Помогает ли блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Медикаментозная блокада или локальная инъекционная терапия — это метод введения обезболивающих препаратов непосредственно в очаг боли. Ранее манипуляция считалась весьма эффективным методом лечения с отличным терапевтическим эффектом. Однако в последние годы была пересмотрена целесообразность назначения процедуры всем пациентам с проблемами со спиной, в том числе с межпозвонковыми грыжами.

Нельзя сказать, что неврологи полностью отказались от блокад в своей практике, но используют их ограниченно — только для снятия нестерпимой, мучительной боли в спине. Местная инъекция не является основой лечения.

Методика выполнения медикаментозной блокады:

Пациент находится в положении лежа на животе. Место введения иглы врач определяет пальпаторно, учитывая клиническую картину заболевания и выявляя область максимальной болезненности. Место инъекции обрабатывают антисептиком, отступают на 3-4 см кнаружи от линии остистых отростков. Иглу располагают перпендикулярно по отношению к коже и вводят на глубину не более 5-5,5 см, после чего вводят местный анестетик или глюкокортикостероид в мягкие ткани.

Пациенты часто спрашивают, какие блокады делают при грыже позвоночника? При межпозвонковом выпячивании вводят лекарственное средство в околопозвоночные мягкие ткани, в область наибольшей болезненности. Для этого чаще всего применяют местный анестетик, либо глюкокортикоид. Иногда инъекцию выполняют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем для более точного попадания в источник боли.

Локальное введение препарата позволяет быстро купировать даже самую выраженную боль в спине при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Механизм действия инъекции зависит от применяемого препарата. Местный анестетик блокирует болевые рецепторы, а глюкокортикоид угнетает ключевые звенья воспалительного процесса. Блокада полностью убирает боль и повышает качество жизни пациента.

Но есть и отрицательные эффекты, которые оказывает медикаментозная блокада:

Поэтому на вопрос пациентов: «Можно ли делать блокаду при грыже в период обострения?», нельзя ответить однозначно. Если предполагается лечение с помощью метода модулируемой резорбции, для снятия боли стоит выбрать другой способ. Исключением выступают только те случаи, когда в плане терапии есть оперативное вмешательство. В таких ситуациях действительно необходимо быстро купировать сильный болевой синдром с последующим хирургическим удалением межпозвонковой грыжи.

Многие пациенты считают, что блокада — это безобидный укол в спину при грыже, на самом деле у процедуры большой перечень противопоказаний и не во всех случаях она нужна.

Медикаментозная блокада может применяться по показаниям в практике врача-невролога и травматолога-ортопеда. Перечислим основные ситуации, при которых она может понадобиться:

Медикаментозные блокады при межпозвонковой грыже могут назначаться неврологом или травматологом-ортопедом пациенту с нестерпимой болью в спине, если у него есть показания к оперативному лечению. Местное введение лекарственного препарата позволяет купировать болевой синдром, нормализовать общее состояние пациента, оказывая быстрый и мощный противовоспалительный эффект. Однако если планируется консервативное лечение межпозвонковой грыжи с помощью метода модулируемой резорбции, применение медикаментозной блокады не рекомендуется, так как в таком случае рассасывание выпячивания может затрудняться.

Как и к любой медицинской манипуляции, к локальной инъекционной терапии нужно подходить с умом, оценивая риски и преимущества в каждом конкретном клиническом случае. Учитывая особенности процедуры, которые мы разобрали в тексте, необходимо руководствоваться принципом — не навреди.

Источники:

1. Нервные болезни. Междисциплинарный консенсус по локальному применению глюкокортикостероидов в реальной клинической практике. И.Н. Самарцев, С.А. Живолупов, Е.А. Трофимов, М.С. Шостак, А.А. Бальберт, М.С. Паршин
2. Каудальные эпидуральные блокады в лечении болевых синдромов пояснично-крестцового отдела позвоночника при дегенеративно-дистрофических заболеваний. Рой И.В., Фищенко Я.В., Гармиш А.Р., Павлов Б.Б., Белая И.И., Кудрин А.П. ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев, Украина
3. Применение трансфораминальных эпидуральных блокад у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков и корешковой болью. А.Л. Кривошапкин, И.Д. Савицкий, А.О. Гуща, В.С. Климов, Г.С. Сергеев, И.А. Савицкая, А.С. Гайтан, О.А. Абдуллаев. Российский университет дружбы народов, Москва, Россия.
4. Эффективность локальной инъекционной терапии и ортезирования лучезапястного сустава при идиопатическом карпальном туннельном синдроме средней степени тяжести: результаты рандомизированного клинического исследования Д.А. Грозова, Н.А. Супонева, Д.А. Гришина, А.О. Чечёткин, А.В. Мансурова, Е.В. Гнедовская, А.О. Гуща. ФГБНУ «Научный центр неврологии»; Россия, 125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80