Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Боль в суставах кисти может возникать от переутомления мышц, а может быть признаком опасного системного заболевания. К счастью, последние встречаются гораздо реже. Чаще всего врачи сталкиваются с травмами и проблемами связочного аппарата, которые хорошо поддаются местному лечению. Когда болят суставы кисти рук, причины и лечение достаточно разнообразны. Для лечения патологии кисти важно, чтобы пациент обратился за помощью своевременно, особенно при деформации пальцев: чем дольше они находятся в вынужденном положении, тем сложнее восстановить их функцию. В статье расскажем о возможных диагнозах, при которых болят суставы рук, что делать, чем лечить такие состояния.

Боль в мелких суставах пальцев рук: причины

Травма кисти

Сюда относятся переломы, трещины костей, вывихи суставов, разрывы и растяжения связок и мышц. Часто встречается состояние, называемое «палец-молоток». Такой палец согнут и сильно болит при попытке разогнуть. От «щелкающего пальца» его отличают следующие характеристики:

• Причина появления. «Палец-молоток» - это следствие травмы, например, при сильном ударе по кончику разогнутого пальца: например, ударе мячом при игре в баскетбол
• Локализация сгибания. «Палец-молоток» согнут в дистальном межфаланговом суставе - это тот мелкий сустав пальца, который ближе всего к ногтю. «Щелкающий палец» согнут в проксимальном межфаланговом - втором от ногтя суставе пальца, или в метакарпофаланговом - суставе, который соединяет палец и саму ладонь
• «Палец-молоток» часто опухает, синеет и деформируется, особенно, если есть перелом фаланги

Остеоартроз

Это дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов, частая патология у пациентов старше 40 лет, в особенности женщин. Хрящевая ткань, образующая сустав, разрушается, внутри нее уменьшается количество жидкости. В результате сустав становится «сухим», снижается его подвижность. На более поздних стадиях разрушаются и кости, образующие сустав, на них могут появляться «наросты» - остеофиты. Обычно поражаются межфаланговые суставы пальцев. Пациенту трудно сжать кисть в кулак, удерживать тяжёлые предметы, что значительно мешает обыденной жизни.

Ревматоидный и псориатический артрит

Это аутоиммунные заболевания. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Поскольку эти болезни системные, то есть вызывают изменения во всём организме, суставы обычно болят и опухают на обеих руках. Кроме того, у таких пациентов часто бывают и другие симптомы: слабость, лихорадка, потеря аппетита. Тяжелый ревматоидный артрит может иметь внесуставные проявления, вовлекая в процесс сердце, легкие, глаза, сосуды и другие органы. Несмотря на свое название, псориатический артрит может возникать в отсутствие симптомов кожного заболевания - псориаза.

Подагра и псевдоподагра

Нарушения обмена веществ, при которых в суставах откладываются твердые кристаллы. При подагре в виде кристаллов откладывается мочевая кислота - продукт обмена пуринов. Пурины образуются внутри организма, а также поступают с пищей. Подагрические кристаллы могут появляться не только внутри суставов, но и под кожей, и в сухожилиях. Организм реагирует на них сильным воспалением. Псевдоподагра похожа на подагру своими симптомами, но вызвана отложением другого вещества - кальция пирофосфата. Оба заболевания лечатся медикаментозно, хотя препараты несколько отличаются.

Опухоли и кисты

Это очень редкая патология, абсолютное большинство опухолей кисти - доброкачественные. Могут появляться кисты в костной ткани, в суставах. Они вызывают боль, а при больших размерах нарушают диапазон движений в суставах.

Инфекционные болезни пальцев кисти

Самые распространенные: панариций и его разновидность - паронихия. Это инфекция околоногтевых тканей. К другим инфекциям относятся:

• целлюлит - воспаление подкожной клетчатки
• лимфангит - воспаление лимфатического сосуда
• абсцессы - скопления гноя
• остеомиелит - воспаление кости

Пациенты с инфекциями кисти обычно отмечают предшествующую небольшую травму. Риск возникновения этих заболеваний повышается, если у человека снижен иммунитет.

Синдром запястного канала

Вызван сдавлением срединного нерва в запястном канале, образованном костями запястья, связками и сухожилиями. Женщины страдают этим синдромом чаще мужчин. Состояния, при которых вероятность развития недуга повышается: заболевания щитовидной железы, беременность, ожирение, сахарный диабет. Постоянный труд с длительным удерживанием запястья в положении разгибания часто становится провоцирующим фактором. Это особенно касается людей, чьи профессии связаны со сборкой мелких деталей, например, портных или хирургов, а также с работой за компьютером. Симптомы появляются в пальцах, которые снабжает срединный нерв: большой, указательный, средний и близкая к ним половина безымянного. Обычно это не только боль, но и онемение, ощущения покалывания и мурашек, а иногда и слабость в кисти.

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз

При этом заболевании невозможно полностью разогнуть пальцы, они находятся в вынужденном полусогнутом положении, в результате нарушается функционирование кисти. Сначала образуются плотные тяжи из соединительной ткани в ладонных сухожилиях, затем они укорачиваются. Чаще заболевание появляется у мужчин старше 50 лет и имеет явную наследственную предрасположенность. Как и при многих других патологиях кисти, риск повышается из-за диабета, курения, профессиональных вредностей.

Список возможных диагнозов при боли в суставах кисти также включает ряд более редких состояний: вибрационную болезнь, васкулиты и др. Учитывая такое разнообразие, обращение к специалисту лучше не откладывать. Поставить верный диагноз в кратчайшие сроки помогут в Клинике Temed.

