Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Пациенты, у которых немеют, щелкают, болят суставы пальцев на руках при сгибании, разгибании или в покое, могут иметь самые разные диагнозы.

Одна из самых распространенных причин боли в кисти. Это доброкачественная патология, при которой очень сложно самостоятельно разогнуть палец из согнутого положения. Заболевание распространено как среди женщин, так и среди мужчин, связано с повреждением кольцевидной связки кисти. Возникает ощущение, как будто палец «застрял» в одном положении. Обычно болит сустав среднего пальца правой руки, а также безымянного или большого пальцев. У левшей чаще страдает левая кисть.

К факторам риска относятся:

Сюда относятся переломы, трещины костей, вывихи суставов, разрывы и растяжения связок и мышц. Часто встречается состояние, называемое «палец-молоток». Такой палец согнут и сильно болит при попытке разогнуть. От «щелкающего пальца» его отличают следующие характеристики:

Это дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов, частая патология у пациентов старше 40 лет, в особенности женщин. Хрящевая ткань, образующая сустав, разрушается, внутри нее уменьшается количество жидкости. В результате сустав становится «сухим», снижается его подвижность. На более поздних стадиях разрушаются и кости, образующие сустав, на них могут появляться «наросты» — остеофиты. Обычно поражаются межфаланговые суставы пальцев. Пациенту трудно сжать кисть в кулак, удерживать тяжёлые предметы, что значительно мешает обыденной жизни.

Это аутоиммунные заболевания. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Поскольку эти болезни системные, то есть вызывают изменения во всём организме, суставы обычно болят и опухают на обеих руках. Кроме того, у таких пациентов часто бывают и другие симптомы: слабость, лихорадка, потеря аппетита. Тяжелый ревматоидный артрит может иметь внесуставные проявления, вовлекая в процесс сердце, легкие, глаза, сосуды и другие органы. Несмотря на свое название, псориатический артрит может возникать в отсутствие симптомов кожного заболевания — псориаза.

Нарушения обмена веществ, при которых в суставах откладываются твердые кристаллы. При подагре в виде кристаллов откладывается мочевая кислота — продукт обмена пуринов. Пурины образуются внутри организма, а также поступают с пищей. Подагрические кристаллы могут появляться не только внутри суставов, но и под кожей, и в сухожилиях. Организм реагирует на них сильным воспалением. Псевдоподагра похожа на подагру своими симптомами, но вызвана отложением другого вещества — кальция пирофосфата. Оба заболевания лечатся медикаментозно, хотя препараты несколько отличаются.

Это очень редкая патология, абсолютное большинство опухолей кисти – доброкачественные. Могут появляться кисты в костной ткани, в суставах. Они вызывают боль, а при больших размерах нарушают диапазон движений в суставах.

Самые распространенные: панариций и его разновидность — паронихия. Это инфекция околоногтевых тканей. К другим инфекциям относятся:

• целлюлит — воспаление подкожной клетчатки
  
• лимфангит — воспаление лимфатического сосуда
  
• абсцессы — скопления гноя
  
• остеомиелит — воспаление кости
  

Пациенты с инфекциями кисти обычно отмечают предшествующую небольшую травму. Риск возникновения этих заболеваний повышается, если у человека снижен иммунитет.

Вызван сдавлением срединного нерва в запястном канале, образованном костями запястья, связками и сухожилиями. Женщины страдают этим синдромом чаще мужчин. Состояния, при которых вероятность развития недуга повышается: заболевания щитовидной железы, беременность, ожирение, сахарный диабет. Постоянный труд с длительным удерживанием запястья в положении разгибания часто становится провоцирующим фактором. Это особенно касается людей, чьи профессии связаны со сборкой мелких деталей, например, портных или хирургов, а также с работой за компьютером. Симптомы появляются в пальцах, которые снабжает срединный нерв: большой, указательный, средний и близкая к ним половина безымянного. Обычно это не только боль, но и онемение, ощущения покалывания и мурашек, а иногда и слабость в кисти.

При этом заболевании невозможно полностью разогнуть пальцы, они находятся в вынужденном полусогнутом положении, в результате нарушается функционирование кисти. Сначала образуются плотные тяжи из соединительной ткани в ладонных сухожилиях, затем они укорачиваются. Чаще заболевание появляется у мужчин старше 50 лет и имеет явную наследственную предрасположенность. Как и при многих других патологиях кисти, риск повышается из-за диабета, курения, профессиональных вредностей.

Список возможных диагнозов при боли в суставах кисти также включает ряд более редких состояний: вибрационную болезнь, васкулиты и др. Учитывая такое разнообразие, обращение к специалисту лучше не откладывать. Поставить верный диагноз в кратчайшие сроки помогут в Клинике Temed.

Симптомы зависят от заболевания и причин, его вызвавших. Основным признаком проблем с суставами кисти и другими её структурами является боль, но важно оценить все её характеристики:

Помимо боли, пациенты могут отмечать другие сопутствующие симптомы, среди которых стоит выделить:

Диагностика начинается с консультации специалиста, который подробно расспрашивает о жалобах, наличии сопутствующих и наследственных заболеваний. После врач обязательно осматривает пациента и проводит пальпацию кисти. В некоторых случаях этих манипуляций достаточно, чтобы поставить диагноз. Но для его подтверждения и уточнения назначают дополнительные исследования. Это могут быть:

• Рентгенография кистей в различных проекциях — наиболее часто применяемый и доступный метод для оценки состояния костей и суставов. Потребуется при подозрении на перелом, инородное тело, аномалию развития, опухоль или кисту, а также при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Остеоартроз на рентгенограмме проявляется уменьшением полости суставов, а также наличием костных разрастаний — остеофитов
  
• Компьютерная томография (КТ). Используется, чтобы лучше визуализировать сложные переломы, оценить состояние суставов
  
• УЗИ мягких тканей и суставов кисти. Позволяет визуализировать связки, сухожилия, нервные стволы, состояние суставов
  
• МРТ. Метод дает четкие послойные изображения всех структур кисти. Основные показания к назначению — повреждения связок и сухожилий
  
• Электронейромиография. Этот метод необходим, чтобы оценить проводимость нервного импульса. Его используют при подозрении на синдром запястного канала
  
• Анализы крови. Чаще всего это:
  

1. показатели обмена веществ — например, гликированный гемоглобин и сахар крови при диабете, так как болезни обмена веществ влияют на состояние нервов, мелких сосудов и связок
   
2. тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний: скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
   

Заболевания структур кисти, из-за огромного разнообразия, часто требуют консультации специалистов нескольких профилей. Первоначально, если не было факта травмы, стоит обратиться к терапевту, если травма произошла — к травматологу.

Аутоиммунные заболевания лечат ревматологи. Диагностикой и лечением травм кисти, опухолей занимаются травматологи-ортопеды, а также хирурги. Консультация эндокринолога понадобится при нарушениях обмена веществ. Если отмечается слабость и онемение в кисти, нужно обратиться к неврологу.

Лечение может быть хирургическое и консервативное.

Оперативное лечение необходимо при гнойных процессах на кисти, а также при сложных травмах. Хирургической обработки требуют также открытые раны. Любая рана — это источник инфекции, и таким пациентам назначают антибиотики и санацию. Закрытые переломы можно лечить консервативно. Начинают с жесткой фиксации места перелома: на 7-10 дней для переломов без смещения и на 3 недели для переломов со смещением. После этого пациент носит специальный ортез на кисть до полного восстановления кости — обычно 4-10 недель, иногда дольше.

Консервативное лечение при аутоиммунных заболеваниях с поражением суставов кисти особенное — оно основано на препаратах, подавляющих иммунный ответ, и назначается ревматологом. При скелетно-мышечных проблемах системное лекарственное лечение используют в составе комплексной терапии. При болях в суставах кисти могут быть показаны нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль и воспаление. Хороший эффект дают местные методы воздействия:

В Клинике Temed можно получить консультацию и пройти курс лечения любым из описанных методов или их комбинацией — в зависимости от того, что показано именно вам.

Большинство пациентов с травмами и дегенеративными процессами кисти, «щелкающим пальцем», синдромом запястного канала способны восстановить функцию суставов и вернуться к обычному образу жизни. Ведущую роль в прогнозе болезни играет раннее обращение к врачу, корректное ношение бандажа, ортеза, если он показан, и соблюдение предписанных рекомендаций. Если долго не лечить суставы кисти, возможны деформации, от которых невозможно избавиться полностью. Обратитесь к специалисту, как только возникли жалобы на состояние кисти, и он подберет вам необходимую терапию.

Соблюдайте перечисленные рекомендации и это поможет снизить риски проблем с кистями рук.