегрузки, постоянно находятся в напряжении и спазмируются. Это приводит к боли в спине.

Из вертеброгренных причин наиболее распространена межпозвонковая грыжа. Межпозвонковые диски, выполняющие роль смягчающего амортизатора, со временем изнашиваются и перестают справляться со своей основной задачей. При чрезмерной нагрузке на позвоночник диски выпячиваются и формируют грыжи, что приводит к боли и спазму мышц. В простонародии эти изменения называются «остеохондрозом». Без лечения и профилактики патология прогрессирует. Межпозвонковая грыжа увеличивается в размерах и сдавливает спинномозговые нервные корешки. Их повреждение приводит к усилению боли и ее распространению в ногу, а также появлению онемения и мышечной слабости в конечностях.

Еще одна частая причина ветеброгенной боли — нарушение осанки — сколиоз. При искривлении позвоночника возникает боль, усталость и скованность в спине после длительного нахождения в одном положении.

Есть ряд «красных флагов» — признаков, при которых надо бить тревогу. При сочетании с болью в пояснице хотя бы одного из них, необходимо срочно обратиться к врачу.

Вот перечень «красных флагов»:

Обратитесь к специалисту Клиники Temed, который поможет определить причину боли и назначит необходимую терапию.

Разобраться, почему очень сильно болит поясница, больно двигаться, поможет невролог или вертебролог. Также можно обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. Если боль возникла не из-за заболевания позвоночника или суставов, специалист направит на дальнейшее обследование к нужному узкому специалисту.

На первичном приеме врач собирает анамнез. Его интересует характер боли, длительность, возможные причины ее возникновения и сопутствующие заболевания. Все эти подробности нужны, чтобы составить подходящий план лечения. Врач обязательно уделяет внимание визуальному осмотру, пальпации спины и неврологическому осмотру пациента.

Неврологический осмотр включает:

• оценку мышечной силы, тонуса, сухожильных рефлексов с конечностей
  
• выявление чувствительных нарушений в конечностях
  
• оценку объема активных движений в позвоночнике
  
• оценку интенсивности боли при пальпации мышц спины и остистых отростков

Для уточнения диагноза может понадобиться обследование при помощи инструментальных методов. К ним относятся:

• Рентгенография позвоночника. Проводят, чтобы исключить переломы позвонков, искривления, смещения, онкологические заболевания позвоночного столба
  
• Компьютерная томография. Позволяет получить качественное послойное изображение исследуемой области для лучшей визуализации костей и суставов позвоночного столба
  
• Магнитно-резонансная томография. Визуализирует мягкотканные структуры позвоночного столба. На снимке можно увидеть протрузию, грыжу межпозвонкового диска, нервные корешки, спинной мозг, отек костной ткани, суставов и околосуставных структур

Иногда врачу достаточно собрать анамнез и осмотреть пациента, чтобы установить диагноз. Некоторые симптомы, которые называют «красными флагами», могут насторожить специалиста, тогда он назначает УЗИ внутренних органов, лабораторные анализы, консультацию другого врача.

Если боль в спине вызвана невертеброгенными причинами, лечение будет зависеть от диагноза. Пациента направят к нужному узкому специалисту, который назначит дообследование и лечение.

Чтобы облегчить вертеброгенную боль, зачастую достаточно комплексного консервативного лечения. Оно направлено не только на облегчение состояния, но и на устранение причины, вызвавшей боль. Хирургическое лечение используют в том случае, когда нет эффекта от комплексной терапии в течение длительного времени или есть абсолютные показания к операции.

Для снятия боли и воспаления используют обезболивающие препараты. При спазме мышц позвоночника эффективны миорелаксанты. Если боль хроническая и длится свыше 12 недель, то врач может назначить антидепрессанты и антиконвульсанты, обладающие противоболевым эффектом.

При выраженной интенсивной боли, которая не снимается обычными обезболивающими, лечащий врач может назначить лечебную медикаментозную блокаду. Это укол лекарственного препарата в проблемный участок спины, который помогает быстро купировать боль. Эффект от инъекции кратковременный.

Помимо медикаментозной терапии обязательно подбирают и другие методы лечения боли:

Развитие патологии позвоночного столба проще предупредить, чем лечить. Соблюдение рекомендаций по профилактике заболеваний позвоночника поможет избежать дискомфорта в спине или значительно сократить частоту обострений.

Есть несколько несложных рекомендаций, которые помогут избежать боли в спине:

Если вас беспокоит боль в спине, обратитесь к специалисту. Он назначит обследование, установит диагноз и подберет подходящее эффективное лечение.

Профилактика всегда лучше и дешевле лечения! Не затягивайте с визитом к специалисту при дискомфорте в пояснице.

Список источников:

1. Каратеев А.Е. Мелоксикам: «золотая середина» нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2014;5:99–105. [Karateev A.E. Meloxicam: the "golden mean" of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Therapeutic Archive. 2014;5:99–105 (in Russ.)].
2. Кадырова Л.Р., Акарачкова Е.С., Керимова К.С. и др. Мультидисциплинарный подход к пациенту с хронической болью. РМЖ. 2018;7:28–32.
3. Подчуфарова Е.В. Боль в спине, в книге: Боль (практическое руководство для врачей) / Под редакцией Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина, М.: Издательство РАМН, 2011, 512с.; с.230-297.
4. Давыдов О.С. Распространенность болевых синдромов и их влияние на качество жизни в мире и в России по данным исследования глобального бремени болезней за период с 1990 по 2013 годы.Российский журнал боли, №3-4, 2015. стр. 5-12.