Симптоматика

Симптомы зависят от заболевания и причин, его вызвавших. Основным признаком проблем с суставами кисти и другими её структурами является боль, но важно оценить все её характеристики:

• 1 Начало боли, которое может быть острым или постепенным. Для заболеваний, вызванных дегенеративными изменениями, переутомлением связочного аппарата характерно постепенное начало, так как развитие этих процессов требует времени. Аутоиммунные заболевания могут манифестировать как постепенно, так и остро. Обострения подагры и псевдоподагры возникают внезапно, достигая пика симптомов за несколько часов. Травма также ассоциируется с острой, резкой болью
• 2 Время и факторы появления или усиления боли в течение суток. При синдроме запястного канала кисть может болеть ночью, при остеоартрозе боль сильнее после нагрузки на суставы, при ревматоидном артрите боль наиболее выражена в первые 30 минут после пробуждения или длительного бездействия

Помимо боли, пациенты могут отмечать другие сопутствующие симптомы, среди которых стоит выделить:

Диагностика

Диагностика начинается с консультации специалиста, который подробно расспрашивает о жалобах, наличии сопутствующих и наследственных заболеваний. После врач обязательно осматривает пациента и проводит пальпацию кисти. В некоторых случаях этих манипуляций достаточно, чтобы поставить диагноз. Но для его подтверждения и уточнения назначают дополнительные исследования. Это могут быть:

• Рентгенография кистей в различных проекциях - наиболее часто применяемый и доступный метод для оценки состояния костей и суставов. Потребуется при подозрении на перелом, инородное тело, аномалию развития, опухоль или кисту, а также при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Остеоартроз на рентгенограмме проявляется уменьшением полости суставов, а также наличием костных разрастаний - остеофитов
• Компьютерная томография (КТ). Используется, чтобы лучше визуализировать сложные переломы, оценить состояние суставов
• УЗИ мягких тканей и суставов кисти. Позволяет визуализировать связки, сухожилия, нервные стволы, состояние суставов
• МРТ. Метод дает четкие послойные изображения всех структур кисти. Основные показания к назначению — повреждения связок и сухожилий
• Электронейромиография. Этот метод необходим, чтобы оценить проводимость нервного импульса. Его используют при подозрении на синдром запястного канала
• Анализы крови. Чаще всего это:

1. показатели обмена веществ - например, гликированный гемоглобин и сахар крови при диабете, так как болезни обмена веществ влияют на состояние нервов, мелких сосудов и связок
2. тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний: скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

К какому врачу обратиться

Заболевания структур кисти, из-за огромного разнообразия, часто требуют консультации специалистов нескольких профилей. Первоначально, если не было факта травмы, стоит обратиться к терапевту, если травма произошла - к травматологу.

Аутоиммунные заболевания лечат ревматологи. Диагностикой и лечением травм кисти, опухолей занимаются травматологи-ортопеды, а также хирурги. Консультация эндокринолога понадобится при нарушениях обмена веществ. Если отмечается слабость и онемение в кисти, нужно обратиться к неврологу.

Как убрать боль в суставах пальцев

В Клинике Temed можно получить консультацию и пройти курс лечения любым из описанных методов или их комбинацией - в зависимости от того, что показано именно вам.

Последствия

Большинство пациентов с травмами и дегенеративными процессами кисти, «щелкающим пальцем», синдромом запястного канала способны восстановить функцию суставов и вернуться к обычному образу жизни. Ведущую роль в прогнозе болезни играет раннее обращение к врачу, корректное ношение бандажа, ортеза, если он показан, и соблюдение предписанных рекомендаций. Если долго не лечить суставы кисти, возможны деформации, от которых невозможно избавиться полностью. Обратитесь к специалисту, как только возникли жалобы на состояние кисти, и он подберет вам необходимую терапию. Читайте также

Боль в локтевом суставе

Профилактика

• Устраните общие факторы риска. Риск скелетно-мышечных проблем с кистью растет при нарушениях обмена веществ, курении, гормональных нарушениях. Важно поддерживать в норме сахар крови, особенно, если у вас уже диагностирован диабет. Пациентам с подагрой рекомендуется специальная диета, некоторым назначают противоподагрические препараты. Будет полезным периодически проверять состояние щитовидной железы. Снижение ее функции негативно влияет на иммунитет и весь организм
• Ухаживайте за кистью, если повышены риски болезней суставов. Например, если ваша работа связана с переутомлением кистей, постарайтесь обеспечить максимально удобное положение, не держать кисти постоянно согнутыми, давайте им отдых и делайте небольшую разминку. Занимайтесь спортом в специальных перчатках, следите за состоянием кожи и ногтей, чтобы в ткани кисти не проникла инфекция. Регулярно проходите профилактические осмотры у врачей

Соблюдайте перечисленные рекомендации и это поможет снизить риски проблем с кистями рук.

Главное из статьи:

• 1 Боль в кисти может быть следствием как обычного мышечного перенапряжения, так и симптомом серьезного системного заболевания. При возникновении жалоб рекомендуется обратиться к терапевту. Врач назначит нужные обследования и при необходимости направит к узкому специалисту
• 2 При диагностике причины боли в пальцах врач учитывает ее характер и время возникновения. Установить диагноз помогают сопутствующие симптомы — скованность, изменения кожи над суставами кисти, мышечная слабость
• 3 Если боль в кисти связана со скелетно-мышечными проблемами - вам помогут в Клинике TEMED. Специалисты подберут комплексную терапию, в которую могут входить прием медикаментов, ношение ортезов и эластичных бинтов, специальные упражнения и физиотерапия