Боль в копчике при сидении и вставании

Виды и причины болей в копчике

Копчик — это нижний отдел позвоночника, он состоит из 4-5 сросшихся позвонков. К нему прикреплены связки, сухожилия, мышцы таза и нижних конечностей. Повреждение любой из этих структур приводит к сильной боли.

Боль в районе копчика называется кокцигодиния. Выделяют два её вида:
• 1 Первичная кокцигодиния, обусловлена травмой или иной патологией копчика. Боль приносит дискомфорт, но не является серьезной угрозой для жизни и здоровья
• 2 Вторичная кокцигодиния встречается чаще и связана с заболеваниями органов малого таза. Например, с заболеваниями мочевого пузыря, матки и придатков, предстательной железы, кишечника. В этом случае источник боли не копчик, а пораженные органы и ткани. При вторичной кокцигодинии чаще всего есть и другие симптомы, которые помогают выявить основное заболевание.

Вызывать боль в копчике могут разные причины: от ушибов до воспалений и опухолей. Рассмотрим их подробнее.
• Травмы Травматизация — частая причина острой или ноющей боли в копчиковой области. Интенсивность боли зависит от степени повреждения костных и мягких тканей.
  
  • Ушиб копчика сопровождается сильной, но терпимой болью. Иногда возникает локальный отек и гематома
    
  • Перелом копчика проявляется резкой болью. Пострадавший не может сидеть, ходит, наклоняется и поворачивается с трудом, есть локальный отёк и гематома
    
  • Вывих копчика вызывает неприятные ощущения при сидении и вставании
    
  Получить травму копчика можно при падении или в автомобильной аварии. Особенно высок риск травмирования у женщин во время естественных родов. При узком тазе, крупном плоде и недостаточной подвижности копчика возможны переломы, вывихи, растяжения связок.
• Воспалительные процессы Частая причина боли в районе копчика — воспаление, вызванное инфекцией. Патогенные микроорганизмы проникают через поврежденные кожные покровы или через кровь, вызывая ретроректальный парапроктит или остеомиелит.
  
  • При инфекции может поражаться сам копчик или близлежащие мягкие ткани. Из-за большого количества нервных окончаний в этой области возникает выраженный болевой синдром. Из-за близости внутренних органов, в первую очередь — прямой кишки, воспалительный процесс может закончиться опасными осложнениями
  • Ретроректальный или позадипрямокишечный парапроктит. Форма парапроктита — воспаление мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки позади прямой кишки. Проявляется глубокой распирающей болью в копчике, прямой кишке. Она резко усиливается при дефекации и в положении сидя, сопровождается интоксикацией: повышением температуры, слабостью
  • Остеомиелит — инфекционное воспаление кости. Посттравматический остеомиелит может развиваться у людей любого возраста после открытых повреждений крестцово-копчиковой зоны. Часто возникает у детей после ушиба или распространяется через кровь из других областей. Обычно поражает копчик, крестец и крестцово-копчиковое сочленение. Начинается с симптомов интоксикации, сильной боли в крестце, копчике
• Опухоли, свищи и кисты Боль в копчике может быть вызвана кистами, доброкачественными и злокачественными опухолями, аномалиями развития.
  
  • Первичные новообразования копчиковой области, такие как киста копчика и эпителиальный копчиковый ход, обнаруживаются редко и имеют доброкачественное течение. Злокачественные поражения копчика могут быть вызваны распространением новообразований из соседних органов — метастазами
  • Крестцово-копчиковые тератомы — опухоли, растущие из клеток эмбриона. Возникают внутриутробно и диагностируются при рождении. Небольшие тератомы долгое время протекают бессимптомно и остаются невыявленными. При росте опухоли возникают незначительные тупые боли в крестце и копчике, сочетающиеся с болью в промежности и нижней части живота, появляются нарушения стула и мочеиспускания
  • Доброкачественные опухоли. Длительное время развиваются бессимптомно. Неинтенсивные боли возникают при увеличении размера опухоли в области копчика
    
  • Эпителиальный копчиковый ход. Это дефект в виде подкожного канала. Долгое время может существовать бессимптомно. При травмах копчиковой области и при несоблюдении правил личной гигиены – возникает воспаление, что проявляется болью копчика
• Хроническая тазовая боль Если пациент полностью обследован и данных о каком-либо заболевании нет, то речь идет о синдроме хронической тазовой боли. В этом случае выраженность болевого синдрома превышает тяжесть основного заболевания, или основного заболевания вовсе нет. В таком случае больному назначают не только медикаментозное лечение, но и психотерапию.
• Заболевания органов малого таза У женщин:
  
  • воспаления придатков
    
  • заболевания шейки матки
    
  • заболевания прямой кишки
    
  У мужчин:
  
  • заболевания предстательной железы
    
  • заболевания кишечника

Симптоматика

Наиболее частые жалобы пациентов при кокцигодинии:
• 1 ноющая боль в копчике, беспокоящая даже в покое, усиливается при физической нагрузке, при длительном сидении, особенно на твёрдой поверхности
• 2 боль при вставании из положения сидя
• 3 неприятные ощущения и боль при надавливании на копчик

Наиболее выражена болезненность в нижней поверхности копчика — его верхушке, иногда в области анального отверстия. Боль может распространяться на ягодицы, половые органы, бедра. Неприятные ощущения иногда беспокоят во время полового акта и при дефекации. Чтобы уменьшить болезненность, больной садится боком, опираясь на одну ягодицу, двигается медленно и плавно.

