Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D. *Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника. Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Артроз голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Но так как при прогрессировании болезни в процесс вовлекаются суставные поверхности костей, правильнее ее называть остеоартрозом. В зарубежной литературе при описании этого заболевания используют термин остеоартрит, что указывает не только на дегенеративно-дистрофические изменения, но воспаление на этом фоне.
Остеоартроз — это хроническое, прогрессирующее заболевание сустава, при котором разрушается хрящ, суставные поверхности костей, капсула и околосуставные ткани. Это приводит к боли, нарушению подвижности сустава. Голеностоп редко подвергается остеоартрозу, в отличие от колена. Заболевание встречается чаще у женщин старше 50 лет и у спортсменов на фоне перенесенных травм стопы. При артрозе голеностопного сустава лечение зависит от проявлений заболевания и подбирается травматологом-ортопедом индивидуально. Врачи Клиники Temed используют методы, доказавшие свою эффективность и безопасность, практикуют мультидисциплинарный подход к лечению проблемы и предупреждению прогрессирования патологии суставов.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Как развивается болезнь
Голеностопный сустав образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной, покрытых суставной капсулой и укрепленных связочным аппаратом. Благодаря работе мышц стопа сгибается и разгибается. В норме суставные поверхности гладкие, при движениях легко скользят относительно друг друга. Покрыты плотным, упругим хрящом, его главная функция — защита костей и амортизация нагрузки. Внутри суставной полости содержится синовиальная жидкость. Она играет роль внутрисуставной смазки, предотвращает трение элементов сустава и их истирание при движениях.
Но в результате травмы или естественного старения сустава суставные поверхности становятся шероховатыми, хрящевая ткань теряет гладкость и эластичность. При повреждениях хряща и по мере прогрессирования дегенеративных изменений кости начинают соприкасаться друг с другом при движениях в суставе, что сопровождается болью.
В попытках «защититься» и компенсировать дальнейшее повреждение сустава и окружающих тканей формируются остеофиты — разрастания по краям суставных поверхностей костей. В результате ограничивается подвижность сустава частично или даже полностью.
Виды артроза голеностопа
В зависимости от первопричины выделяют следующие виды остеоартроза:
1Первичный, или идиопатический остеоартроз. В данном случае речь идет о дегенеративно-дистрофических изменениях в суставе
2Вторичный связан с воздействием определенного причинного фактора, обычно с перенесенной травмой сустава. И эта форма диагностируется чаще всего
Предрасполагающие факторы
Основные предрасполагающие факторы развития артроза голеностопного сустава:
травмы внутри- и околосуставные, например, переломы костей, надрывы и разрывы связок
операции на голеностопном суставе
воспалительные поражения сустава в прошлом
интенсивные нагрузки: профессиональный спорт, балет, длительная ходьба, работа, связанная с длительным пребыванием «на ногах»
малоподвижный образ жизни
длительное ношение обуви на высоких каблуках
лишний вес
наследственные коллагенопатии, приводящие к нарушению синтеза коллагена
хроническая травматизация структур сустава вследствие чрезмерных нагрузок
нарушения обмена веществ: сахарный диабет, подагра
дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин
ревматические заболевания
деформации стопы, например, плоскостопие
дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, осложненные формированием межпозвонковой грыжи, которая сопровождается сдавлением нервного корешка
Артроз голеностопа: симптомы
Главный признак артроза — боль, именно она заставляет обратиться за помощью к врачу. В начале развития болезни боль беспокоит только после длительной нагрузки и уменьшается в покое.
В зависимости от стадии патологических изменений в суставе, боль становится интенсивнее, сохраняется в покое и даже ночью. Возникают другие симптомы.
Выделяют три стадии болезни:
1Для первой стадии характерен небольшой отек, покраснение кожи области сустава, боль во второй половине дня или после интенсивной нагрузки. Неприятные ощущения локализуются по передней поверхности стопы, вдоль линии сустава и переходят на боковые поверхности лодыжки. На рентгенограмме стопы могут еще не выявляться изменения
2На второй стадии боль становится постоянной, появляется хруст при движениях в суставе, ограничивается подвижность, сустав «заклинивает». При обследовании на рентгенограмме заметны разрастания по краям суставных поверхностей костей: большеберцовой, лодыжек и таранной, а также сужение суставной щели
3На третьей стадии сустав деформирован, из-за чего возможны только качательные, малоамплитудные движения. На рентгенограмме определяются массивные костные разрастания, суставная щель резко сужена или даже отсутствует. Из-за нестабильности сустава пациенты часто подворачивают ногу, что только усугубляет ситуацию, за счет растяжения, надрывов связок и ухудшения общего состояния
Боль при артрозе голеностопа имеет характерные особенности:
Максимально выражена в начале движения — так называемая стартовая боль
Существенно увеличивается при нагрузке, особенно при беге, прыжках
Часто появляется вечером, ночью или сразу после пробуждения
Из-за боли появляется ограничения подвижности стопы, а также заклинивания в суставе по мере разрушения хряща.
Симптоматика проявляется волнообразно: обострения чередуются с ремиссиями. При обострении симптомы более выражены. В ремиссии признаки постепенно стихают, могут и вовсе исчезать.
При появлении боли и скованности в движениях голеностопа необходимо обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. При выявлении другой причины дискомфорта в суставе может потребоваться консультация невролога, ревматолога или эндокринолога.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопедаПрием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайнНажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Диагностика
Для постановки диагноза врач выясняет жалобы, уточняет, как долго наблюдается боль, что способствует ее появлению, усилению. Специалист собирает данные об имеющихся заболеваниях, травмах и особенностях образа жизни, проводит осмотр, оценивает объем движений в суставе и выполняет диагностические тесты.
Уже на основе полученной информации удается предположить диагноз, но для его подтверждения и составления грамотного плана лечения необходимы дополнительные методы обследования, которые могут включать:
Рентгенографию голеностопного сустава, которая имеет главенствующее значение при постановке диагноза, определении стадии развития болезни. На снимках видно сужение суставной щели, остеофиты на краях суставных поверхностей костей, кисты и признаки истончения кости, расположенной под хрящом
КТ сустава отражает картину более детально. Врач может подробно оценить состояние костных структур пациента и его хрящевой ткани
МРТ используют для исследования хряща, мягких тканей
УЗИ сустава для оценки состояния мягких суставных структур
Лечение артроза
Лечение патологии длительное и проходит под контролем травматолога-ортопеда амбулаторно. Как вылечить артроз голени зависит от стадии повреждения и имеющихся осложнений.
Главные цели лечения заболевания в Клинике Temed — облегчить боль в ноге, улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование артроза. Для этого врач разрабатывает комплекс лечебно-профилактических мероприятий медикаментозных и немедикаментозных, а также корректирует образ жизни пациента.
Коррекция образа жизни и питания
Достаточная двигательная активность, коррекция питания помогут сдерживать дегенеративные изменения. После обследования врачи клиники могут дать рекомендации по снижению веса, а также оптимизации нагрузки на ноги.
Медикаментозное лечение
Лекарства подбирают индивидуально, исходя из данных обследований, симптоматики, сопутствующих заболеваний. Пациенту могут назначить:
Анальгетики. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, гелей, инъекций для купирования боли и воспаления
Антидепрессанты и антиконвульсанты при длительной, выраженной, плохо поддающейся лечению боли
ЛФК
Специально подобранные упражнения помогают сохранить объем движений в суставе, уменьшить боль, сдерживать прогрессирование дегенеративных изменений. Рекомендованные упражнения пациент выполняет в первое время под наблюдением специалиста, а затем — самостоятельно, дома.
Массаж
Массаж нижней конечности нормализует питание тканей сустава. Назначается он вне стадии обострения. Во время сеанса специалист выполняет пассивные движения в суставе, что предотвращает укорочение мышц, тугоподвижность сустава.
Вспомогательные устройства
Чтобы снять нагрузку и стабилизировать голеностопный сустав, могут быть рекомендованы специальные ортезы, трости и ходунки.
Чем опасен артроз голеностопного сустава
Уже сформированные изменения в суставе необратимы. Поэтому лечение направлено на замедление патологического процесса, чтобы сохранить трудоспособность и качество жизни пациента. Добиться таких целей возможно только при своевременно начатом лечении, строгом выполнении рекомендаций врача.
По мере развития артроза формируется выраженная деформация сустава. Резко снижается объем движений, в результате затрудняется возможность опоры на стопу, ходьба без костылей или трости практически невозможна.
Хроническая, постоянная боль в суставе приводит к тревожно-депрессивным расстройствам.
Профилактика
Профилактика артроза включает следующие мероприятия:
Откажитесь от травмоопасных занятийНапример, прыжков с большой высоты, бега
Избегайте травмБудьте осторожнее в гололед, надевайте нескользящую обувь
Контролируйте массу телаНормализация веса тела поможет снизить нагрузку на голеностопный сустав
Сохраняйте умеренную активностьМалоактивный образ жизни опасен и приводит к осложнениям, так же как и чрезмерные перегрузки и микротравмы
Следите за здоровьем суставовСвоевременно обращайтесь к врачу и лечите заболевания опорно-двигательного аппарата
Главное из статьи:
1Распространенность дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы составляет 87%
2Привести к артрозу голеностопного сустава могут как профессиональные вредности, так повседневные привычки, перенесенные травмы в прошлом
3Частый симптом артроза — боль, которая сопровождается хрустом при движениях, местным отеком, позже присоединяется ограничение подвижности стопы
4Лечение артроза голеностопа чаще консервативное и включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы
5Прогрессирование артроза голеностопного сустава приводит к инвалидности и полной потери функции стопы
Безоперационное лечение суставов
Забудьте о боли в суставах!