Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D. *Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника. Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой.
Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.
Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного канала, образованного дужками позвонков, расположен спинной мозг — важный отдел центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые объединяются в сплетения, а из них уже формируются периферические нервы нашего тела.
Узнайте, как избавиться от боли без операцииОставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и онлайн
Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть большая часть информации о состоянии кожи, мышц, положении ноги по волокнам седалищного нерва поступает в спинной мозг, а затем по проводящим путям — в головной мозг.
В зависимости от уровня и выраженности поражения седалищного нерва различаются и жалобы пациента. Задача врача — выявить, какая причина привела к возникновению симптомов и как её устранить.
Причины защемления и воспаления седалищного нерва
Ишиас, или ишиалгия — это термин, который в переводе с латинского означает боль в ягодице и по задней поверхности ноги.
Это группа симптомов, за которым может скрываться как сдавление спинномозгового нервного корешка на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и поражение седалищного нерва в области ягодицы.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Присоединяйтесь к школе пациентов
На еженедельных прямых эфирах можно задать вопрос:
Эфиры проводит Алмаз Туктаров —
наш пациент из Уфы
Основные причины ишиаса
Грыжа межпозвоночного дискаМожет сдавливать спинномозговые нервные корешки. При этом далеко не всегда грыжа сопровождается симптомами защемления.
Стеноз позвоночного каналаЭто сужение отверстия, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки. Возникает как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений и травм позвоночного столба.
ОпухольСдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
Спазм грушевидной мышцы
Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.
Повреждение нерва при травмах
переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава
Беременность
Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков.
Запишитесь на прием к неврологу со
скидкой 2000 рублей!
Скидка действует в любой клинике сети по всей России. География клиник
Факторы риска ишиаса
Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст.
А есть те, которые можно изменить.
Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.
Факторы, повышающие риск ишиаса:
1
Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
2Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
3Избыточный вес. Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
4Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
7Неверно выполненные внутримышечные инъекции. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях.
Часто люди приходят на прием с сильной тревогой после чтения информации в Интернете. Хочу предупредить от недостоверных мнений, которые можно найти онлайн. Даже если такое мнение подкреплено большим количеством научных терминов, оценить его правильность может только специалист.
Мы, врачи, основываемся на научных исследованиях и клинической практике. Мы знаем, что каждый пациент уникален, и то, что подходит одному, может быть неэффективным для другого. Опираясь на свой опыт, могу сказать, что в большинстве случаев лечение оказывается проще и доступнее, чем предполагают люди.
Даже в сложных случаях, когда требуется специализированная помощь, обращение к неврологу — первый шаг в правильном направлении. Если мы не сможем предоставить полное лечение, мы всегда направим вас к коллегам из соответствующей области.
Не полагайтесь на анонимных авторов в Интернете, когда дело касается вашего здоровья. Доверьтесь профессионалам, обратитесь к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше благополучие — наш главный приоритет.
Такиева Э. Р.
Главный врач клиники TEMED в Уфе
Симптомы ишиаса
Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.
Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.
Боль в спине, пояснице или ягодичной области.Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при сидении, наклонах
Нарушение подвижности в суставе:
полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
Онемение, покалывание
неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса.Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.
Кузнецова Н.Н.
Москва, м. ТехнопаркГлавный врач
Почему следует сделать МРТ
Магнитно-резонансная томография — это безопасный современный метод диагностики, который можно провести почти каждому.
На снимке МРТ мы можем увидеть позвонки, диски, мышцы, связки, нервные корешки — это позволяет поставить точный диагноз и определить оптимальную стратегию лечения.
Не стоит выбирать МРТ только по цене процедуры, уточните, какой мощности аппарат. Оптимальная мощность от 1.5 Тесла.
Что делать при защемлении седалищного нерва?
Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.
Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.
Как положение тела влияет на болевой синдром:
Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.
Когда нужно обратиться к врачу
Иногда симптомы ишиаса проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Но в некоторых случаях нужно обязательно обратиться к врачу:
если боль интенсивная, мешает сконцентрироваться или заснуть, ограничивает дневную активность в течение нескольких дней
боль становится сильнее
если появились симптомы онемения, покалывания или слабости в ноге
боль беспокоит даже в покое
через неделю от появления боли не становится легче
Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из перечисленных симптомов — не стоит откладывать визит к врачу, ведь несвоевременное начало лечения может привести, например, к стойкой ишемии нерва. В этом случае симптомы могут остаться с вами навсегда.
Способы лечения защемления седалищного нерва
При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.
Записаться на консультацию к врачуНаши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами
Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:
Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжекЭтот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
ФизиотерапияМагнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
ПлаваниеТакже помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
Блокады грушевидной мышцы с глюкокортикоидами под контролем УЗИИспользуются для снятия воспаления и чрезмерного напряжения.
Те же методы лечения могут быть рассмотрены и при сдавлении спинномозговых нервных корешков межпозвонковой грыжей.
* Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.
Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.
Как устранить причину защемления хирургическим путем:
Минимально-инвазивная операция
Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
Лазерная хирургия
Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом
Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).
Наши врачи лично отвечают на ваши вопросы
Присоединяйтесь к сообществу Клиники TEMED в Telegram и задавайте свой вопрос
Баринов А.Н. Сегментарные механизмы формирования мышечного спазма, спастичности и хронизации боли// Врач. — 2012. — № 5. — С. 17-23.
Баринов А.Н., Мурашко Н.К., Яворский В.В., Терентье-ва Н.В. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения // Медицинский совет. — 2013. — № 4. — С. 54-62.
Anbumani TL, Thamarai Selvi A, Anthony Ammal S. Sciatic nerve and its variations: an anatomical study. Int J Anat Res. 2015;3(2):1121-7.Anbumani TL, Thamarai Selvi A, Anthony Ammal S. Sciatic nerve and its variations: an anatomical study. Int J Anat Res. 2015;3(2):1121-7.
Shastrakar R, Nakhate M, Sawant VG. Study of variation in the high division of sciatic nerve and its relationship with the Piriformis muscle. Med Res Chron. 2015;2(3):359-65.
24. Rickards L.D. The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A systematic review of the literature. Int J Osteopath Med. 2006;9(4):120–36. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2006.07.007.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту