Top.Mail.Ru
Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED

Что делать при боли в пояснице?

Опубликовано: 2 сентября 2021
Время чтения 10 мин
Что делать когда очень сильно болит поясница?
shutterstock.com
Сильные боли в спине, в области поясницы — очень частая причина обращения за медицинской помощью. Есть большое количество причин, провоцирующих неприятные ощущения в нижней части спины: от малоподвижного образа жизни, до межпозвонковых грыж и ревматологической патологии. Крайне важно обратиться к врачу как можно раньше.
  • Москва, м. Киевская
    Главный врач
    Врач-невролог
  • Сильные боли в спине, в области поясницы — очень частая причина обращения за медицинской помощью. Есть большое количество причин, провоцирующих неприятные ощущения в нижней части спины: от малоподвижного образа жизни, до межпозвонковых грыж и ревматологической патологии. Крайне важно обратиться к врачу как можно раньше.
Лучше записаться на консультацию специалиста и врач проконсультирует и расскажет о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формате
Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно

Разновидности боли

В зависимости от локализации боль может называться:
  • 1
    Цервикалгией — болевой синдром, развивающийся в шейном отделе позвоночника. Боль может быть резкой или пульсирующей, сопровождаться головокружением, онемением в затылке и шумом в ушах
  • 2
    Торакалгией — боль в грудном отделе позвоночника колющего или режущегося характера. Причинами этого вида боли могут быть как заболевания позвоночника, так и внутренних органов
  • 3
    Люмбалгией — боль в области поясницы, зачастую развивающаяся постепенно. Острая боль, в народе «прострел», называется люмбаго
Запишитесь на консультацию к неврологу в Клинику Temed. Наши специалисты помогут выявить причины боли в пояснице, расскажут, что делать при сильной боли в пояснице, при необходимости назначат дообследование.

Причины боли в спине

Все причины, по которым развивается острая боль в пояснице при движении и в покое, делят на основные категории: вертеброгенные — связанные с патологией позвоночного столба, невертеброгенные — вызванные патологией других органов и систем. Отдельно выделяют радикулярную боль.

К вертеброгенным относят:
  • остеохондроз — дегенеративные процессы в позвоночнике, приводящие к формированию межпозвонковых протрузий и грыж
  • спондилоартроз — поражение суставов между дужками позвонков
  • последствия травм позвоночника
  • врожденные аномалии и пороки формирования позвоночника
К невертеброгенным относят:
  • мышечные растяжения, повреждения связок позвоночника
  • миофасциальный синдром, приводящий к хронической боли
  • болезни внутренних органов, органов малого таза
  • психические расстройства
Отдельно стоит выделить радикулярную, или корешковую боль, обусловленную сдавлением спинномозгового нервного корешка. Она обычно встречается при межпозвонковой грыже и сопровождается онемением, снижением мышечной силы в конечностях.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Узнайте, как избавиться от боли без операции
Оставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формат
  • Механизмы развития основных причин боли в спине
Среди невертеброгенных факторов, вызывающих боль, наиболее частый — спазм мышц. Огромную роль в функционировании и подвижности позвоночника играет мышечный корсет. Из-за малоподвижного образа жизни у многих людей возникает дисбаланс в работе мышц. Некоторые из них ослабевают и укорачиваются из-за недостаточной нагрузки. Другие, испытывающие перегрузки, постоянно находятся в напряжении и спазмируются. Это приводит к боли в спине.

Из вертеброгренных причин наиболее распространена межпозвонковая грыжа. Межпозвонковые диски, выполняющие роль смягчающего амортизатора, со временем изнашиваются и перестают справляться со своей основной задачей. При чрезмерной нагрузке на позвоночник диски выпячиваются и формируют грыжи, что приводит к боли и спазму мышц. В простонародии эти изменения называются «остеохондрозом». Без лечения и профилактики патология прогрессирует. Межпозвонковая грыжа увеличивается в размерах и сдавливает спинномозговые нервные корешки. Их повреждение приводит к усилению боли и ее распространению в ногу, а также появлению онемения и мышечной слабости в конечностях.

Еще одна частая причина ветеброгенной боли — нарушение осанки — сколиоз. При искривлении позвоночника возникает боль, усталость и скованность в спине после длительного нахождения в одном положении.
  • «Красные флаги» при боли в спине
Есть ряд «красных флагов» — признаков, при которых надо бить тревогу. При сочетании с болью в пояснице хотя бы одного из них, необходимо срочно обратиться к врачу.

Вот перечень «красных флагов»:
  • быстрая потеря массы тела без видимых причин
  • повышение температуры тела
  • злокачественные опухоли в прошлом
  • постепенное усиление интенсивности боли
  • параличи, нарушение чувствительности, ощущение слабости в нижних конечностях, дисфункция органов малого таза — это нередко свидетельствует о поражении спинного мозга
  • усиление болей ночью, сохранение боли при изменении положения тела
  • травма позвоночника в сочетании с возрастом старше 55 лет — подозрение на остеопороз, перелом позвоночника
Обратитесь к специалисту Клиники Temed, который поможет определить причину боли и назначит необходимую терапию.

К какому врачу обратиться

Разобраться, почему очень сильно болит поясница, больно двигаться, поможет невролог или вертебролог. Также можно обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. Если боль возникла не из-за заболевания позвоночника или суставов, специалист направит на дальнейшее обследование к нужному узкому специалисту.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает анамнез. Его интересует характер боли, длительность, возможные причины ее возникновения и сопутствующие заболевания. Все эти подробности нужны, чтобы составить подходящий план лечения. Врач обязательно уделяет внимание визуальному осмотру, пальпации спины и неврологическому осмотру пациента.

Неврологический осмотр включает:
  • оценку мышечной силы, тонуса, сухожильных рефлексов с конечностей
  • выявление чувствительных нарушений в конечностях
  • оценку объема активных движений в позвоночнике
  • оценку интенсивности боли при пальпации мышц спины и остистых отростков
Для уточнения диагноза может понадобиться обследование при помощи инструментальных методов. К ним относятся:
  • Рентгенография позвоночника. Проводят, чтобы исключить переломы позвонков, искривления, смещения, онкологические заболевания позвоночного столба
  • Компьютерная томография. Позволяет получить качественное послойное изображение исследуемой области для лучшей визуализации костей и суставов позвоночного столба
  • Магнитно-резонансная томография. Визуализирует мягкотканные структуры позвоночного столба. На снимке можно увидеть протрузию, грыжу межпозвонкового диска, нервные корешки, спинной мозг, отек костной ткани, суставов и околосуставных структур
Иногда врачу достаточно собрать анамнез и осмотреть пациента, чтобы установить диагноз. Некоторые симптомы, которые называют «красными флагами», могут насторожить специалиста, тогда он назначает УЗИ внутренних органов, лабораторные анализы, консультацию другого врача.

Лечение

Если боль в спине вызвана невертеброгенными причинами, лечение будет зависеть от диагноза. Пациента направят к нужному узкому специалисту, который назначит дообследование и лечение.

Чтобы облегчить вертеброгенную боль, зачастую достаточно комплексного консервативного лечения. Оно направлено не только на облегчение состояния, но и на устранение причины, вызвавшей боль. Хирургическое лечение используют в том случае, когда нет эффекта от комплексной терапии в течение длительного времени или есть абсолютные показания к операции.

Для снятия боли и воспаления используют обезболивающие препараты. При спазме мышц позвоночника эффективны миорелаксанты. Если боль хроническая и длится свыше 12 недель, то врач может назначить антидепрессанты и антиконвульсанты, обладающие противоболевым эффектом.

При выраженной интенсивной боли, которая не снимается обычными обезболивающими, лечащий врач может назначить лечебную медикаментозную блокаду. Это укол лекарственного препарата в проблемный участок спины, который помогает быстро купировать боль. Эффект от инъекции кратковременный.

Помимо медикаментозной терапии обязательно подбирают и другие методы лечения боли:
Записаться на консультацию к врачу
Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами
  • Физиотерапию
    Процедуры улучшают местное кровообращение и усиливают тканевую регенерацию, приумножая эффект медикаментозной терапии. В нашей клинике используют современные физиотерапевтические методики:
  • Иглорефлексотерапию
    Метод традиционной китайской медицины, заключающийся в стимуляции биологически активных точек специальными иглами. Широко применяется, чтобы уменьшить болевой синдром и расслабить мышцы спины
  • Массаж
    Благоприятно влияет на состояние мышц спины, расслабляя и укрепляя их, улучшает подвижность позвоночного столба. Процедура эффективна как при острой, так и при хронической боли
  • Кинезиотейпирование
    Это наложение специальных липких лент на кожу, чтобы снять нагрузку со связок и мышц
  • ЛФК
    Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и спины и создать необходимую поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений физический терапевт подбирает индивидуально после снятия острой боли и воспаления. Заниматься ЛФК рекомендуется ежедневно. Все движения нужно делать плавно, а при боли или дискомфорте стоит немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу. При самостоятельном подборе упражнений есть вероятность неправильно рассчитать физическую нагрузку, что повлечет за собой ухудшение состояния
Все эти методы лечения применяют в Клинике Temed. Терапию подбирают индивидуально, учитывая причину боли, сопутствующие заболевания и состояние пациента.

Мы избавили от боли в спине уже более 5000 пациентов. Применяем безопасные методики с доказанной эффективностью и проверенное импортное оборудование. Придерживаемся доказательного подхода в диагностике.

Профилактика

Развитие патологии позвоночного столба проще предупредить, чем лечить. Соблюдение рекомендаций по профилактике заболеваний позвоночника поможет избежать дискомфорта в спине или значительно сократить частоту обострений.

Есть несколько несложных рекомендаций, которые помогут избежать боли в спине:
  • Ведите активный образ жизни. Регулярная ходьба укрепит мышцы и связки, сформирует естественный крепкий корсет для позвоночника. Выполняйте зарядку для укрепления мышц спины
  • Оборудуйте рабочее место. Оно должно быть комфортным, стол и стул необходимо подобрать по росту, а монитор компьютера расположить на уровне глаз или чуть выше
  • Регулярно выполняйте разминку в перерывах от работы, чтобы избежать мышечных спазмов в шее и спине
  • Избегайте провоцирующих факторов: интенсивной физической нагрузки, переохлаждений, подъёма тяжестей
  • При подъеме тяжестей обращайте внимание на то, что основная нагрузка должна приходиться на мышцы бедер, а не на поясницу: необходимо присесть, взять груз и встать с ровной спиной
Если вас беспокоит боль в спине, обратитесь к специалисту. Он назначит обследование, установит диагноз и подберет подходящее эффективное лечение.

Профилактика всегда лучше и дешевле лечения! Не затягивайте с визитом к специалисту при дискомфорте в пояснице.

Тезисы

  • 1
    Боль в спине чаще всего хорошо поддается лечению, обычно вызвана перенапряжением мышц
  • 2
    Боль в спине не является специфическим симптомом для конкретного заболевания. Она может быть вызвана как заболеваниями позвоночника, так и заболеваниями внутренних органов. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту для установления диагноза
  • 3
    Для лечения вертеброгенной и радикулярной боли важно использовать комплексный подход, включающий не только лекарства, но и комплекс физиотерапевтических процедур, ЛФК, а также рекомендации по модификации образа жизни
  • 4
    Малоподвижный образ жизни, постоянное нахождение в вынужденной позе на работе — именно эти причины часто вызывают боль в спине. Поэтому важно проводить профилактику и заниматься спортом для укрепления мышц
Список источников:
  1. Каратеев А.Е. Мелоксикам: «золотая середина» нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2014;5:99–105. [Karateev A.E. Meloxicam: the "golden mean" of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Therapeutic Archive. 2014;5:99–105 (in Russ.)].
  2. Кадырова Л.Р., Акарачкова Е.С., Керимова К.С. и др. Мультидисциплинарный подход к пациенту с хронической болью. РМЖ. 2018;7:28–32.
  3. Подчуфарова Е.В. Боль в спине, в книге: Боль (практическое руководство для врачей) / Под редакцией Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина, М.: Издательство РАМН, 2011, 512с.; с.230-297.
  4. Давыдов О.С. Распространенность болевых синдромов и их влияние на качество жизни в мире и в России по данным исследования глобального бремени болезней за период с 1990 по 2013 годы.Российский журнал боли, №3-4, 2015. стр. 5-12.
    Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
    Поделиться в соцсетях:
    Хотите, мы Вам перезвоним?
    Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно, если вы чувствуете боль в спине, пояснице, онемение или покалывание, лучше записаться на консультацию специалиста.
    Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
    Хотите,
    мы Вам перезвоним?
    © 2022 Клиника TEMED
    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача. Медицинские организации действующие под единым брендом «Клиника TEMED» не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте temed.ru
    Адреса наших клиник:
    Для пациентов:
    Услуги:
    Версия для слабовидящих