Диагностика

При первых признаках поражения в копчике незамедлительно обратитесь к специалисту. На первичном приеме врач уточнит время и обстоятельства появления боли, ее характер и динамику, расспросит о хронических и наследственных заболеваниях, принимаемых лекарствах, перенесенных травмах. Затем специалист проведет визуальный осмотр области копчика, его пальпацию. Эти данные помогут установить предварительный диагноз.

Чтобы выявить точную причину, требуется дообследование. В зависимости от предполагаемого диагноза, врач может назначить одно или несколько исследований:

• Рентгенографию — помогает выявить травмы, вывихи копчика
  
• МРТ и КТ — позволяют обнаружить кисты, свищевые ходы, нагноения мягких тканей у копчика, а также лучше визуализируют переломы, трещины, органы малого таза
  
• УЗИ органов брюшной полости — выявляет патологии внутренних органов, спровоцировавших боль в области копчика
  
• Ректороманоскопию — исследование слизистой оболочки прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Позволяет исключить патологии прямой кишки, а также проверить на наличие опухолей
  
• Сцинтиграфию — проводят при подозрении на онкологию, чтобы найти участки воспаления или метастазы в костях и мягких тканях
  
• Лабораторные анализы крови, мочи, кала — с их помощью можно определить интенсивность воспалительных процессов и общее состояние здоровья
  

В редких случаях, когда диагноз нужно уточнить, назначают дополнительные методы диагностики:

• Ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с предварительным введением в него контрастного вещества — сульфата бария. Исследование проводят для выяснения нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или другие заболевания данного органа
  
• Дефекографию — рентгенологическое исследование, с помощью которого можно оценить процесс дефекации путем введения в кишечник контрастного вещества
  
• Манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта
  

Несмотря на большое количество методов диагностики, все исследования проходить не нужно. В Клинике Temed врач направит вас только на необходимые исследования, чтобы установить точный диагноз.

К какому врачу обратиться

Под болью в копчике могут скрываться серьезные заболевания, требующие специальных исследований и специфического лечения. На первом этапе посетите терапевта или невролога, далее может потребоваться консультация травматолога-ортопеда или других узких специалистов: уролога, гинеколога, проктолога. Вы можете позвонить в Клинику Temed, и мы проконсультируем вас по всем вопросам. Наши специалисты уже 14 лет используют самые эффективные методы лечения боли в спине.

Лечение боли в копчике

Для лечения боли в копчике в Клинике Temed преимущественно используют консервативные методы. Мы индивидуально подходим к каждому пациенту, и подбираем наиболее эффективное сочетание медикаментозного лечения и физиотерапии.

В комплекс лечения входит:
• прием медикаментов
• физиотерапия
• массаж
• иглорефлексотерапия
• ЛФК

Из лекарств используют: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или инъекциях, миорелаксанты для расслабления мышц. При хронической боли в копчике эффективно применяют антидепрессанты и антиконвульсанты в течение длительного времени. Физиотерапию подбирают индивидуально, она избавляет от боли, снимает воспаление и локальный отек. В нашей клинике используют магнитотерапию и лазеротерапию. Эти методы эффективны, безопасны и безболезненны. В результате уменьшается болевой синдром, улучшаются обменные процессы в тканях, а значит, намного быстрее происходит восстановление. Иглорефлексотерапия также демонстрирует свою эффективность при боли в копчике. Она подразумевает стимуляцию биологически активных точек с помощью стерильных игл, в результате чего уменьшается боль и воспаление. Массаж применяют при хронической боли, чтобы улучшить подвижность позвоночника, расслабить мышцы спины. Операцию проводят только в крайних случаях, когда другие методы лечения за длительное время не принесли ожидаемого результата. Во время хирургического вмешательства полностью или частично удаляют копчик. В период обострения некоторые методы лечения противопоказаны. Поэтому применять их без консультации врача нельзя.

Последствия

Эпизодическая и хроническая формы пучковой головной боли могут переходить одна в другую. Длительные приступы могут приводить к депрессии и значительно снижать качество жизни пациентов.

У большинства пациентов с возрастом частота приступов при хронической пучковой боли снижается. С чем это связано, неизвестно. Если же заболевание дебютировало в возрасте 50 лет и старше или увеличилась частота или интенсивность приступов, то это указывает на органическую патологию.

Пока нет точных данных, можно ли вылечиться полностью от кластерных головных болей. При данном диагнозе в неврологии упор делают на профилактику новых кластерных приступов, однако на 100% эффективная терапия еще не разработана.

Анальгетики при кластерной головной боли не помогают: они действуют слишком медленно, приступ достигает пика слишком быстро. Необходимо как можно скорее обратиться к неврологу за помощью. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.

Профилактика

Грамотная профилактика и здоровый образ жизни снижают риск боли в области копчика и рецидива этого состояния.
• При сидячей работе делайте упражнения каждые 30-40 минут. Выполняйте утреннюю гимнастику, чтобы укрепить мышцы позвоночника
• Разнообразно и сбалансировано питайтесь
• Сбросьте лишний вес
• Поменьше сидите на твёрдой поверхности